血脑屏障上的P-糖蛋白及其他ABC超家族转运蛋白的调控

ATP结合盒式蛋白是血脑屏障上重要的选择性因素。它们保护中枢神经系统不受神经毒物的侵害但同时也限制了治疗药物递送入大脑。最近的研究突出了血脑屏障上P-糖蛋白和其他ABC类转运体在外源性物质、应激、疾病干预下表达和活性改变的多种信号通路。该文对相关信号通路调控的研究进展作一综述,旨在为神经保护研究,增加治疗药物递送入大脑提供新的研究思路。     

清养化痰方治疗41例支气管哮喘慢性持续期(肺肾阴虚、痰热内蕴证)患者的临床观察

目的:观察清养化痰方治疗41例支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效,总结周仲瑛教授治疗支气管哮喘慢性持续期的临床经验。方法:对符合纳入条件的患者给予清养化痰方,1次10g,1日2次。共服用24周。对于急性发作患者可给予适当的西医治疗。在治疗前,治疗后12周,治疗后24周对病情进行评定。结果:痊愈3例,显效24例,有效11例,无效3例。受试者服用清养化痰方0周、服用后12周、服用后24周,患者的证候总积分、主要症状积分有持续下降趋势、哮喘控制测试评分有持续上升趋势,不同时间点之间具有统计学意义(P<0.01)。结论:清养化痰方治疗支气管哮喘慢性持续期(肺肾阴虚、痰热内蕴证)有良好的临床疗效。     

温养化痰方对支气管哮喘慢性持续期患者血清IgE、ECP、IL-4、IFN-γ浓度的影响

目的:观察温养化痰方治疗支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效,及对血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)浓度的影响。方法:符合纳入标准患者60例给予温养化痰方,每次10g,每天2次,口服。共服用24周。对于急性发作患者可给予适当的西医治疗。于治疗前、治疗后12周、治疗后24周对病情进行评定,并检测血清IgE、ECP、IL-4、IFN-γ浓度。结果:临床痊愈17例,显效34例,有效9例,无效0例,总显效率85%。服用温养化痰方后12周、24周,患者的证候积分有持续下降趋势,不同时间点之间比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。服用温养化痰方后12周、24周血清IgE、ECP浓度水平均有持续下降趋势,不同时间点之间比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。服用温养化痰方后12周、24周血清IL-4浓度水平有持续下降趋势,血清IFN-γ浓度水平有持续上升趋势;IL-4、IFN-γ不同时间点之间比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:温养化痰方治疗支气管哮喘慢性持续期(肺肾气虚、寒痰内伏证)患者具有良好的临床疗效,值得进一步研究和探索。     

运用综合评价体系分析我院152例万古霉素临床应用

目的:评价我院万古霉素临床用药情况,促进合理用药。方法: 采用回顾性分析方法,汇总我院2013年1月至2013年7月住院患者开展万古霉素点评的病例共152份,参照《抗菌药物临床应用指导原则》 、2011《万古霉素临床应用中国专家共识》和美国MRSA指南,制定我院综合的评价体系进行用药分析。结果：152例应用万古霉素的病例中,有效病例141例（92.76%）;判断应用合理的有96例（63.16%）,基本合理14例（9.21%）,不合理42例（27.63%）;120例做了病原学检查和药敏实验,其中71例对万古霉素敏感;进行血药浓度监测的有77例（50.66%）,共监测谷浓度283次;用药前后监测肾功能且判定为肾损伤的有16例。结论：我院万古霉素使用基本合理,但肾损害及输液浓度配置问题不容忽视,应加强监管,提高用药合理性。     

