食管癌术后呼吸功能不全的危险因素分析

目的探讨食管癌术后并发呼吸功能不全的危险因素及其预防。方法对108例食管癌术后呼吸功能不全患者的临床资料做回顾性分析,并对可能的危险因素进行logistic回归分析。结果在本研究中,食管癌术后并发呼吸功能不全的发生率为10.06%。在这108例食管癌术后并发呼吸功能不全的患者中,平均年龄62岁,平均体质量指数24.13 kg/m2,肺功能评估FEV1/FVC<0.7的患者23例,低蛋白血症35例,术后吻合口瘘21例。结论高龄、肥胖、吸烟史、低蛋白血症、术前肺部基础疾病致肺功能下降(FEV1/FVC<0.7)、术后吻合口瘘等是食管癌术后呼吸功能不全的主要危险因素。     

重症心脏瓣膜病围手术期治疗的临床分析

目的探讨重症心脏瓣膜病围手术期治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月在本科实施瓣膜置换术的206例重症心脏瓣膜病患者的术前准备,术中、术后处理。其中单纯二尖瓣置换19例,二尖瓣置换加三尖瓣成形77例,二尖瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术24例,单纯主动脉瓣置换9例,主动脉瓣置换加升主动脉置换2例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形58例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术10例,二尖瓣置换加冠状动脉旁路移植术2例,三尖瓣置换2例,再次手术置换二尖瓣3例。结果死亡7例(低心排致多器官功能衰竭5例,左心室破裂2例)死亡率3.39%。电话、门诊随访185例,随访时间4~40个月,心功能(NYHA)Ⅰ级47例、Ⅱ级128例、Ⅲ级10例。结论对重症心脏瓣膜病患者,术前调整心功能,选择合适的手术时机,术中注意心肌保护,注意保留瓣下组织,术后使用必要的辅助手段,可提高手术成功率。     

急性肾脏病的认识与防治

<正>近来诸多研究表明AKI与CKD并不是两种独立的疾病综合征。AKI可导致患者新发CKD或原有CKD病情的加重,另一方面,AKI和CKD具有相同的致病风险因子(如高龄、糖尿病、高血压等)。因此两者很有可能是同一疾病的不同进程。急性透析质量倡议工作组(acute dialysis quality initiative,ADQI)最新明确了AKD为AKI后急性或亚急性肾功能损伤持续7～90 d的过程~([1]),其分期标准与AKI分期相符,涵盖了AKI未完全恢复后的病程。该定义及分期的确立,有助于诠释患者AKI后至其发展为CKD的过程。研究发现,AKI患者即使血清肌酐值恢复到基线水平,其依然有发展为CKD的可能~([2])。一项荟萃分析亦表明,AKI预后患者进展为CKD的风险升高~([3])。     

肾间质纤维化的机制与中西医干预研究进展

慢性肾脏病(CKD)在世界上已经占据10%~15%的人口,与人类的健康和寿命息息相关[1]。而肾间质纤维化(RIF)是影响CKD进程的重要因素,RIF是由各种不同致病因素累积肾间质,导致炎症细胞浸润,细胞外基质(ECM)大量积聚而产生的一种纤维化性疾病。但因其发生机制复杂,目前尚无特异性的治疗方法,故深入研究其发病机理和干预措施成为重中之重。     

退休老人成功老龄化现状及影响因素分析

目的调查退休老人成功老龄化现状,分析其影响因素,为推动退休老人成功老龄化进展提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,运用一般人口学资料表、成功老龄化量表、三维智慧量表对安徽省232名退休老人进行问卷调查。结果退休老人成功老龄化总分为(41.11±4.037)分,其中生理维度得分(11.91±2.065)分,心理维度得分(17.23±1.748)分,社会维度得分(11.97±1.982)分。智慧总分为(56.68±7.115)分,其中智慧认知得分(15.82±4.449)分,智慧反思1得分(17.21±2.561)分,智慧反思2得分(8.98±2.234)分,智慧情感得分(14.66±2.591)分。不同受教育程度、月收入、婚姻状态、智慧水平的退休老人成功老龄化得分差异均具有统计学意义(P0.05)。结论退休老人的成功老龄化处于中等偏上水平,且与智慧之间存在关联,智慧的发展有助于成功老龄化的提升,应利用各类资源加强退休老人的智慧教育,鼓励其积极参与社会活动,进而促进退休老人身心健康,以期提升成功老龄化水平。     

