胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病54例

美国糖尿病(DM)并发症控制实验(DCCT)研究发现,初发2型DM(T2DM)患者胰岛素强化治疗不仅可良好控制血糖,亦可减少慢性并发症发生〔1〕。国内外研究发现,及时的血糖强化控制可逆转胰岛β细胞功能紊乱〔2,3〕。本文观察初发T2DM患者胰岛素泵强化治疗效果,为其应用提供依据。     

四川省农村夏季腹泻发病的环境影响因素

[目的]了解四川省农村夏季发生腹泻的环境影响因素,为制订干预措施提供依据和支持。[方法]2011年7—8月,采用分层随机方法,抽取四川省52个县1040个行政村,共4995户家庭作为随机样本。收集户主基本情况、家庭饮水状况、厕所类型及腹泻发病情况,并用Stata 12.0进行logistic回归分析。[结果]腹泻发病户比例达7.95%。多因素logistic回归分析结果显示,饮用沟/塘/渠/河水(OR=1.535,P=0.028),饮用未煮沸的水(OR=1.738,P=0.005)、桶装纯净水(OR=1.434,P=0.001),生活环境中存在病媒生物(OR=1.260,P=0.049)等均为腹泻发病的危险因素。[结论]四川省农村2011年夏季腹泻的主要影响因素为饮用沟/塘/渠/河水,饮用未煮沸的水、桶装纯净水,生活环境中存在病媒生物等。     

基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究

膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称膝退行性骨关节病、膝增生性关节炎,是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病.流行病学显示OA发病呈世界性分布,是全球最常见的疾病之一,在我国显示整体患病率约为8.3%,发病率随年龄增长而增加,60岁以上人群中患病率高达50%,75岁以上人群约80%患有OA,致残率为53%,随着我国逐步进入老龄化社会,这一数字必将增加[1].因此,开展膝OA的临床研究,探索具有中医特色的行之有效的治疗方案,将有助于对疾病的防治提出新的研究思路.     

SCI分析工具在干细胞移植研究中的应用

背景：对干细胞移植研究的文献计量分析报告目前较少.目的：通过干细胞移植研究文献的计量分析总结概括目前研究的状况和前沿.方法：以美国科学情报研究所（ISI）开发的Web of Science网络数据库为数据源基础,对2001-01/2010-12 SCI收录的干细胞移植研究论文的情况,从论文的发表时间分布、国家地区分布、机构分布、期刊分布和被引频次分布等方面进行统计与分析.结果与结论：2001-01/2010-12共有干细胞移植研究文献22 437篇,文献呈年度递增.中国2010年在SCI收录期刊上发表的论文数（406篇）少于美国2001年发表的论文数（486篇）.以美国发表论文最多,有11家核心研究机构和13种核心期刊和12篇经典文献.得出了干细胞移植研究这一领域的研究动态和发展趋势,为中国深入研究干细胞移植提供可供借鉴的参考建议.     

网塞式无张力腹股沟疝修补术286例报告

目的:总结分析网塞式无张力腹股沟疝修补术的效果。方法:回顾性分析286例网塞式无张力腹股沟疝修补术的临床资料,男261例,女25例。年龄38-77岁,腹股沟斜疝260例,腹股沟斜直疝26例,其中单侧疝274例,双侧疝12例,复发性疝8例,嵌顿性疝5例。结果:全组均顺利完成无张力疝修补术。住院5-7d,随访3-5年,效果良好,3例复发。结论:网塞式无张力腹股沟疝修补术是一种理想的疝修补术式。     

研讨式教学法在内分泌与代谢病科临床教学中的实践

目的 探讨研讨式教学方法在内分泌与代谢病科临床教学中的应用效果.方法 将我校临床专业生产实习的学生随机分为两组,对照组采用传统的教学方法,实验组采用研讨式教学方法.结果 实验组理论综合应用成绩优于对照组(P＜0.01);学生的学习主动性、学习兴趣、知识面的拓展、临床思维的培养等主观评价方面实验组优于对照组.结论 研讨式教学方法在内分泌与代谢病科临床教学中可取得较好的教学效果,值得在临床教学中推广应用.     

