膀胱害羞症:一种鲜为人知的泌尿系统疾病

膀胱害羞症(paruresis or shy bladder syn-drome),是指在某些环境下患者不能自如排尿的一组征候群,主要被看作是心理问题,因此很少受到关注.在美国,保守估计大约接近170.万人患有膀胱害羞症,占总人口的7％.在泌尿学文献中有很多关于尿失禁和神经源性膀胱的文章,却从未出现过关于膀胱害羞症的文章.     

PSA及其相关指标在前列腺癌中的应用

<正>前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是目前已知的最有效的前列腺肿瘤标志物,现已广泛应用于前列腺癌的早期检测、术后疗效评估以及指导补救措施。本文就PSA及其分子衍生物的相关指标做一总结。1 PSA的生物学特性1979年由Wang等用免疫沉淀法首次成功地从人前列腺组织中提纯出PSA蛋白。自1987年Stamey等发现血清PSA水平与前列腺癌体积有关以来,PSA便作为前列腺肿瘤标记物广泛应用于临床。PSA是一种由前列腺柱状上皮细胞和尿道周围腺体产生的一种丝氨酸蛋白水解酶,由含240个氨基酸的多肽链组成,分子量约为33000～34000D,其基因位于19号染色体。其主要功能为快速分解精囊分泌的精液凝固结构蛋白,使射精后的精液凝块液化,提高精子活动性。PSA具有组织特异性,在正常或增生的前列腺组织及前列腺     

经闭孔无张力阴道吊带术

经闭孔无张力阴道吊带术是TVT术的发展和改良，根据置入方法可分为两种，即经闭孔尿道下吊带（TOT）和无张力阴道吊带-闭孔系统（TVT-O）。其特点为：①聚丙烯网带：在体内能促使胶原组织长入网孔中，从而无需将吊带固定在骨质或其他组织；②加强中段尿道：中段尿道是比远端尿道和膀胱颈更为重要的排尿节制区；③局部解剖损伤小：吊带用针引法置入，较传统的开放置入手术较少损伤尿道周围血管和神经；④无需缝扎固定：吊带能很好的嵌入组织中不会松动，     

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤能持续或间断地释放儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体，引起持续性高血压阵发性加重、心悸和大汗，严重者以高血压危象、急性左心衰竭、脑出血等并发症为首发症状。     

肾脏体积指标在多囊肾病中的应用进展

常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是人类最常见的遗传性肾囊性疾病[1],发病率约1/1000～1/700[2].患者双肾布满大小不等的囊肿并不断增长,导致肾实质破坏、肾脏体积不断增大,并出现疼痛、血尿、高血压等临床症状,最终大多数患者在40～60岁出现肾衰竭[3].近年来,利用影像学方法获取的肾脏体积指标在评估多囊肾病病情严重性、监测病情进展及评价治疗试验的疗效中得到广泛应用.现将其应用进展综述如下.     

绿激光选择性前列腺汽化术联合间歇内分泌疗法治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)联合间歇内分泌疗法(IHT)治疗伴有膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌的疗效及实施要点.方法 回顾性分析2005年7月至2009年6月应用PVP联合IHT治疗的22例伴有Boo晚期前列腺癌患者的临床资料,分析患者手术时间、留置导尿管时间、手术前后血清钠、血红蛋白浓度、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、血前列腺特异性抗原(PSA)的变化.结果 22例PVP术均成功,手术时间50～145min,均未输血,无电切综合症.术后留置导尿管4～7天.手术前后血清钠及血红蛋白含量无明显变化.术后1个月的前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax、PVR值较术前明显改善.术前及术后1个月、术后3个月的PSA值差异显著.结论 经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)联合间歇内分泌疗法(IHT)治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效明显,在延长前列腺癌患者生存时间的同时,最大限度提高了患者生活质量.     

