中药为主治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死23例

儿童股骨头骨骺缺血性坏死在临床上较为少见,但近年来有上升趋势。马在山教授多年来致力于中医药治疗股骨头坏死的研究,积累了丰富的临床经验,对于儿童股骨头骨骺缺血性坏死也有深入的研究,现就马老治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死23例疗效观察整理总结如下。     

基于液质联用-模式识别方法分析不同产地的绞股蓝皂苷

目的采用LC-MS建立绞股蓝药材的指纹图谱,鉴定其主要色谱峰,并结合变量模式识别方法判别不同产地绞股蓝药材。方法采用Inertsil ODS-SP(250 mm×4.6 mm,5μm)C18色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相梯度洗脱,检测波长203nm,使用电喷雾离子源(ESI),负离子模式下采集数据。通过聚类分析、主成分分析和对应分析对21批绞股蓝药材进行分析。结果建立了绞股蓝药材指纹图谱,标定出9个共有峰与10个特征峰,并根据质谱信息及文献对照对其中16个色谱峰进行定性分析。并结合多变量分析区分了不同产地绞股蓝,为绞股蓝的质量控制及综合评价奠定了基础。结论液质联用-模式识别方法可用于不同产地绞股蓝的快速鉴别,也可对其特征成分进行靶向分离。     

非医源创伤性胰腺炎11例诊治体会

目的总结分析非医源创伤性胰腺炎的诊治经验及难点。方法回顾性分析2011年1月至2016年10月张家界市人民医院肝胆外科收治的11例非医源创伤性胰腺炎患者的诊治经过,总结临床经验。结果 11例创伤性胰腺炎,车祸致伤7例,高处坠落伤2例,腹部刀伤1例,腹部枪伤1例。针对创伤性胰腺炎手术干预5例,保守治疗6例。临床治愈9例,好转1例,死亡1例。结论创伤因素所致中上腹部疼痛应警惕创伤性胰腺炎可能,早明确诊断、合理手术干预是决定疗效的关键。     

三种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效临床比较

目的针对三种不同的腹腔镜胆道探查术对于肝外胆管结石患者的治疗效果展开分析和总结。方法随机择取2015年5月—2017年5月在我院就诊的肝外胆管结石患者120名,将其分成三组行不同术式。结果 A组和B组患者的手术时长、住院时间长短以及接受腹腔引流的时长均低于C组,P0.05;A组和B组患者的手术时长、住院时长对比,差异无统计学意义,接受腹腔引流的时长上,A组少于B组,P0.05。结论不同腹腔镜胆道检查方式具备其各自的优势特征,进行综合对比后可知经胆囊管胆道探查方式的临床效果最理想。     

江苏省1.5T及以上MRI配置使用现状调查与相关分析△

目的：针对江苏省1.5T及以上磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）配置与使用情况、区域配置影响因素进行调查和分析，旨在为卫生健康部门对MRI配置管理及医疗机构使用管理提供依据。方法：采取调查问卷，对江苏省二级及以上医疗机构MRI配置使用情况进行调查分析，并进一步使用灰色关联分析模型得到各市MRI配置量与相关因素的灰色关联系数及排序。结果：各级医疗机构的MRI配置数量、磁场强度、品牌占比及使用频率方面呈现不同差异，各市年门诊总人数和国内生产总值与MRI配置量的灰色关联度均高于0.9。结论：门诊总人数和国内生产总值是影响MRI配置的主要因素，卫生健康主管部门应强化MRI的规范使用，重视MRI的临床使用效益评估。     

手术室护士工作压力与护理质量相关性分析

众所周知,手术室护士的工作压力与其护理质量之间有一定的关联性,互相影响、密不可分.笔者从一线岗位的抽样调查取样分析认为,手术室护士工作压力与护理质量之间的关系呈高度正向相关性,即护士工作压力越大,护理质量相对较差,因此可以适度调节护士工作的内外环境,减轻其疲惫感,这将有利于提高护理质量,这也是摆在护理管理工作者面前的一道课题和工作目标.     

