责任护士转盘的制作及在优质护理服务中的应用

目的 提高住院患者对责任护士知晓率,提升患者、护士满意度.方法 设计责任护士转盘(下称转盘),于内科10个护理单元应用3个月后调查患者和护士满意度.结果 转盘应用后患者对责任护士、护士长知晓率及对优质护理服务满意度显著升高(均P＜0.01).结论 转盘的应用有利于提高患者满意度和有利于责任制整体护理工作深入持续地开展.     

培土生金针灸疗法治疗慢性阻塞性肺疾病对患者肺功能和血氧饱和度的影响

目的:观察培土生金针灸疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者肺功能和血氧饱和度的影响。方法:2017年7月—2019年5月我院收治的82例COPD患者随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用培土生金针灸疗法治疗。20 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗前后肺功能指标、血氧饱和度、T淋巴细胞亚群水平和治疗后的临床疗效。结果:观察组的治疗总有效率(85.37%,35/41)高于对照组(65.85%,27/41)(P 0.05);治疗后两组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、最大吸气压(MIP)、氧分压(PO_2)和CD4~+水平、CD4~+/CD8~+的值较治疗前均升高,观察组高于对照组(P 0.05);治疗后两组二氧化碳分压(PCO_2)、CD8~+水平较治疗前均降低,观察组低于对照组(P 0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用培土生金针灸疗法治疗COPD能显著改善患者肺功能和血氧饱和度,提高患者免疫力,疗效更好,值得在临床推广使用。     

新冠疫情期间眼病患者线上问诊模式与影响因素分析

目的：新型冠状病毒疫情期间,中山大学中山眼科中心在严格防控疫情的前提下及时开展免费线上“专家问诊”服务,眼科医师在线答疑以满足眼病诊疗需求。本研究对疫情期间眼科患者线上问诊的需求与模式进行分析,为眼科互联网诊疗体系的优化提供依据。

方法：前瞻性观察性研究。本研究分析了2020-02-01/03-15期间,使用中山眼科中心互联网医院“专家问诊”服务患者的基线特征。针对其中重复问诊的患者,随机抽取等量单次问诊患者作为对照,比较单次问诊与重复问诊患者的基线特征、就诊目的、疾病类型、眼病数量,并对患者问诊次数的影响因素进行分析。

结果：研究期间“专家问诊”共线上服务患者9 831人次,其中单次问诊3 919人次,5 912人次来源于1 967人的重复问诊。随机抽取1 967名单次问诊者与上述重复问诊者对比,单次问诊与重复问诊患者的年龄、性别分布无统计学差异(P=0.897, 0.482)。两组就诊目的均以“旧病复诊”占比最高(59.7%,64.9%)。从构成比上看,与单次问诊患者相比,重复问诊患者中,就诊目的为新发不适者较少,旧病复诊与术后复查者较多,眼表、眼底、葡萄膜疾病患者较多,患有两种及以上眼病者占比较多。回归分析显示屈光患者倾向单次问诊,而旧病复诊、术后短期复诊患者,眼底、葡萄膜疾病患者倾向重复问诊。旧病复诊、术后随访较新发不适患者重复问诊的次数更多; 晶状体与青光眼/疑似青光眼疾病重复问诊次数较少,眼表疾病重复问诊次数较多。

结论：疫情期间眼科患者线上就诊主要目的为旧病复诊。疾病种类、就诊目的与眼病数量均影响患者是否重复问诊及问诊次数,应根据患者的就诊需求与模式调整眼科不同亚专科线上接诊医生的数量与排班。互联网医疗对新发不适患者的诊疗能力有待进一步提高。     

医疗失效模式与效应分析在手术室常规病理标本分析前阶段管理中的应用研究

目的探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在手术室常规病理标本分析前阶段管理中的应用效果。方法确立主题,组建HFMEA项目管理小组,绘制工作流程图,确定手术室常规病理标本在分析前阶段管理的失效模式,分析并确认根本原因,拟定行动计划并组织实施,进行效果评价。结果改进后,分析前阶段标本信息准确率和标本质量合格率得到明显改善(P<0.05)。结论应用HFMEA对手术室常规病理标本进行分析前阶段管理,可以有效、安全地管理手术室常规病理标本,提高手术室的护理质量。     

青年缺血性烟雾病1例报道并文献复习

青年患者罹患脑卒中病因多见,青年缺血性脑卒中病因多为早发性动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞;出血性青年脑卒中病因多为脑血管畸形、先天发育异常、心脏疾病等其他系统性疾病。当接诊青年脑卒中患者时,均应考虑其是否存在脑血管畸形等可能。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床疗效观察

目的：本文主要研究利用后腹腔镜实施切除肾上腺肿瘤手术的临床效果。方法选取本院2011年1月~2013年1月期间接收治疗的200例肾上腺肿瘤患者进行分析,根据术式分为腔镜组和对照组,每组患者100例,其中腔镜组患者接受后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤手术,而对照组则是采取传统开放手术进行切除治疗,对比分析手术的时间和术后住院时间以及出血情况和术后引流管留置等4项指标,对腔镜微创手术应用于切除肾上腺肿瘤的临床疗效进行评价。结果通过对比分析,腔镜组患者手术切口长度明显短于对照组,腔镜组手术时间为（0.53±0.23）h,而对照组的手术时间为（1.56±0.65） h,术中出血量腔镜组为（47.82±25.91）ml,对照组为（158.15±44.84）ml,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后均无并发症。结论利用腔镜实施微创手术切除肾上腺肿瘤不仅创伤小、而且安全可靠、恢复快等特点,具有较高临床推广价值。     

液基细胞学与HPV检测在早期发现宫颈癌前病变中的应用价值

目的：分析液基细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测在早期发现宫颈癌病变中的应用价值。方法宫颈病变检测的患者800例,进行TCT和高危型HPV检测,对TCT检查异常、HPV检测阳性的患者进行阴道镜下活检,以活检结果作为金标准。结果 HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为77.39%, TCT检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为89.03%, TCT联合HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度为97.01%, TCT联合HPV检测宫颈病变≥CINI的灵敏度高于两者单独检测（P〈0.05）。结论宫颈液基细胞学是一种简便、准确的宫颈病变检查方法,与HPV联合检测可以更加有效地早期发现宫颈癌前病变,提高宫颈癌前病变检出率,因此两者联合检测是宫颈癌的先进筛查方法,值得临床推广应用。     

盐酸氧氟沙星致全身肌肉震颤伴双下肢髂窝剧烈疼痛1例分析

通过对左氧氟沙星致全身肌肉震颤伴双下肢髂窝剧烈疼痛1例的病案分析,提示临床医务工作者在治疗的过程中应注意左氧氟沙星的不良反应。避免因病患自身体质因素和给药的速度及剂量等因素的影响。加强对左氧氟沙星不良反应监测,减少不良反应的发生,保证病患用药的安全。     

内镜下食管黏膜切除并发症的预防和治疗

目的 探讨内镜食管黏膜切除术治疗早期食管癌及其癌前病变并发症的预防与治疗。方法 应用透明帽法对71例早期食管癌及食管鳞状上皮重度异型增生患者进行食管黏膜切除。结果 71例患者共切除88块病变,每块切除病变黏膜下平均注射肾上腺素盐水18 ml,切除标本大小为(21.8±1.0)mm×(18.2±1.0)mm。术后5例出血,其中1例动脉出血,4例渗血,应用内镜压迫、肾上腺素盐水注射及氩离子凝固术治疗均成功止血;术后4例发生狭窄,其中3例是由于切除直径超出食管全周3/4,术后1个月应用水囊扩张,狭窄均缓解。未有穿孔等严重并发症发生。结论透明帽法食管黏膜切除术是一种较为简便、安全、有效的黏膜切除方法,如果操作得当,可明显减少并发症的发生。