体表心电图特殊表现的后间隔旁路二例

<正> 体表心电图(ECG)对房室旁路的定位,选择手术途径和方法,以及疗效判断均具有重要价值.最近我院遇到ECG与消融靶点不一致的后间隔旁路二例,现报导如下.1. 病例资料患者男女各1例,年龄分别为55岁和45岁.阵发性心动过速反复发作约10～20年,平时口服心律平和异搏定,未能控制发作,发作时需静推心律平等药.近期发作频繁,其中伴阵发性房颤1例.入院体检、X线检查、心动超声图均正常,常规ECG示显性预激综合征,例1粗定旁路于右后间隔(图1),例2为左后间隔(图2).     

老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平检测的临床意义。方法老年T2DM患者200例依据病情分为轻症组108例,重症组92例,于入院后第2天空腹抽肘静脉血,同时测定三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲腺原氨酸(rT3)水平及T细胞亚群,并与正常对照组作比较。结果与对照组比较,重症组空腹胰岛素、空腹血糖(FPG)、空腹C肽及糖化血红蛋白水平、rT3水平和CD8均明显增高(P<0.05),血清FT3、FT4水平、CD4/CD8比值明显减低;轻症组FPG、空腹C肽及糖化血红蛋白水平明显增高(P<0.05),血清FT3水平明显减低(P<0.05)。结论老年T2DM不同血糖水平的甲状腺激素水平及T细胞亚群水平有相关性,其定期检测能早期诊断T2DM相关免疫紊乱疾病,及时了解患者机体状态和预后。     

改良B-T手术不同搭桥方式的血流动力学比较

目的 通过数值模拟的方法对比分析端对边（end-to-side, ETS）与边对边（side-to-side, STS）两种不同搭桥方式的改良B-T手术（modified blalock-taussig shunt, MBTS）对血流动力学的影响,为临床治疗单心室心脏缺陷综合征提供参考。方法 采集单心室心脏缺陷综合征病人的医学图像,重建病人心脏真实的几何模型;基于虚拟手术操作系统模拟手术过程;采集病人的生理数据,建立病人的集中参数模型（lumped parameter model, LPM）;通过LPM计算提供计算流体力学（computational fluid dynamics, CFD）仿真模型的近生理边界条件;利用有限体积法对模型进行数值仿真。结果 分别获取了ETS模型和STS模型的血液流速以及壁面切应力分布。ETS模型和STS模型的吻合口部位振荡剪切系数（oscillatory shear index, OSI）分别为3.058×10-3和13.624×10-3,能量损失分别为116.5 和94.8 mW,右、左肺动脉流量比RRPA/LPA分别为0.8和1.72。结论 两个模型的能量损失相差不大,对手术的影响相对较小。STS搭桥方式左右肺动脉流量分布均匀,吻合口位置OSI值较小,优于ETS搭桥方式,应着重考虑。本研究为临床治疗单心室心脏缺陷综合征提供重要的理论支持和参考。     

中央分流术中血管弹性壁和刚性壁对血管中血流动力学的影响

目的 通过数值模拟仿真研究中央分流手术（central shunt, CS）的血流动力学环境,并分别研究弹性与刚性血管壁条件对其血管内血流动力学参数分布的影响。方法 建立两个理想化的CS搭桥模型,其中一个假设为刚性血管壁,另一个为弹性血管壁。利用有限元方法进行数值计算,其中弹性血管壁模型采用流固耦合方法。结果 两个模型中的流速和压力分布总体大致相同。刚性血管壁模型中大约有68.9%血液从主动脉分流进入肺动脉中,弹性血管壁模型中该值增加到了70%。弹性模型和刚性模型中搭桥血管两端的压降分别为7.668 8 kPa和7.222 3 kPa。弹性模型中搭桥管各处的横截面积有一定变化,最大变化率约为2.2%,出现在近心端吻合口处。提取两个模型中的5个关键区域进行壁面切应力比较,其数值差别最多约为16.1%。结论 总体来说两个模型的血液流动形态没有大的改变;血管的弹性因素轻微影响了流量的分布和搭桥管两端的压降;搭桥管上血管的弹性对近心段吻合口处的影响高于对远心端吻合口处的影响。在CS术治疗法洛四联症的数值模拟仿真中血管壁为刚性这一假设是可以接受的,而流固耦合的数值模拟将得到更为可信的仿真结果。