淋巴管平滑肌瘤病的研究进展

淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是一种主要影响育龄期女性的罕见疾病。该病为多系统疾病,主要累及肺脏,表现为两肺弥漫性囊泡改变,常合并肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)、后腹膜、盆腔淋巴结肿大等肺外表现。临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难、反复自发性气胸、顽固性乳糜胸等。该病的发生     

CpG ODN对非小细胞肺癌患者化疗后免疫功能的影响

 目的 测定非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者化疗前后外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）经胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤寡脱氧核苷酸（cytosine-phosphorothioate guanine oligodeoxynucleotides,CpG ODN）刺激后,CD4+CD25^high Treg细胞及IFN-γ、IL-12的变化,评价不同时间点CpG ODN的干预效果。方法 选取NSCLC患者20例,分别抽取患者化疗前（d0）、化疗后第3天（d3）及第7天（d7）外周血3 mL,分离PBMC。每份PBMC均分为实验组及对照组,实验组给予CpG ODN 2006刺激,对照组不做干预。经培养48 h后收集细胞以流式细胞仪检测CD4⁺CD25^high Treg细胞百分比,并取上清液检测INF-γ和IL-12（pg/mL）。结果 实验组CD4⁺CD25^high Treg细胞百分比在d0、d3、d7分别为（2.22±0.66）%,（2.09±0.44）%和（2.08±0.48）%,较对照组均有明显下降（P<0.05）。实验组IFN-γ在d0、d3、d7分别为（40.64±5.90）、（40.57±5.80）和（45.30±4.78）pg/mL,d0和d7时较对照组显著增加（P<0.05）,d3时变化不明显（P>0.05）。实验组IL-12在d0、d3、d7分别为（41.02±6.65）、（39.41±7.41）和（45.75±12.46）pg/mL,d0和d3时较对照组明显增加（P<0.05）,而d7时变化不明显（P>0.05）。动态观察对照组,d3时CD4⁺CD25^high Treg细胞比例下降至最低点,而后逐渐回升;实验组在d7时CD4⁺CD25^high Treg细胞比例仍持续下降;实验组的IFN-γ值呈现升高趋势,d7和d0、d3相比明显升高（P<0.05）;而实验组IL-12值在化疗前后无明显变化,即化疗前d0与化疗后d3、d7比较,以及d3与d7比较,差异均不明显（P值均>0.05）。肺癌患者化疗次数及外周血淋巴细胞的数目与CpG ODN对CD4⁺CD25^high Treg细胞比例及IFN-γ、IL-12的分泌作用无显著相关性（P>0.05）。结论 CpG ODN能有效下调CD4⁺CD25^high Treg细胞,刺激INF-γ的分泌,优化肺癌患者抗肿瘤的免疫微环境,有利于机体的抗肿瘤免疫;肺癌患者即使化疗后外周血淋巴细胞的数目明显减少,CpG ODN仍能下调CD4⁺CD25^high Treg细胞和刺激INF-γ的分泌,发挥抗肿瘤作用。     

吸烟对支气管哮喘的影响

吸烟与支气管哮喘（简称哮喘）关系密切,吸烟可导致哮喘的发生、发展。吸烟哮喘患者在气道炎症,临床症状和治疗等方面均与非吸烟哮喘患者有差异。本文旨在讨论吸烟对哮喘的影响。     

硒，防治哮喘用不可小觑

哮喘是慢性疾病,病因和发病机制错综复杂．氧化、抗氧化失衡是重要的发病机制之一。研究表明,氧化剂导致脂质过氧化所产生的代谢产物可以引起支气管黏膜充血、水肿．支气管平滑肌收缩．导致气道狭窄,出现哮喘症状。哮喘发病除环境中有过敏源外．与日常摄入的饮食也密切相关。如果饮食中抗氧化剂含量增高,有利于调节氧化、抗氧化失衡．从而预防哮喘的发生。     