雷火灸结合传统推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的:观察分析雷火灸结合传统推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:选择我院2014年8月-2016年7月收治的腰椎间盘突出症患者128例,随机分为治疗组与对照组,每组64例,对照组传统推拿方法进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用雷火灸进行治疗.结果:与对照组比较,治疗组的临床总有效率显著提高(92.19%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:传统推拿方法进行治疗的基础上,加用雷火灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效十分确切,可以有效的减少患者的疼痛,改善患者的腰椎功能,值得进行大力的临床推广.     

显微外科技术结合改良内固定术对手舟骨骨折的治疗效果

目的分析显微外科技术结合改良内固定术对手舟骨骨折的治疗效果。方法选取本院2015年1月至2018年1月接诊的96例手舟骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组行显微外科技术结合改良内固定术,对照组行手法复位结合外固定术。随访12个月,比较两组骨折愈合时间、返回工作时间及不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分、Mayo腕关节功能评分,观察两组患侧与健侧的腕关节活动度。结果两组均未见严重并发症、骨折不愈合或延迟愈合情况;观察组骨折愈合时间、返回工作时间均明显短于对照组(P<0.05);两组术前VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周、1个月,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组术前Mayo腕关节功能评分比较差异无统计学意义;术后1、6个月,观察组Mayo腕关节功能评分均明显高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患侧与健侧背屈、桡屈和尺屈的活动度比较差异无统计学意义;术后6个月,对照组患侧掌屈、背屈、桡屈和尺屈的活动度均明显小于健侧(P<0.05)。结论显微外科技术结合改良内固定术治疗手舟骨骨折的效果确切,能有效促进患者骨折愈合,缓解疼痛,恢复腕关节功能,值得临床推广应用。     

组蛋白去乙酰化酶8在肿瘤发展中作用的研究进展

在肿瘤的表观遗传学中,组蛋白乙酰化和（或）去乙酰化是其调控基因表达的主要驱动力。目前,组蛋白去乙酰化酶（HDACs）参与癌细胞形成与发展的具体机制仍有待进一步研究。组蛋白去乙酰化酶8（HDAC8）属于Ⅰ类HDAC家族成员,是重要的表观遗传因子之一,其通过催化组蛋白去乙酰化导致局部染色质结构呈压缩和（或）关闭状态而抑制基因转录,还可催化去乙酰化组蛋白之外的蛋白,从而起到对生物大分子的调节作用。HDAC8参与基因转录调控、肿瘤发生发展、细胞增殖、细胞分化和凋亡等重要过程。现就近几年有关HDAC8的结构以及其在胃癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌和神经母细胞瘤等多种肿瘤发展中的作用作一综述,旨在更深入了解其功能,并为肿瘤治疗提供新思路。     

急诊心脏瓣膜置换术41例的临床分析

目的总结重症瓣膜患者行急诊外科治疗的经验。方法1998年7月~2007年7月,对41例重症瓣膜患者急诊行心脏瓣膜置换术,其中感染性心内膜炎24例,二尖瓣重度狭窄7例,主动脉瓣重度狭窄2例,二尖瓣腱索断裂5例,主动脉瓣重度关闭不全合并瓦氏窦瘤破裂2例,介入术后主动脉瓣关闭不全1例。结果全组无手术死亡,术后2例再发机械瓣膜感染,4例并发肾功能衰竭,2例并发低心排,3例脑梗死症状加重,最终均死亡,其余顺利康复,死亡率为26.8%。结论符合手术指征的危重瓣膜患者应该急诊行瓣膜置换术,术后应注意肺脏和肾脏的保护,并且合理使用抗生素。