过敏性肺炎

过敏性肺炎是一种特殊的弥漫性肺实质疾病,因反复吸入致敏原如微生物、动植物蛋白、小分子有机物而致病.临床表现为急性起病或隐匿出现的咳嗽、气短,影像学呈现弥漫分布的磨玻璃影、小叶中心型微结节、气体陷闭、肺纤维化以及肺气肿等特点.肺泡灌洗液提示为淋巴细胞型肺泡炎、CD4/CD8下降,组织学表现为慢性炎细胞浸润的间质性肺炎及细支气管炎、形成不良的非坏死性肉芽肿.诊断依据暴露史、临床特点、影像学、血清学、肺泡灌洗液、组织学等特点共同决定.治疗上主要是避免接触致敏原以及使用全身糖皮质激素.预后相对较好.     

原发性不动纤毛综合征四例并文献复习

目的 提高对原发性不动纤毛综合征的认识和诊断水平.方法 对2007年1月至2009年8月北京协和医院经电镜证实存在纤毛超微结构异常的4例原发性不动纤毛综合征(PCD)的临床资料进行分析,并进行相关的文献复习.结果 4例PCD中男性1例,女性3例;发病年龄0～10岁,确诊年龄15～53岁.临床表现:4例均有咳嗽、咳痰,鼻窦炎、喘息各3例,内脏反位2例,不育和不孕、中耳炎各1例;实验室检查:4例中低氧血症3例,阻塞性通气功能障碍伴有弥散功能减低2例,肺功能正常2例;胸部高分辨率CT示支气管扩张4例,双肺弥漫分布的微结节影3例,肺部斑片状影2例;电镜下可见动力臂缺失4例,纤毛稀少2例,微管排列异常或中央微管移位2例.结论 不合并内脏反位的PCD易被漏诊.对幼年发病,胸部影像学表现为弥漫支气管扩张或弥漫树枝出芽征样微结节的患者,需要鉴别PCD.可通过电镜观察纤毛超微结构以明确诊断.     

经脐单孔腹腔镜下不同大小及类型卵巢囊肿手术处理技巧探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)对不同大小及类型卵巢囊肿的处理技巧及比较。方法选取因卵巢囊肿在2019年11月至2021年8月南通大学附属医院妇产科行TU-LESS的102例患者,回顾性分析不同大小(直径<10cm 71例,直径≥10cm 31例)及类型卵巢囊肿的手术处理方式及技巧,并根据患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、术前超声所示囊肿大小、术前肿瘤指标检查、术前性激素系列检查、卵巢血供、术中出血量、术后住院天数、术后病理类型等方面探讨最合适的处理方式。结果 102例卵巢囊肿手术均顺利,无中转开腹,未增加辅助孔。直径≥10cm的卵巢囊肿中,15例行体内囊肿剥除手术,5例行体外囊肿剥除手术,11例行附件切除手术。与体内及体外剥除手术组相比,附件切除手术组年龄更大[(49.00±17.64)岁vs.(24.47±9.47)岁vs.(30.60±9.79)岁,P=0.03]、促卵泡激素(FSH)更高(29.98 U/L vs. 4.20 U/L vs. 3.30 U/L,P=0.01);其他术前术中及术后指标差异无统计学意义。结论 TU-LES...     

急诊支气管镜介入治疗在恶性气道狭窄患者中的抢救价值

目的 探讨急诊支气管镜介入治疗在恶性气道狭窄患者中的抢救价值并分享诊治经验。方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2007年1月—2022年1月因恶性气道狭窄需紧急行支气管镜介入治疗的危重症患者,收集患者人口学资料、治疗前后临床资料以及术中和术后短期并发症,评估急诊支气管镜介入治疗对恶性气道狭窄危重症患者的抢救价值及安全性,并对抢救流程进行总结。结果 研究共纳入患者43例,其中男26例,女17例,平均年龄（61.6±11.4）岁,其中原发性肺癌20例,其他恶性肿瘤23例;狭窄类型以内生型为主（26例,61.90%）,其次是外压型（12例,28.57%）和混合型（4例,9.52%）,狭窄部位几乎为中央气道（41例,95.35%）,麻醉方式以全麻为主（37例,86.05%）;急诊支气管镜下介入治疗包括肿瘤局部切除27例（62.79%）、支架置入12例（27.91%）、探查2例（4.65%）、肿物穿刺活检1例（2.33%）、调整支架位置1例（2.33%）;患者介入诊疗后气促评分及气道狭窄程度均显著降低（P<0.01）;21例患者出现术中并发症,以出血最多见（19例）;3例患者出现术后短...