MRI测量前列腺膀胱角在良性前列腺梗阻诊断中的价值

目的 探讨MRI测量前列腺膀胱角(PBA)在诊断良性前列腺梗阻(BPO)中的价值.方法收集2009年3-11月以下尿路症状就诊的BPH患者87例,应用MRI测量PBA,同时行尿动力学检查测定Qmax.以Qmax＜10 ml/s作为BPO的诊断标准,将患者分为非梗阻组和梗阻组.比较2组间PBA的差异并评价MRI测量PBA诊断BPO的敏感性和特异性. 结果患者年龄57～90岁,中位年龄73岁;Qmax为2.3～25.4 ml/s,中位数7.9 ml/s;PBA为4°～52°,中位数27°.非梗阻组25例,PBA为4°～21°,中位数为13°;梗阻组62例,PBA为15°～52°,中位数为34°.2组PBA差异有统计学意义(P＜0.01).若以PBA≥20°为标准诊断BPO,敏感性为90.3%(56/62),特异性为96.0%(24/25). 结论MRI测量PBA对BPO有良好的诊断价值,可作为诊断BPO的一个无创性指标.

Abstract：

Objective To investigate the value of prostate-bladder angle (PBA) measured by MRI in the diagnosis of benign prostate obstruction (BPO). Methods A retrospective analysis was carried out on 87 benign prostatic hyperplasia (BPH) patients referred for lower urinary tract symptoms (LUTS) between March 2009 and November 2009. PBA was measured by MRI and urodynamic parameter Qmax was measured as well. With the diagnostic criteria of BPO as Qmax＜10 ml/s, the patients were divided into two groups: obstruction group and non-obstruction group. PBA was compared between these two groups. The sensitivity and the specificity of PBA in diagnosing BPO were also analyzed. Results The age range of the patients was 57-90 years with a median age 73 years; Qmax was 2.325.4 ml/s with median Qmax 7.9 ml/s; PBA was 4°-52° with median PBA 27°. There were 25 patients in the non-obstruction group with PBA between 4°- 21°(13°); in the obstruction group,there were 62 patients with PBA between 15°- 52°(34°). PBA was found statistically different between the obstruction and non-obstruction group (P＜0.01). With the cutoff at PBA≥20°for the diagnosis of BPO, the sensitivity and specificity of the diagnosis were 90. 3 % (56/62)and 96.0% (24/25), respectively. Conclusion PBA measured by MRI is valuable and can be used as a new non-invasive parameter in the diagnosis of BPO.     

重复肾盂输尿管畸形致病因素研究进展

重复肾盂输尿管畸形属于先天性肾脏和尿道畸形（CAKUT）范畴内的一种疾病,发病率约0.07%。其表现形式不一,可与其他器官畸形同时发生,可能合并尿道下裂、隐睾、输精管缺如、睾丸和阴茎发育不全等男性生殖系统症状。可终生无明显自觉症状,亦可因继发性积水、结石等逐渐对患侧肾功能造成不可逆损害。该病的家族发病现象在CAKUT中居前列,因其在遗传学上具有不完全外显性,为遗传学研究带来一定困难,其发病机制尚不完全明确,但不少研究证明该病的发病与基因突变、拷贝数变异及环境等多因素有关。在患者中检测到的部分致病因素已在动物模型中得到验证,同时也有致病基因仅在患者或动物模型中发现。综述近年来重复肾盂输尿管畸形致病因素的研究进展。     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的诊断及治疗(附2例报告)

目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的临床和病理学特点及治疗方法。方法回顾性分析2例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者的临床资料。结果1例没有特异表现,1例表现为高血压病。肿瘤大小分别为13cm×12cm×10cm和8．0cm×6．0cm×5．5cm。肿瘤包膜完整,与周围无粘连。切面为灰黄色,光镜下胞质内含丰富的嗜酸颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相。2例免疫组化Inhibin-α、Melan-A、CgA均阳性。1例诊断为良性肿瘤,1例诊断为恶性潜能。行患侧肾上腺全切术后均随访9个月,未见肿瘤复发和转移。结论肾上腺嗜酸细胞肿瘤多无功能。肿瘤生长迅速。可行患侧肾上腺全切术,预后好。     

膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁

目的 探讨膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁的临床疗效。方法 使用绿激光对经膀胱尿道软镜检查明确诊断的前列腺增生术后后尿道狭窄或闭锁的患者19例,行经尿道狭窄段或闭锁段绿激光汽化术。其中前列腺摘除术后后尿道狭窄10例,经尿道前列腺电切手术后9例。术后留置尿管1周~1个月。结果 19例患者手术均一次性成功,手术时间25~90min,平均67min,随访6~18个月,16例患者一次治愈或术后仅需2~3次尿道扩张后治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4~8个月内治愈。无尿失禁患者出现。结论 膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁安全有效。     

输尿管结核性狭窄的处理

输尿管狭窄是泌尿系结核的常见临床表现。其原因,早期为结核菌所致输尿管粘膜水肿,一般发生于输尿管下段;后期为输尿管及肾盂的纤维化,可导致肾盏颈、输尿管各段甚至全程狭窄。狭窄部位多见于输尿管膀胱连接部的膀胱壁内段,很少累及肾盂输尿管连接部,发生于输尿管中间     

慢性前列腺炎患者的心理障碍及治疗

目的 :提高对慢性前列腺炎患者心理障碍的认识并探讨相应的治疗对策。　方法 :对 2 5 8例确诊为慢性前列腺炎并伴有程度不等心理障碍的患者进行分组治疗。对照组 110例患者 ,对照组仅应用抗生素和中成药等治疗 ;心理治疗组 14 8例患者 ,除应用上述药物外 ,还应用心理认知疗法。　结果 :心理治疗组症状改善明显优于对照组 ,治愈率 (P <0 .0 5 )和有效率 (P <0 .0 0 1)均高于对照组。　结论 :对慢性前列腺炎患者辅以相应的心理治疗是行之有效的     

脂肪干细胞在治疗2型糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型中的研究

目的制造2型糖尿病膀胱功能障碍的大鼠模型,探讨脂肪干细胞移植在糖尿病膀胱功能障碍中的治疗作用及治疗机制。方法制造2型糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型,提取脂肪干细胞然后移植入大鼠体内,检测膀胱功能,并留取膀胱组织行组织学检测。结果脂肪干细胞可显著加快2型糖尿病膀胱功能障碍的修复,治疗组膀胱组织内血管数目显著增加。结论脂肪干细胞能够促进大鼠模型膀胱功能的恢复,促进血管形成是脂肪干细胞治疗过程中的重要的反应。     

膀胱巨大憩室内肉瘤样癌一例报告

患者,男,74岁.因无痛性全程肉眼血尿10个月,加重40 d于2006年10月20日入院.27年前发现膀胱憩室,较小(具体不详),未治疗.     

手助腹腔镜与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床研究

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床价值。方法回顾分析2010年1月至2011年12月本中心96例腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料,其中58例为手助腹腔镜组,38例为标准腹腔镜组。对比分析两组患者的术中、术后相关临床指标、并发症及短期随访结果。结果手助腹腔镜组和标准腹腔组的手术时间(65.3min和95.8min)、术中出血量(48.9ml和123.9ml)有明显统计学差异(P<0.05)。所有病例均进行了3～27个月的随访,均未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论手助腹腔镜技术保留了腹腔镜手术创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点,并可缩短手术时间、减少术中出血及损伤周围脏器的风险。     

膀胱子宫膜异位症

病历摘要:患者女,31岁,因"周期性尿频、尿急、尿痛半年,加重2月"于2008年12月26日以“腺性膀胱炎”收入我院泌尿微创中心.