原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法

目的探讨和总结原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗方法.方法2000年4月至2005年2月对12例原发性气管、支气管肿瘤患者进行外科手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.经颈横切口手术1例;气管袖式切除5例;隆突加右上肺切除并隆突重建,左主支气管与气管端-端吻合,右中间支气管与左主支气管端-侧吻合5例;气管隆突切除重建,右主支气管与气管端-端吻合,左主支气管与右主支气管端-侧吻合1例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症.结论原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗应根据患者个体条件的不同,选择不同的麻醉方式、手术方式.     

双相正压通气在开胸手术后急性发作重症哮喘患者中的疗效

目的探讨双相正压通气在开胸手术后突发哮喘危重状态时的疗效.方法8例术前无哮喘病史的重症哮喘患者,积极内科治疗无效后,经气管插管行双相正压通气,观察并分析治疗前2 h,治疗后4 h的血气结果和气道压变化.结果患者实施双相正压通气后4 h,PaO2(P＜0.01)、PaCO2(P＜0.05)、pH(P＜0.05)以及SaO2%(P＜0.05)和PaO2/FiO2(P＜0.05)较治疗前明显改善;患者气道压降低(P＜0.01),气道痉挛明显缓解.结论双相正压通气用于重症哮喘并呼吸衰竭的治疗是安全有效和可行的.     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结缩窄性心包炎的外科治疗方法.方法回顾分析1996年7月～2004年7月我科收治的缩窄性心包炎72例的病历资料.结果本组病例全麻下行心包剥脱术72例,治愈57例(79.2%),好转10例(13.9%),死亡3例(4.1%),无效2例(2.8%).结论手术治疗缩窄性心包炎是最有效的手段,如病人确诊为该疾病应尽早手术治疗.加强围术期处理是提高本病疗效,降低死亡率的关键.     

LIGHT-Fc基因转染上调食管癌细胞ICAM-1的表达

目的探讨LIGHT对人食管癌细胞的体外抑制效应的可能机制.方法以DOTAP脂质体介导LIGHT-Fc基因转染人食管癌细胞株Eca109,通过免疫组织化学及流式细胞仪检测来观察LIGHT-Fc转染对Eca109细胞上ICAM-1表达水平的影响.结果 Eca109细胞表达LIGHT-Fc基因上调了细胞表面ICAM-1的表达水平.结论 LIGHT-Fc基因转染上调人食管癌细胞株上ICAM-1的表达可能是其体外抑瘤效应的一种机制,但全面评价有待进一步的研究.     

原发性肺软组织肉瘤的外科治疗

目的了解原发性肺软组织肉瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.方法对12例原发性肺软组织肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果术前均未明确诊断,根治性切除率为91.7%,未发生手术并发症,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤6例,纤维肉瘤3例,神经纤维肉瘤1例,脂肪肉瘤(黏液样型)2例,5年生存率为44.4%.结论原发性肺软组织肉瘤术前易被误诊,手术切除是主要治疗手段,手术指征及术式选择应根据不同患者的具体情况而定,术后结合化、放疗可以提高5年生存率.     

腔内修复术治疗胸腹主动脉瘤

目的探讨胸腹主动脉瘤腔内修复术的手术指征、存在问题及应用前景.方法 2002年5月～2004年8月, 对多病并存的3例胸腹主动脉瘤患者在全麻和选择性动脉造影动态监控下施行了腔内主动脉修复术.结果 3例均为男性,年龄39～83岁.其中Stanford B型胸腹主动脉夹层2例,腹主动脉瘤1例.其中2例经腔内人工血管支架修复后动脉夹层消失,1例腹主动脉瘤消失.3例随访1～24个月,螺旋CT提示血管内移植物无移位.结论腔内主动脉修复术操作简便,疗效可靠,缩短了手术与住院时间,减少了手术风险及术后并发症,有良好的应用价值.     

胸主动脉瘤外科治疗现状和进展

胸主动脉瘤,尤其是马凡氏综合征主动脉根部瘤伴主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层动脉瘤,起病凶险,死亡率高达70%～90%,多年来一直是对心血管外科医生的挑战.     

食管癌术后呼吸功能不全的危险因素分析

目的探讨食管癌术后并发呼吸功能不全的危险因素及其预防。方法对108例食管癌术后呼吸功能不全患者的临床资料做回顾性分析,并对可能的危险因素进行logistic回归分析。结果在本研究中,食管癌术后并发呼吸功能不全的发生率为10.06%。在这108例食管癌术后并发呼吸功能不全的患者中,平均年龄62岁,平均体质量指数24.13 kg/m2,肺功能评估FEV1/FVC<0.7的患者23例,低蛋白血症35例,术后吻合口瘘21例。结论高龄、肥胖、吸烟史、低蛋白血症、术前肺部基础疾病致肺功能下降(FEV1/FVC<0.7)、术后吻合口瘘等是食管癌术后呼吸功能不全的主要危险因素。     

重症心脏瓣膜病围手术期治疗的临床分析

目的探讨重症心脏瓣膜病围手术期治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月在本科实施瓣膜置换术的206例重症心脏瓣膜病患者的术前准备,术中、术后处理。其中单纯二尖瓣置换19例,二尖瓣置换加三尖瓣成形77例,二尖瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术24例,单纯主动脉瓣置换9例,主动脉瓣置换加升主动脉置换2例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形58例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术10例,二尖瓣置换加冠状动脉旁路移植术2例,三尖瓣置换2例,再次手术置换二尖瓣3例。结果死亡7例(低心排致多器官功能衰竭5例,左心室破裂2例)死亡率3.39%。电话、门诊随访185例,随访时间4~40个月,心功能(NYHA)Ⅰ级47例、Ⅱ级128例、Ⅲ级10例。结论对重症心脏瓣膜病患者,术前调整心功能,选择合适的手术时机,术中注意心肌保护,注意保留瓣下组织,术后使用必要的辅助手段,可提高手术成功率。