不同级别综合医院内科门诊抑郁障碍的患病率

目的了解沈阳市不同级别综合医院内科门诊抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市三个等级的23家综合医院进行调查，共调查5750例年龄15岁以上的内科门诊病人。调查员在病人就医内科医生前使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）作为筛查工具，将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组，然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查（SCID-I／P）对筛选高、中、低危险组100％、40％、10％的调查对象进行SCID诊断。结果一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率（13．1％，95％CI：10．6％～16．2％）高于二级医院（10．4％，95％CI：8．4％～12．0％）和三级医院（11．2％，95％CI：9．9％～12．8％）；重性抑郁障碍患病率三级医院（4．1％，3．3％～5．1％）显著高于二级（2．7％，2．1％～3．6％）。结论一级综合医院各种抑郁障碍总患病率最高，三级医院重性抑郁障碍患病率最高。应该重点关注初级医院、三级医院抑郁障碍的诊治工作。     

间歇型急性血卟啉病(AIP)

一例AIP 被误为神经精神系统病二年余,直至因酷似外科急腹症而进行剖腹探查。为吸取经验教训,提高临床医生警惕性,特报告如下。病历摘要患者男,56岁,已婚,住院号510720。患者自1975年6月起,常有间歇性短暂的四肢抽     

妊娠期肝内胆汁淤积症40例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的疾病。于妊娠中、晚期出现，以皮肤瘙痒、黄疸为主要特征；对胎儿影响较大，可引起胎儿急性缺氧，甚至胎死宫内；对产妇可造成产后出血。现结合2002年1月～2004年12月在我院住院分娩的40例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床诊治分析如下。     

高频彩色多普勒超声对小乳腺癌的诊断价值

目的 探讨小乳腺癌(≤2 cm)的高频声像图及彩色多普勒血流特征.评估彩超对小乳腺癌的诊断价值.方法 对经病理证实的67例乳腺小肿块高频声像图及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析,与病理结果 对照.结果 小乳腺癌的高频声像图仅具备部分恶性特征,其中肿块内微小钙化是其重要特征,另外脉冲多普勒(PD)频谱阻力指数RI≥0.70及彩色多普勒血流显像(CDFI)的血流分级≥他级亦具有很好的阳性预告意义.结论 使用高频二维超声结合彩色多普勒超声可提高小乳腺癌的术前诊断准确率.     

继发性甲状旁腺功能亢进手术切除后复发的研究进展

慢性肾功能衰竭长期透析的患者体内钙磷代谢紊乱可引起甲状旁腺代偿性增生及体内全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)增加,称为肾性甲状旁腺功能亢进(renal hyperparathyroidism,HPT)或继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT),临床可表现为高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、持续性高磷。可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病,影响生存质量及寿命。2017年全球肾脏病指南推荐慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期合并药物治疗无效的严重甲状旁腺功能亢进,建议行甲状旁腺切除术,但是术后复发率问题影响着手术的进一步推广。尽管超声波和放射性核素扫描技术在过去几年已经成熟很多,但仍无法确保在术前完全定位全部甲状旁腺,尤其是增生不明显的甲状旁腺。相较于全切术,次全切和全切加自体移植的复发率更高,所以全切术更多的被推荐用于预防复发。除此之外完善术前定位、胸腺切除、术中甲状旁腺激素监测以及术中神经监测也有助于降低术后复发。     