R-way阴道镜诊断系统在宫颈疾病诊断中的应用价值

  目的  评估R-way阴道镜诊断系统在宫颈疾病诊断中的临床应用价值。  方法  2018年1—12月在蚌埠医学院第一附属医院阴道镜门诊就诊的患者中,选取保留有完整图像及病理随访结果的380例患者,应用R-way阴道镜诊断系统对图像进行回顾性分析并给出诊断结果,以宫颈组织病理诊断为“金标准”,比较R-way诊断系统与2011版阴道镜诊断术语对宫颈病变诊断的敏感度、特异度、约登指数及一致性,并计算ROC曲线下面积,评估R-way诊断系统在宫颈疾病诊断方面的临床应用价值。  结果  R-way系统诊断宫颈癌的灵敏度为62.9%,特异度为100.0%,约登指数为69.2%,符合率为98.9%;诊断宫颈高级别上皮内病变的灵敏度为84.9%,特异度为89.5%,约登指数为74.5%,符合率为88.4%;诊断宫颈低级别上皮内病变的灵敏度为76.1%,特异度为79.0%,约登指数为55.1%,符合率为78.2%。设定宫颈高级别以上病变为阳性组,低级别以下病变为阴性组;R-way诊断系统诊断宫颈阳性病变的灵敏度为86.8%,特异度为90.5%;2011版阴道镜诊断术语诊断宫颈阳性病变的灵敏度为73.6%,特异度为90.9%;两者诊断宫颈阳性病变的ROC曲线下面积分别为0.887、0.822。  结论  R-way诊断系统是一种简单易学、稳定有效的客观评价阴道镜图像的诊断系统,具有较高的临床应用和推广价值。      

冷冻肋间神经在胸部外科手术后的镇痛作用

目的：观察胸外科剖胸手术后肋间神经冷冻镇痛的效果。 方法：选择2003-01／2005—12解放军第三军医大学西南医院胸心外科收治的食管癌、贲门癌手术患者100例。对100例胸外科开胸手术后患者进行随机分组。肋问神经冷冻组和对照组各50例患者，按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛情况（0分为无痛，10分为剧痛）。术后1,2，3周分别对每组患者用PURTTAN BENNET肺功能测定仪器行肺功能检查，主要检测反应术后早期实际肺功能的指标（第1秒钟时间肺活量和每分钟最大通气量）客观评价肋间神经镇痛治疗在胸外科剖胸术后镇痛的作用。 结果：100例患者均进入结果分析。①肋间神经冷冻组术后镇痛效果满意，患者视觉模拟评分平均值明显低于对照组（2．20，8．23，P〈0，05）。②肋间神经冷冻组患者术后肺功能恢复时间较快。术后第3，7天，肋间神经冷冻组每分钟最大通气量占预计值的百分比明显高于对照组[（52&;#177;10）％比（41&;#177;13）％，（67&;#177;14）％比（48&;#177;13）％，P均〈0．01]；第1秒钟时间肺活量占预计值的百分比也明显高于对照组[（59&;#177;10）％比（43&;#177;12）％，（65&;#177;12）％比（52&;#177;15）％；P〈0．01或0.05]。③术后第14，21天两组每分钟最大通气量及第1秒钟时间肺活量差异无显著性意义。 结论：肋间神经冷冻治疗对剖胸手术后镇痛效果明显，不会对肋间神经造成永久性损害，可使患者术后肺功能早期恢复，有效降低肺部并发症。     

碘缺乏对大鼠大脑内甲状腺激素与核受体的影响——低碘饲养多代仔鼠的实验观察

长期用重度缺碘地区食物饲养大鼠复制地方性克汀病动物模型,观察了第四、五代仔鼠20日龄时的实验结果。发现大脑核T_3受体最大结合容量(MBC)及受体提取液中内源T_3已明显下降,核内T_3减少极为显著,而T_45′-脱碘酶活性也同步下降,表明在大脑T_3不足时,核受体MBC减少可能是地方性克汀病发病的始动环节。