226例成人哮喘患者吸烟状况调查

目的 了解哮喘患者的吸烟状况以及主动吸烟和被动吸烟对于哮喘控制的影响.方法 利用调查问卷的形式,对复旦大学附属中山医院哮喘门诊的哮喘患者的吸烟状况进行分析.结果 所调查的哮喘患者中目前吸烟者占13.3%,戒烟者占16.8%,被动吸烟者26.5%.男性患者的吸烟率达20.97%,而女性患者的被动吸烟率达36.27%.41～60岁年龄层的男性患者吸烟率达30.16%,高于其他年龄层（P＜0.05）.吸烟组哮喘控制测试评分较非吸烟组低,1年内急性发作次数较非吸烟组多,平均吸人性糖皮质激素的使用量较非吸烟组高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的过敏史和家族史比较,均无统计学差异（P＞0.05）.结论 本次调查中哮喘患者中主动吸烟者多为男性中年患者,而女性患者多数为被动吸烟者.吸烟组的哮喘发病年龄明显晚于开始吸烟年龄,且哮喘更难控制.     

不典型哮喘诊断和治疗的临床思维

哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,随着全球哮喘防治创议(the Global Initiative for Asthma,GINA)和中国哮喘指南在各级医院推广普及,近年来哮喘的诊断和治疗水平明显提高。但是,由于哮喘是异质性疾病,存在各种不同的表型,临床表现复杂多样。在临床实践中,哮喘诊断存在诸多问题,诊断不足和诊断过度并存[1]。对于临床表现不典型者,其诊断一直是临床上难题。为此,我国哮喘指南在2016年更     

雷公藤药物用于治疗变态反应性疾病的研究进展

雷公藤(Tripterygium wilfordii)是祖国医学的一味重要的草药,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒的功效。其免疫抑制的作用很早就受到了全世界的关注,早在1941年Science杂志就报道了雷公藤通过免疫抑制的作用起到的杀虫功效~[1]。而后自从1950年雷公藤的首个单体药物雷公藤定碱(wilfordine)~[2]被提取出来用于科学研究以来,越来越多的雷公藤单体被提纯,包括雷公藤甲素(trip-     

白细胞介素-4,-13促进人肺成纤维细胞ADAM33基因的表达

研究发现ADAM33基因的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs）与哮喘的发生以及气道高反应性有显著相关。ADAM33基因主要在肺的平滑肌细胞、成肌纤维细胞和成纤维细胞表达，而在上皮细胞、T细胞或免疫细胞中表达较少。由于ADAM33基因在肺间充质细胞的选择性表达，因此，ADAM33基因可能与小气道重塑有关。IL4和IL-13都是Th2型细胞因子，在哮喘的慢性气道炎症中起重要作用。最近研究发现IL4和IL-13可以通过增加支气管上皮细胞对转化生长因子-β的释放，从而促进气道重塑。因此，我们研究IL-4和IL-13对人肺成纤维细胞ADAM33基因表达的影响，探讨ADAM33基因表达异常在哮喘气道重塑中的作用。     

医护人员的SARS预防

医护人员SARS的发病率较高，主要原因如下：流行初期对该病强烈传染性和传播规律认识不足，防护措施不够有力，传染源隔离不够严格，工作环境中病毒负荷高，医护人员过度疲劳以及实施近距离诊疗操作时防护措施不到位。因此，医护人员应当重视学习，加强防范，严格控制传染源，遵守病区防护制度，掌握正确的防护操作，保持工作环境通风，并注意医护人员劳逸结合、加强营养，增加医护人员抵抗力。     

褥疮的治疗及病人护理

褥疮好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等则更易发生。褥疮在医院的发生率为3％～14％，是临床上常见的并发症之一。褥疮很易引起感染，一旦恶化，会给病人带来极大的痛苦。甚至发生败血症而导致死亡。因而在护理工作中要积极预防褥疮的发生。