基于“三焦者,原气之别使”探讨肾—三焦理论

从原气、三焦、别使的中医概念内涵本质出发,阐释《难经》“三焦者,原气之别使”的理论内涵,提出“以肾为本,取道三焦”的肾—三焦理论模型。其核心内容为:肾藏精、精化气、气游三焦和后天之气亦行三焦、反哺肾精的双向调节机制。基于肾—三焦理论模型,倡导临床上应重视肾与三焦同治,具体治疗手段为补肾以助三焦气化、疏泄三焦通行肾气两个方面。     

肝硬化肾损伤的发病机制与诊治进展

肝硬化失代偿期患者常因严重的肝功能不全导致扩血管物质灭活减少、血流动力学紊乱、体内免疫系统紊乱、感染等因素引起肾功能的下降，若不及时干预则会由早期的肾前性损伤逐步发展至晚期的肾衰竭，患者存活率低、治疗难度大。随着肾损伤的分类和诊断标准逐渐明确，以及越来越多的肾损伤标志物得以发现，早期诊断及定位肾损伤的阶段对改善患者预后非常重要。本文分析了近年来肝硬化患者肾损伤的发病机制、诊断标准及治疗方面的新进展。以期为临床肝硬化肾损伤患者的诊治提供帮助。     

肝硬化肌少症及肌少性肥胖的诊治进展

肌少症是肝硬化营养不良的重要表现形式，而肥胖常常和肌少症并存，且发病更为隐匿，不易被临床识别，严重影响肝硬化患者的预后。本文简述了肌少症及肌少性肥胖在肝硬化人群中的流行病学、影响，重点介绍了肝硬化肌少症及肌少性肥胖的定义、诊断和治疗。旨在规范我国肝硬化肌少症及肌少性肥胖的诊治，使肝硬化患者获益。     

结肠癌中Nup107的表达与临床病理特征及预后的关系

目的:检测Nup107在结肠癌组织中的表达并探究其与患者临床病理特征及预后的关系.方法:通过Ualcan数据库和实时定量PCR观察Nup107 mRNA在结肠癌组织中的表达水平;选取南京医科大学附属淮安第一医院结肠癌患者226例,采用免疫组织化学染色检测Nup107蛋白在结肠癌组织和正常结肠黏膜中的表达水平;结合临床资...     

自身免疫性胰腺炎合并淋巴细胞性垂体炎1例报道

通过1例罕见的自身免疫性胰腺炎合并淋巴细胞性垂体炎的报道，提高临床医师对此类疾病的鉴别及诊治能力。     

宁波市民新冠病毒疫苗认知与接种意愿调查分析

目的 了解宁波市民对新冠病毒疫苗认知情况及接种意愿并分析其影响因素，为人群大规模接种提供依据。方法 采用自行设计的调查问卷通过网络调查新冠病毒疫苗相关知识、态度和行为。结果 调查对象平均年龄（40.54±10.63）岁，86.54%的人表示愿意接种新冠病毒疫苗，对新冠病毒疫苗的安全性、有效性、接种重要性的认可率分别为97.42%、97.52%和98.60%。多因素logistic回归分析结果显示：机关/事业单位/教师（OR=2.901）、医务人员（OR=14.825）、认为自我感染新冠病毒风险较大（OR=8.607）、身边已接种新冠病毒疫苗人数>10人（OR=5.667）、了解新冠病毒疫苗预约接种流程（OR=2.721）、认可新冠病毒疫苗安全性等特征是具备新冠病毒疫苗接种意愿的保护性因素。结论 宁波市民新冠病毒疫苗接种意愿较强，对新冠病毒疫苗的安全性、有效性和接种重要性普遍认可。     

苯扎氯铵超声透入在混合痔术后水肿中的作用

目的 探讨苯扎氯铵超声透入在混合痔术后水肿患者中的作用。方法 选取2020年10月至2022年2月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的96例混合痔术后水肿患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者采用温水坐浴，观察组患者采用苯扎氯铵超声透入治疗；比较两组患者术后第1、3、7、14天创面数字疼痛评分法（numerical rating scale，NRS）评分、水肿评分及临床疗效和不良反应。结果 两组患者的术后NRS评分均随时间延长逐渐降低（P<0.05）；术后第3、7、14天，观察组患者的NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的术后水肿评分随时间延长逐渐降低（P<0.05），对照组患者的水肿评分随时间延长先升高后降低（P<0.05）；术后第3、7、14天，观察组患者的水肿评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的总有效率显著高于对照组（93.75% vs. 79.17%，P<0.05）；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.261，P=0.610）。结论 苯扎氯铵超声透入法能显著减轻混合痔术后患者的水肿、疼痛情况，疗效显著，且安全性良好。     

多元化康复训练体系在甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者中的应用

目的探讨多元化康复训练体系在甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者中应用对颈肩功能的影响。方法选取2018年5月~2019年11月期间在上海某三甲医院行甲状腺癌切除术及择区淋巴结清扫术的120例患者为研究对象,按时间先后各入组40例患者为对照组、观察组1和观察组2。对照组行常规宣教护理,观察组2实施多元化康复训练体系,观察组1较观察组2减少住院期间的低频电疗,评估三组患者在术后第1天、第2天、第3天、1周、1月以及3月的疼痛评分情况,第1周、1月以及3月颈肩功能情况,1月以及3月颈部僵硬情况的差异。结果肩功能评分总分及日常生活活动、肩关节活动度两个维度评分观察组1和观察组2均优于对照组(P<0.05),疼痛和徒手肌力两个维度评分组间无差异。疼痛视觉评分仅观察组2低于对照组(P<0.05)。颈部僵硬情况三组间差异无统计学意义。结论多元化康复训练体系能改善甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者的颈肩功能,缓解术后急性期疼痛。     

抗肿瘤药物联合疗法价值归因探索

目的：准确评估抗肿瘤药物联合疗法及组成联合疗法的各药物价值。方法：详细介绍价值归因的原理及使用条件。结果：总结基于各单药疗效比值的归因、基于边际价值的归因和分段分配价值归因三种基本价值归因类型及相关变型，在此基础上进一步对比分析不同情况下各价值归因方法的结果，给出选择思路。结论：价值归因应用具有独特优势，也存在局限性，应全方位收集证据，进一步完善方法，权衡各方利益谨慎选择适用方法，最终构建适合我国的特色价值归因体系。     

我国互联网医院管理与建设现状分析

2018年以来, 在国家相关政策的支持下, 我国互联网医院发展迅速。作者通过政策文件查询和文献检索, 梳理我国互联网医院管理与建设现状, 发现存在统一监管与过程监管尚待完善, 线上线下一站式服务尚未打通, 信息互通和网络安全技术亟须升级, 医患双方满意度及就诊效率有待提升等问题。建议建立省级标准化监管评价体系, 探索线上线下一体化医疗服务体系, 完善医院信息化运营保障体系, 推进医患沟通满意度提升体系, 进一步促进我国互联网医院的发展。