沈阳地区抑郁症患者常见情志症状与中医分型的相关调查

目的:调查沈阳地区不同中医分型抑郁症患者常见情志症状表现,论证其与精神心理学症状量表的相关性。方法:选择2000-05/2006-05入住中国医科大学附属第四医院精神科的抑郁症患者149例,入选对象均在治疗前由两名资深中医师进行辨证诊断,并获得一致结论后入选,辨证诊断时间在开始治疗前1周内。抑郁症患者中医辨证标准:参照1991年中国中西医结合学会精神疾病委员会昆明座谈会修订的《情感性(心境)障碍中西医结合辨证分型标准》,结合临床实际,拟设肝郁气滞型(证见多愁善感、悲观厌世、失眠多梦、嗳气叹息、身倦纳呆、便结不畅,舌质淡红,脉弦);肝郁脾虚证(证见胸胁胀痛、咽部有梗塞感,四肢倦怠、乏力,情绪抑郁、委靡不振或急躁易怒、善太息,食欲减退、纳呆腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气、便溏,舌苔白,脉弦或缓弱);肝郁痰阻证(证见情绪抑郁、表情沮丧,神思迟钝、嗜卧少动、妄见妄闻,善太息,眩晕、胸胁胀闷、恶心欲呕、泛吐痰涎,苔白腻,脉弦滑);心脾两虚证(证见忧心忡忡、寡言少语,纳呆消瘦、心慌气短、神疲乏力、行动迟缓,健忘失眠,舌质淡,脉沉细无力);共计4个证型。同时接受汉密顿抑郁量表(24项版本)评估,该量表共分7类因子结构和24项症状表现,7类因子包括:躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠、绝望感。上述测试项目大部分分为5级(无、轻、中、重和极重度),评分为0～4分,少部分为无、轻、中度和重度3级,评分0～2分。量表评定时间相同于中医辨证诊断时间。结果:抑郁症患者149例,均进入结果分析。①中医证型分布如下:肝郁气滞型53例(35.6%)、肝郁脾虚型45例(30.2%)、肝郁痰阻型27例(18.1%)、心脾两虚型24例(16.1%)。②心脾两虚型组的平均年龄明显高于其他证型患者,而肝郁脾虚型和心脾两虚型患者的平均病程明显大于其他证型患者(P均<0.05)。③汉密顿抑郁量表总分和因子分比较中,肝郁脾虚型和心脾两虚型的大部分汉密顿抑郁量表分项评分和汉密顿抑郁量表总分均明显高于肝郁气滞型、肝郁痰阻型患者以及各中医证型抑郁症总体样本(P均<0.05～0.01)。④汉密顿抑郁量表24项症状评分比较显示不同中医证型抑郁症患者之间汉密顿抑郁量表各项症状评分差异有显著性意义(P均<0.05～0.01)。⑤汉密顿抑郁量表量表24项评分高于平均样本前5位症状表现分布中,肝郁气滞型症状表现特点分别为激越、能力感减退、性症状、疑病、体质量减轻。肝郁脾虚型为精神性焦虑、躯体性焦虑、抑郁情绪、胃肠道症状、工作和兴趣。肝郁痰阻型为自知力、精神性焦虑、疑病、迟滞、能力感减退。心脾两虚型为抑郁情绪、入睡困难、能力感减退、迟滞、绝望感等症状表现。结论:各证型抑郁症患者常见情志症状与心理学量表部分条目之间有一定相关性,肝郁脾虚型和心脾两虚型患者病史较长,汉密顿抑郁量表分项评分和总分较高,有较多抑郁情绪表现和躯体症状。     

隐形义齿的利与弊分析

隐形义齿又称弹性仿生义齿,是采用一种高分子弹性材料制成翼状,环抱在基牙唇(颊)舌侧.它没有传统义齿所固有的金属卡环,为临床牙列缺损患者提供了一个新的修复方法和选择途径.我院修复科近四年来共制作隐形义齿193件,积累了一些经验,现将其利弊分析如下.     

免费婚前医学检查情况分析及对策

目的通过两年免费婚前医学检查情况分析．观察免费婚前医学检查的可行性．找出其中存在的问题,提出干预措施．探讨一种适合当今形势的婚检制度新模式。方法根据妇幼卫生工作报表中婚前医学检查调查表年报表,选取2006-2007年来我院进行免费婚前医学检查的2820人作为研究对象,婚检常规项目均免费,对婚检资料进行统计分析。结果两年中婚捡率分别是7．60％和14．27％．疾病检出率为34．47％和22．68％,HBsAg阳性率为8,75％和6．48％,婚检女性的妊娠率为18．37％和47．38％。结论开展免费婚前医学检查后．婚检率虽有提高,但收效甚微,说明光靠免费是不够的,还需采取多种措施,切实提高婚检率,把好优生优育第一关．提高出生人口素质,减少先天缺陷发生。     