荧光原位杂交(FISH)技术对尿路上皮癌诊断价值的Meta分析

目的对国内已发表的应用荧光原位杂交(FISH)技术对尿路上皮癌患者的临床试验进行综合评价,对FISH技术与传统尿脱落细胞学检查进行比较,评价其对尿路上皮癌的诊断价值方法检索相关文献,根据纳入标准筛选文献,利用Meta-DiSc软件分别计算FISH检测组和尿脱落细胞学检查组敏感性、特异性、似然比和诊断性比数比,绘制总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积,并比较。结果有8篇文献被纳入,FISH检测尿路上皮癌的总敏感性为0.83(95%CI 0.79～0.86),特异性为0.90(95%CI 0.85～0.93),SROC曲线下面积为0.9278。尿脱落细胞学检查的总敏感性为0.51(95%CI0.47～0.56),特异性为0.93(95%CI 0.90～0.96),SROC曲线下面积为0.8501。FISH检查在总体诊断效能上较尿脱落细胞学检查更高,且具有统计学意义(P0.05)。结论就本次Meta分析的结果而言,可以认为FISH检测较尿脱落细胞学检查在尿路上皮癌的诊断中具有更高的价值。     

盆腔内钙化性纤维性肿瘤1例报告

1病历简介 患者,男,64岁,因查体发现双肾结石并左肾积水,盆腔肿物性质待查入住本院.专科查体:左肾、左输尿管走行区可及明显压痛、叩击痛;耻骨上膀胱区无隆起,无压痛.于左侧阴囊内可触及2个大小约1.0 cm×1.0 cm x 1.0 cm游离肿块,质韧,无触痛.肛诊无明显异常.入院后检查,除尿常规示尿白细胞15.00/uL之外,各相关肿瘤指标及其他检验无明显异常;入院前后2次KUB(图1)示双肾结石、盆腔结节,2次KUB对比发现肿块位置活动;CT示双肾结石,盆腔内肿块,考虑畸胎瘤(图2);行强化CT检查,左输尿管未显影.局麻下行膀胱镜检查+左侧输尿管逆行插管术时,向左输尿管插入F3支架管2 cm后受阻,遂行左肾穿刺造瘘术,后顺行造影检查,发现患者左肾结石位于肾盂输尿管连接部,左输尿管未显影,盆腔高密度影仍然存在.     

NY-ESO-1基因在膀胱癌中的表达及临床意义的研究

目的 探讨NY-ESO-1的表达与膀胱癌分期分级的关系以及临床意义.方法 回顾性研究2001～2002年膀胱癌组织32例,其中男性24例,女性8例.正常膀胱粘膜对照取自耻骨上经膀胱前列腺切除术的良性前列腺增生的患者.阳性对照为正常睾丸组织.常规行RT-PCR方法检测膀胱癌组织及对照组等NY-ESO-1基因的表达,分析其表达与膀胱癌分期分级的关系以及临床意义.结果 NY-ESO-1 mRNA在32例膀胱癌组织中12例表达(37.5%),在正常膀胱粘膜上没有表达.肿瘤组织中PCR反应的产物与正常睾丸的表达产物一致.NY-ESO-1 mRNA的表达和膀胱癌的病理分级相关,有统计学差异(P＜0.05).NY-ESO-1 mRNA的表达率随着肿瘤病理分级的增高而升高:G1期是0/3(0%);G2期是4/16(25%);G3期是8/13(61.54%).浸润性膀胱癌中NY-ESO-1 mRNA的表达与表浅性肿瘤的表达无显著性差异.结论 NY-ESO-1 mRNA在正常膀胱组织上没有表达,仅在正常睾丸组织和病理膀胱癌组织上有表达.NY-ESO-1 mRNA的表达率随着膀胱癌病理分级的增高而升高.     

成人巨大肾上腺神经母细胞瘤1例并文献复习

肾上腺神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是一种少见的肾上腺恶性肿瘤,通常发生于儿童,成人极为罕见,目前全世界仅见数十例报道[1],我国报道不足10例.本院于2010年8月收治1例成人肾上腺神经母细胞瘤.通过检索,为目前报道肾上腺神经母细胞瘤中手术切除体积最大者.