尿道狭窄的手术治疗进展

尿道狭窄是临床常见的泌尿系统疾病,其临床表现多样,治疗方法各异。尤其是随着现代社会的发展,由于外伤、交通事故和泌尿系统感染所导致的尿道狭窄比率越来越高。尿道狭窄多表现为排尿费力、尿滴沥、排尿不通畅、尿线变细等,并常伴有导致狭窄的原发病表现。随着科学技术的发展和临床医疗水平的提高,越来越多的新技术、新方法不断应用于临床,传统的治疗方法也随着临床医生的思维创新焕发出新的活力,使尿道狭窄取得了更满意治疗效果。现就对尿道狭窄的手术治疗方法做一综述。1尿道扩张术     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的非药物治疗

正前列腺炎(prostatitis)是危害男性健康的常见病、疑难病之一,近一半的男性在其一生中的某个时段都会遭遇到前列腺炎症状的影响,严重的影响了患者的生活质量。依据美国国立卫生研究院(NIH)标准,前列腺炎分为Ⅰ～Ⅳ型,其中Ⅲ型即     

右侧腰背部疼痛伴恶心、乏力

病历摘要 患者，女，33岁。因右侧腰背部疼痛，伴恶心、乏力15d，于2008年7月1日入院。患者于入院前15d，无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，疼痛较剧烈，且伴有恶心、乏力等。在当地医院行CT检查示右肾被膜下出血性改变及左肾盂内小结石，行抗炎、止血、镇痛等治疗。治疗10余d，症状无明显好转，并出现发热（低至中等度热）。患者有子宫肌瘤病史。曾于入院前2个月接受子宫次全切除术，8y前接受剖宫产术。否认外伤史；否认流行性出血热等传染病史。入本院后查体发现下腹部10cm长手术瘢痕，右肾区轻压痛，     

经尿道KTP激光术

几十年来,经尿道前列腺电切术(TURP)一直是治疗由良性前列腺梗阻(BPO)引起的严重下尿路梗阻症(LUTS)的金标准。近年来,微创治疗(MIT)手段的应用使TURP的地位受到了很大挑战。良性前列腺梗阻或增生的高发病率及20%～30%的患者需要外科治疗的现状,TURP术后合并症的高发生率以及各种技术手段的不断创新,促使MIT手段得以不断发展。现将临床几种常用的治疗BPO的MIT方法介绍如下。     

脐尿管癌诊治的临床分析(附13例报告)

目的探讨脐尿管癌的临床特征、诊断与及治疗,以提高其疗效。方法回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料。结果男11例,女2例,平均年龄48岁。Sheldon分期Ⅱ期1例,ⅢA期8例,ⅢC期2例,ⅣA期1例,ⅣB期1例。13例患者均获手术治疗,10例行膀胱扩大部分切除术1例因术后复发并远处转移于术后1年死亡,1例术后2年出现局部复发转移,予以MVAC方案化疗,化疗后未见缓解,半年内死亡。其余8例随访3个月至10年。中位随访时间为48个月,均未见复发。3例患者行根治性膀胱切除术,其中两例分别于术后3个月、半年内死于并发症,1例随访四年未见复发。术后1年、3年、5年生存率分别为83.1%、50%、25%。结论扩大膀胱部分切除术可作为治疗脐尿管癌的首选术式,首次手术彻底切除肿瘤以及对晚期和术后复发转移患者积极的综合治疗是提高脐尿管癌疗效的关键。     

肾嗜酸细胞瘤1例报告

肾嗜酸细胞瘤是近年来被确定的肾肿瘤,它是一种罕见的发生在肾近曲小管的良性肿瘤,其发病率与确诊率均较低,临床上常被误诊为肾癌而行根治性肾切除[1]。目前国内至今共报道不足100例,近期本单位收治肾嗜酸细胞瘤患者1例,结合文献复习,报道如下。1病例简介患者,女,49岁,因"查体发现双肾占位1天"入院。既往体健。查体无明显阳性体征。B超示左肾形态不规则,中部探及一实性略高回声团块,     

经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗良性前列腺增生术后后尿道狭窄

目的研究采用绿激光在膀胱尿道软镜配合下治疗前列腺增生术后后尿道狭窄的临床疗效。方法使用绿激光对前列腺增生术后后尿道狭窄的患者18例进行经尿道绿激光瘢痕汽化术,所有患者术前经膀胱尿道软镜检查确诊。其中前列腺摘除术后10例,经尿道前列腺电切术后8例。术后留置尿管1周至1个月。结果 18例患者手术均一次性成功,手术时间25～90min,平均67min,随访2～8个月,15例患者术后即治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4～8个月内治愈,无尿失禁患者出现。结论绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄安全有效。     

内镜碎石术后泌尿系感染症状加重相关因素分析

随着微创技术的不断发展,尿路结石的治疗已由传统的开放手术转为以微创治疗为主.尤其是一系列碎石设备的进步,使得经皮肾镜取石碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、输尿管软镜碎石术等内镜治疗方法得到了广泛的应用.泌尿系统感染在内镜碎石围手术期较为常见,大多数患者通过去除结石,梗阻解除后,结石伴随的感染症状得以控制,但仍有部分患者感染症状术后加重,出现发热、血象升高等临床表现,严重时甚至发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及感染性休克.现将近年来内镜碎石术后导致感染症状加重的相关因素研究进展综述如下.     

手助腹腔镜技术治疗左肾癌合并肾静脉癌栓

本中心采用手助腹腔镜技术,使用Hem-Olock阻断肾蒂,治疗2例左肾癌合并肾静脉癌栓病例,报告如下. 1病例简介 病例1:患者,男,60岁,因"发现左肾占位6年,血尿半年"入院.B超及CT检查示:左肾下极9 cm×7.3 cm ×6.5 cm占位并腹膜后淋巴结转移、左肾静脉癌栓形成,栓子末端平腹主动脉(图1).2012年7月12日在全麻下行手助腹腔镜左肾根治性切除术:采用经腹路径,术中用Hem-O-lock分别将生殖静脉、腰静脉、肾上腺静脉、肾动脉、肾静脉、输尿管阻断后切断,将左肾、肾静脉、脂肪囊、输尿管上段及肾蒂淋巴结一并切除(图2).手术时间100分钟,未输血.术后恢复顺利.     

肾孤立性纤维性肿瘤1例报告

正孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种较少见的间叶性肿瘤,早期常无临床症状,表现为缓慢增大的肿块,可发生于全身各部位,主要位于胸腹膜,胸腹膜外者主要位于头颈部、上呼吸道和周围软组织,原发于肾脏者较为罕见,现国内报道仅10例,近期本单位收治肾孤立性纤维性肿瘤患者1例,结合文献复习,报道如下: