微创高血压外科:概述、机遇与挑战

正高血压是世界范围内发病率较高的一种常见基础疾病,最新统计我国高血压的患者数约2亿多,患者人口基数大,控制率低,致残率、致死率高,其对我国人民健康已造成严重威胁,不仅受到卫生行政部门和疾控部门的重视,也是人民群众关注的健康热点之一~([1])。经过近一个世纪的研究,各国专家学者在高血压的流行病学调查、临床     

重复肾盂输尿管畸形致病因素研究进展

重复肾盂输尿管畸形属于先天性肾脏和尿道畸形(CAKUT)范畴内的一种疾病,发病率约0.07%。其表现形式不一,可与其他器官畸形同时发生,可能合并尿道下裂、隐睾、输精管缺如、睾丸和阴茎发育不全等男性生殖系统症状。可终生无明显自觉症状,亦可因继发性积水、结石等逐渐对患侧肾功能造成不可逆损害。该病的家族发病现象在CAKUT中居前列,因其在遗传学上具有不完全外显性,为遗传学研究带来一定困难,其发病机制尚不完全明确,但不少研究证明该病的发病与基因突变、拷贝数变异及环境等多因素有关。在患者中检测到的部分致病因素已在动物模型中得到验证,同时也有致病基因仅在患者或动物模型中发现。综述近年来重复肾盂输尿管畸形致病因素的研究进展。     

经尿道KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁(附16例报告)

目的 探讨经尿道KTP激光(绿激光)术治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法 使用新型KTP激光对16例尿道狭窄与闭锁患者进行经尿道汽化切除,对手术疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果 手术全部成功,随访2～5个月,15例(94．7％)一次治愈,排尿通畅;1例术后2个月尿线变细行尿道扩张后治愈。结论 经尿道新型KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁安全有效,手术操作简便,恢复快,并发症少。     

经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生伴膀胱结石(附26例病例报告)

目的 探讨经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生伴膀胱结石的簧全性和疗效.方法 采用经尿道绿激光治疗26例前列腺增生伴膀胱结石怠者.年龄为66～84岁,平均78岁,通过前列腺体积、结石大小、前列腺特畀性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率以及手术时间、出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、手术并发症等多种因素进行综合评估.结果 26例手术均获成功.平均手术时间(115.6±9.3)min(范围100～180rain).无明显出血,其中20例尿色清术后来行膀胱冲洗,6例持续膀胱冲洗24h,尿管留置时间平均(48.6±22.8)小时(范围,24～72h).平均最大尿流率从(6.4±2.2)ml／s增加到(19.5±2.3)ml／s,平均IPSS和QOL也降至5.6±1.7和1.6±0.5,较术前有明显改善,且有统计学意义(P<0 05).1个月后行尿道按摩,术后随访3～5个月,所有怠者术后均未出现明显并发症.结论 PVP治疗前列腺增生伴膀胱结石,具有万使,簧全,出血少,康复快,创伤小,手术并发症小,且疗效确切.     

单纯性肾囊肿分型及其意义的研究

目的 提出一种对单纯性肾囊肿的分型方法,并探讨该分型方法的临床意义.方法 根据囊肿的大小、位置及是否突出于肾表面,分为3型:Ⅰ型囊肿直径≤3 cm;Ⅱ型囊肿直径>3 cm且位于肾实质内,没有突出于肾表面;Ⅲ型囊肿直径大于3 cm且突出于肾表面.对搜集到的135例单纯性肾囊肿患者进行分型,对不同类型患者的临床资料进行分析.结果 Ⅰ型肾囊肿患者中44例未予特殊处理,6例行穿刺硬化治疗术后3例复发;Ⅱ型肾囊肿患者中30例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术,1例复发;6例行肾囊肿穿刺硬化治疗并放置引流管持续引流,1例复发;Ⅲ型肾囊肿患者中43例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术,6例行肾囊肿穿刺硬化治疗,均未见复发.结论 通过分型便于临床描述,可以为临床医生对单纯性肾囊肿的处理提供一个有效地术前评估标准.Ⅰ型肾囊肿建议定期观察,Ⅱ型大者肾囊肿腹腔镜肾囊肿去项减压术应作为首选治疗方案,小者可以考虑行肾囊肿穿刺硬化并置管引流,Ⅲ型肾囊肿可以选择应用腹腔镜肾囊肿去项减压术或肾囊肿穿刺硬化治疗.     