肥胖危重患者美罗培南PK/PD的对照研究

目的：对比重症监护室（ICU）中的肥胖患者与非肥胖患者美罗培南的PK/PD达标率,评估肥胖重症患者美罗培南剂量是否需要调整。方法：回顾性分析2017年1月~12月ICU应用美罗培南的患者,分为肥胖组（体质指数≥28 kg·m-2）38人,对照组（18.5 kg·m-2≤体质指数<24 kg·m-2）37人。两组患者美罗培南的初始剂量都为1 g q8h,静滴3 h,之后根据肌酐清除率进行剂量调整。在第二天给药前（T0）和静滴结束后（T3）抽血,以HPLC法进行美罗培南血清药物浓度的测定,将两个时间点的浓度值运用一室模型获得药动学参数。将100%T>4MIC即Cmin/MIC>4作为靶目标,得出敏感MIC值时肥胖组和对照组PK/PD的达标率,并对达标率的影响因素进行回归分析。结果：所有75名患者美罗培南的谷浓度变异系数达到75%,两组美罗培南药动学参数没有显著性差异。肥胖组和对照组按敏感MIC值计算PK/PD达标率分别为78.6%和81.5%,没有统计学差异。达标率影响因素的回归分析显示,年龄、性别、肾功能、APACHE Ⅱ评分均不构成危险因素,只与是否接受连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy,CRRT）显著相关,P值为0.003。在亚组分析中,肥胖组和对照组中进行CRRT的患者美罗培南血清谷浓度没有显著性差异,但在没有接受CRRT治疗的患者中,肥胖组的PK/PD达标率为73.7%。而对照组为100%,P=0.009。结论：肥胖重症患者的美罗培南药动学参数没有发生显著性改变,PK/PD达标率与对照组相当。值得注意的是,不进行CRRT治疗的肥胖患者美罗培南PK/PD达标率较低,其药动学参数Vd和CL显著高于对照组,需要调整给药方案。     

一次性自粘性无菌外科手术敷料在压疮护理中的运用

目的：观察自粘性敷料在压疮护理的疗效。方法对43例压疮患者，采用自粘性敷料进行分期护理。结果自粘性敷料比传统纱布胶布效果明显，平均治愈时间短，所需费用少。结论自粘性敷料在护理压疮方面，简便易行，安全有效，值得在临床上推广应用。     

复方替硝唑载体栓剂药效学研究

目的研究复方替硝唑载体栓剂体外抗厌氧菌、真菌、细菌活性,为临床提供科学依据。方法制备复方替硝唑载体栓剂,确保其质量符合《中华人民共和国药典(2010年版)》栓剂项下的各项规定。采用琼脂稀释法测定复方替硝唑载体栓对脆弱拟杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、白色念珠菌的最小抑菌浓度,并与"妇康载体栓"、甲硝唑、替硝唑、克霉唑、醋酸氯己定进行对照。结果脆弱拟杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌显示很强的抗菌活性,其M IC值分别为0.0625、16、128、16μg.mL-1。对于标准菌株脆弱拟杆菌,复方替硝唑载体栓的M IC明显低于"妇康载体栓"。各组分抑菌试验显示其组方中3组分具有良好的协同作用。结论复方替硝唑载体栓对妇女生殖道感染具有广谱、高效杀菌作用。     

正交试验法制备硝酸咪康唑载体栓

目的研究硝酸咪康唑载体栓制备处方和工艺并进行质量考察。方法通过正交试验筛选硝酸咪康唑载体栓处方工艺。采用RP-HPLC方法测定药物浓度,对药物溶出度进行考察。结果明胶∶水∶甘油=1∶2∶2为最佳基质,溶胀时间为60 min,在70℃水浴加热熔融制得的载体栓剂质量最好。结论该工艺方法工艺简单,切实可行,可为中试生产提供参考。     

正交试验法制备硝酸咪康唑载体栓

目的研究硝酸咪康唑载体栓制备处方和工艺并进行质量考察。方法通过正交试验筛选硝酸咪康唑载体栓处方工艺。采用RP—HPLC方法测定药物浓度,对药物溶出度进行考察。结果明胶：水：甘油：1：2：2为最佳基质,溶胀时间为60rain,在70℃水浴加热熔融制得的载体栓剂质量最好。结论该工艺方法工艺简单,切实可行,可为中试生产提供参考。     

清养化痰方对支气管哮喘慢性持续期患者血清IgE、ECP、IL-4、IFN-γ浓度的影响

目的 观察清养化痰方治疗45例支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效,及对血清IgE、ECP、IL-4、IFN-γ浓度的影响.方法 将符合纳入条件的72例患者分为治疗组和对照组,治疗组患者服用清养化痰方,一次10 g,2次/d.对照组患者服用麦味地黄丸,一次10 g,2次/d.对于急性发作患者可给予适当的西医治疗.一个疗程为12周,服用一个疗程或者两个疗程.结果 对照组的显效率和有效率与对照组相比均较低,治疗组的有效率达93.3%(P<0.01).治疗组患者在治疗后的血清IgE、ECP、IFN-γ浓度较治疗前明显降低(P<0.01);对照组患者在治疗后的血清IgE浓度较治疗前降低(P<0.05),血清ECP、IFN-γ浓度也较治疗前明显下降(P<0.01).无论治疗组还是对照组,血清IL-4浓度前后对比,无统计学意义(P>0.05).结论 清养化痰方治疗支气管哮喘慢性持续期(肺肾阴虚、疾热内蕴证)患者具有良好的临床疗效.