毒蛇咬伤患者的急救护理体会

毒蛇咬伤病例每年都有,南方农村和山区常见。此病来势凶猛,如果救治不及时,会出现严重后果（致残或中毒死亡）。所以对毒蛇咬伤患者来说,争取时间就是争取生命。一旦被蛇咬伤,最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。如果在夜间被蛇咬伤,不管是否毒蛇,都按毒蛇咬伤进行急救处理。     

喜疗妥外涂及湿热敷预防极低出生体质量儿PICC相关性静脉炎的效果观察

目的探讨予极低出生体质量儿经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）早期实施护理干预降低静脉炎发生率的效果。方法 40例PICC置管患儿分为对照组和观察组各20例,对照组在PICC置管术后给予常规护理,观察组PICC置管术后增加喜疗妥外涂及湿热敷,观察两组患儿治疗结束或出院拔管时静脉炎发生情况。结果观察组患儿PICC置管期间发生静脉炎1例,对照组发生静脉炎8例,经比较差异有统计学意义,观察组发生率较对照组低。结论 PICC置管早期喜疗妥外涂及湿热敷能有效预防极低出生体质量儿机械性静脉炎,减轻了患儿的痛苦,操作简单,疗效肯定,易于推广。     

粒细胞病态造血及过氧化物酶缺乏对骨髓增生异常综合征诊断意义的探讨

回顾性研究了52例MDS(RA31例、RAEB13例、RAEB_t 3例、PASA5例)的粒细胞形态及其过氧化物酶(POX)活性。发现粒细胞的核分叶过多、核形态异常、核染色质结构异常、胞浆内颗粒异常等是粒系病态造血主要的形态改变。进一步的研究发现,核染质结构异常(核染质缺失或周边聚集)几乎只见于MDS和各种急慢性髓系白血病,故该指标对MDS诊断特异性最好。各指标的联合分析,对MDS的诊断甚或早期诊断具重要意义。粒细胞POX缺乏亦为病态造血重要内容。对其诊断标准,率先提出了POX阳性率及阳性积分值双重指标,并证明此较文献的单纯阳性率指标更为实用。而且POX缺乏与MDS亚型之间存在一定相关性。探讨了MDS细胞POX缺乏的原因及其在预后中的作用。     

昆山市流动儿童计划免疫优化管理

目的通过优化管理,提高流动儿童计划免疫(以下简称计免)登记建卡发证率和接种率。方法畅通流动儿童计免信息渠道,解除接种经济负担,增加服务供给,提高接种认知度和主动性;通过流动儿童计免年报和现场随机抽查,分析优化管理效果。结果流动儿童计免登记建卡人数大幅增加,2006年"五苗"接种率除卡介苗外均在90%以上。结论通过优化计免管理措施,极大提高了我市流动儿童预防接种水平。     

昆山市2006年健康人群流行性脑脊髓膜炎监测情况

目的掌握昆山市健康人群流行眭脑脊髓膜炎（流脑）抗体水平及带菌状态，为流脑预防控制提供科学依据。方法按整群抽样方法，分7个年龄组采集375例健康人群手指末梢血和咽拭子标本进行血清抗体检测和细菌分离。结果流脑带菌率0．8％，A群流脑IgG抗体阳性率73．99％，C群流脑IgG抗体阳性率53．01％，平均几何滴度分别为1：7．91和1：3．54。结论提示该市人群对A群流脑具有较高的免疫力，也存在C群流脑隐眭感染，应推广A＋C群流脑疫苗的接种。     

还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎55例观察

目的:观察还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:治疗组55例用还原型谷胱甘肽和甘利欣、对照组55例用门冬氨酸钾镁和甘利欣,均治疗1个月。结果:治疗组临床症状、体征及肝功能改善明显优于对照组,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效显著,毒副反应未增加。     

综合医院中医科门诊抑郁障碍患病率

目的 了解沈阳市三个级别综合医院中医科门诊抑郁障碍的患病率,并进行比较。方法 采用分层随机整群抽样方法共抽取沈阳市23家三个级别综合医院进行调查,共调查1698例年龄15岁以上的中医科门诊病人。调查员在病人就医中医科医生前使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）作为筛查工具,将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查（SCID-I/P）对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的调查对象进行SCID诊断。结果 沈阳市综合医院中医科门诊各种抑郁障碍总患病率为16.2%（95%CI：13.2%～19.9%）;一级医院任何抑郁障碍患病率（19.1%,95%CI：10.1%～36.0%）高于三级医院抑郁障碍患病率（17.5%,95%CI：14.5%～21.1%）和二级医院（9.1%,95%CI：4.0%～21.7%）;重性抑郁障碍患病率三级医院（8.3%,6.6%～10.5%）显著高于一级医院（6.0%,1.9%～19.1%）和二级医院（1.5%,0.6%～4.0%）。结论 沈阳市综合医院中医科门诊抑郁障碍患病率较高,一级医院最高。应该加强初级医院中医科门诊抑郁障碍的防治工作。