囊性肾癌到多囊性肾癌:形态学概念的演进

<正>临床工作中,我们经常会遇到在影像学和大体病理学上呈现囊性改变的肾癌病例,既往这类病例被统一的称为囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)。这种经典的囊性肾癌概念是1986年由影像学家Hartman等提出的,其又将囊性肾癌大致的分为单囊性肾癌(unilocular cystic renal cell carcinoma,UCRCC)、多囊性肾癌(multilocularcystic renal cell carcinoma,MCRCC)、肾癌囊性变和肾囊肿恶性变四种病理类型。这种囊性肾癌的概念和分类是基于影像学表现及大体病理学表现的一种分类方式,由于其概念和分类非常贴近临床     

下腔静脉平滑肌肉瘤

1病历摘要 患者女,62岁,因"上腹部胀痛不适伴呃逆2年"人院.患者2年前无诱因出现上腹部胀痛不适,疼痛部位向右腹部及腰部放射,肛门排气后略缓解,伴有呃逆,未行特殊治疗.     

经尿道输尿管扩张术治疗输尿管下段狭窄118例临床分析

目的 探讨经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄的临床效果.方法 采用经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄118例.男68例,女50例,平均年龄38岁.狭窄段长度0.5～2.0 cm.结果 118例均顺利通过输尿管扩张导丝,狭窄段扩张成功.随访6～30个月,平均13个月.一次扩张成功102例(86.4%),B超提示肾盂积水均消失或明显减轻,CTU示狭窄段通畅;其中2例先天性巨输尿管症术后取支架后狭窄复发,肾盂积水无明显改善,经再次扩张和置入双"J"管后,肾积水减轻,狭窄段较前通畅.所有手术无输尿管穿孔、脱套、撕裂等严重并发症发生.结论 经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄具有操作简单、效果可靠、并发症少、体表无伤口,可重复治疗及住院时间短等优点.     

中国人群中血清TK1对不同恶性肿瘤诊断价值的Meta分析

目的 系统评价核酸合成的关键酶——胸苷激酶1 (TK1) 在中国人群恶性肿瘤中的诊断价值。方法 在中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中检索2008年1月至2015年3月发表的相关临床研究,采用Revman 5.2和Meta Disc 1.4进行分析。结果 共检索到相关文献415篇,最终纳入45篇,包括2 976例肿瘤患者,并全部经“金标准”确诊。Meta分析结果显示,各亚组间均存在明显的异质性,血清TK1检测在中国人群不同类型恶性肿瘤中表现出中度敏感性,其中肺癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、前列腺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌亚组的合并诊断敏感性分别为0.508、0.638、0.524、0.656、0.583、0.546、0.681;相应诊断特异性分别为0.973、0.932、0.940、0.925、0.941、0.947、0.967。结论 血清TK1检测在中国人群不同类型恶性肿瘤的筛选及早期诊断中具有一定的临床应用价值,但尚不能单独作为肿瘤筛选和辅助的诊断标准。国内评估血清TK1诊断价值的诊断性试验质量不高,存在较大的异质性,需要更多高质量的研究进一步验证。     

腹腔镜治疗马蹄肾合并肾积水的效果

马蹄肾是肾融合畸形中最常见的一类病变,其发病机制尚不十分明确,多数认为在胚胎发生时肾上升过程中,因髂血管或脐血管位置的改变或盆腔其他器官的异常引起双侧肾脏下极的融合。而由于在肾脏沿长轴旋转之前就已发生融合,马蹄肾的肾盂多朝向前方或前内方。约95%的马蹄肾在下极