沈阳地区抑郁症患者常见情志症状与中医分型的相关调查

目的：调查沈阳地区不同中医分型抑郁症患者常见情志症状表现，论证其与精神心理学症状量表的相关性。方法：选择2000-05／2006—05入住中国医科大学附属第四医院精神科的抑郁症患者149例，入选对象均在治疗前由两名资深中医师进行辨证诊断，并获得一致结论后入选，辨证诊断时间在开始治疗前1周内。抑郁症患者中医辨证标准：参照1991年中国中西医结合学会精神疾病委员会昆明座谈会修订的《情感性（心境）障碍中西医结合辨证分型标准》，结合临床实际，拟设肝郁气滞型（证见多愁善感、悲观厌世、失眠多梦、嗳气叹息、身倦纳呆、便结不畅，舌质淡红，脉弦）；肝郁脾虚证（证见胸胁胀痛、咽部有梗塞感，四肢倦怠．乏力，情绪抑郁、委靡不振或急躁易怒、善太息，食欲减退、纳呆腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气、便溏，舌苔白，脉弦或缓弱）；肝郁痰阻证（证见情绪抑郁、表情沮丧，神思迟钝、嗜卧少动、妄见妄闻，善太息，眩晕、胸胁胀闷、恶心欲呕、泛吐痰涎，苔白腻，脉弦滑）；，12,脾两虚证（证见忧心忡忡、寡言少语，纳呆消瘦、心慌气短．神疲乏力、行动迟缓，健忘失眠，舌质淡，脉沉细无力）；共计4个证型。同时接受汉密顿抑郁量表（24项版本）评估，该量表共分7类因子结构和24项症状表现，7类因子包括：躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠、绝望感。上述测试项目大部分分为5级（无、轻、中、重和极重度），评分为0-4分，少部分为无、轻、中度和重度3级，评分0～2分。量表评定时间相同于中医辨证诊断时间。结果：抑郁症患者149例，均进入结果分析。①中医证型分布如下：肝郁气滞型53例（35．6％）、肝郁脾虚型45例（30．2％）、肝郁痰阻型27例（18．1％）、心脾两虚型24例（16．1％）。②，12,脾两虚型组的平均年龄明显高于其他证型患者，而肝郁脾虚型和心脾两虚型患者的平均病程明显大于其他证型患者（P均〈0．05）。③汉密顿抑郁量表总分和因子分比较中，肝郁脾虚型和心脾两虚型的大部分汉密顿抑郁量表分项评分和汉密顿抑郁量表总分均明显高于肝郁气滞型、肝郁痰阻型患者以及各中医证型抑郁症总体样本（P均〈0．05-0．01）。④汉密顿抑郁量表24项症状评分比较显示不同中医证型抑郁症患者之间汉密顿抑郁量表各项症状评分差异有显著性意义（P均〈0．05-0．01）。⑤汉密顿抑郁量表量表24项评分高于平均样本前5位症状表现分布中，肝郁气滞型症状表现特点分别为激越、能力感减退、性症状、疑病、体质量减轻。肝郁脾虚型为精神性焦虑、躯体性焦虑、抑郁情绪、胃肠道症状、工作和兴趣。肝郁痰阻型为自知力、精神性焦虑、疑病、迟滞、能力感减退。心脾两虚型为抑郁情绪、入睡困难、能力感减退、迟滞、绝望感等症状表现。结论：各证型抑郁症患者常见情志症状与心理学量表部分条目之间有一定相关性，肝郁脾虚型和心脾两虚型患者病史较长，汉密顿抑郁量表分项评分和总分较高，有较多抑郁情绪表现和躯体症状。     

中西医结合治疗静脉血栓疗效观察

<正>我院于2004年7月～2009年12月应用低分子肝素钠、华法令联合丹红注射液治疗静脉血栓,并与常规低分子肝素钠、华法令治疗对照。现报告如下:1临床资料1.1一般资料共有36例患者进入治疗,治疗组20例     

鼻内镜及导航辅助下颞下窝异物取出1例CSCD

1临床资料患者,男,54岁,因左面颊枪伤后10小时就诊于我科。查体左侧面部肿胀,张口明显受限,鼻唇沟外上方有一斜横形长0.5 cm的创口,表面见血痂,无活动性出血,头顶及左侧颞部有两处子弹表皮擦伤,已清创缝合,敷料干燥,无活动性出血,患者张口受限,无明显鼻塞,无鼻出血,无头晕,无颅神经受累症状。     

脑卒中后抑郁状态动物模型的建立

目的：建立脑卒中后抑郁状态（PSD）动物模型。方法：采用Wistar大鼠双侧颈总动脉结扎,联合孤养和慢性温和性应激刺激,造成PSD动物模型。结果：模型组大鼠蔗糖水饮用量、旷野试验中水平及垂直得分均小于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：PSD动物模型能充分模拟PSD患者的核心症状,实验重复性较好,是研究PSD的理想模型。     

帕罗西汀治疗不稳定心绞痛伴抑郁焦虑症状的疗效观察

目的:探讨帕罗西汀对冠心病不稳定型心绞痛(UA)伴抑郁焦虑症患者的治疗效果。方法:将46例UA伴抑郁焦虑患者随机分为治疗组与对照组各23例,治疗组在常规抗心绞痛治疗基础上加服帕罗西汀20 mg/d,疗程为4周。结果:治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀辅助治疗能明显提高UA伴抑郁焦虑症患者的疗效。