航空器上甲型H1N1流行性感冒疑似病例密切接触者卫生检疫措施

2009年3月18日墨西哥首都墨西哥城发现甲型H1N1流行性感冒(简称流感)疑似病例,然后快速传播到美国、加拿大等北美地区,并在2个多月的时间内疫情迅速蔓延至全球.作为输入性传染病,其通过飞沫或气溶胶经呼吸道跨地区传播是其主要特点,同时由于航空业的飞速发展造成国际间旅行时间的大大缩短,导致现有的口岸卫生检疫措施难以发现处于潜伏期的甲型H1N1流感病例[1],因而有必要对入境航空器上疑似病例和其密切接触者进行医学管理和采取必要的卫生检疫措施,这对于我国疫情的防控具有重要意义.笔者结合上海口岸甲型H1N1流感防控情况,对航空器上疑似病例密切接触者卫生检疫措施界定的范围和依据进行了探讨.     

苯妥英钠预防颅脑损伤后早期癫痫的Meta分析

目的: 通过系统评价有关苯妥英钠预防颅脑损伤后早期癫痫的文献,评估苯妥英钠预防颅脑损伤后早期癫痫发作的有效性。方法: 在Medline数据库、Pubmed数据库、Embase数据库和Cochrane Library和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中输入检索词检索有关苯妥英钠用于颅脑损伤后早期癫痫防治的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,并且筛选符合纳入标准的文献,提取文献中数据进行Meta分析。采用相对危险度(relative risk,RR)分析早期癫痫的发作率。研究间的异质性采用Q检验法检验,并采用经自由度(文献数)校正后的I²值进行定量。若异质性检验结果为P>0.01,或I²≤50%,用固定效应模型(fixed-effect model)计算合并效应;反之,采用随机效应模型(randomized-effect model)计算合并效应。结果: 共纳入1657位患者在内的8篇文献,861位患者纳入苯妥英钠试验组,796位患者纳入阴性对照组。各文献间异质性不明显(I²=8%,P=0.36),采用固定效应模型对早期癫痫防治作用进行META分析。结果显示,在颅脑损伤中苯妥英钠试验组早期癫痫发作率较对照组低,2组差异有统计学意义(RR=0.38,95%CI:0.26,0.56,P<0.00001);在颅脑创伤中苯妥英钠试验组早期癫痫较对照组低,2组差异有统计学意义(RR=0.33,95%CI:0.19,0.59,P=0.0002);在颅脑外科手术中苯妥英钠试验组早期癫痫发作率较对照组低,2组差异有统计学意义(RR=0.43,95%CI:0.25,0.71,P=0.001)。结论: 苯妥英钠能够有效预防颅脑损伤后早期癫痫发作。     

完全腹腔镜下肝外Glisson鞘内解剖性肝切除术

目的探讨肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流在完全腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年7月34例完全腹腔镜下解剖性肝切除的临床资料。于肝外解剖Glisson鞘,鞘内解剖出肝动脉及门静脉,预先阻断预切除肝脏入肝血流。结果均在腔镜下完成手术,行右半肝切除12例,左半肝切除12例,右后叶切除3例,左肝外侧叶切除7例,无中转开腹。手术时间(2.7±0.6)h,术中出血量(414.7±194.0)ml,9例(26.5%)输血,术后常规不留置胃管,肛门排气时间(3.3±0.6)d,术后住院时间(8.2±3.4)d,无死亡。并发症包括腹水2例,肺部感染1例。34例随访时间1~18个月,平均8.8月,无肿瘤及结石复发。结论肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流操作相对简单、安全,可常规应用于完全腹腔镜下解剖性肝切除。     

小儿肺炎痰培养与药敏结果分析

目的研究小儿肺炎的疾培养致病菌特点与药敏试验结果。方法496例肺炎患儿在入院后即进行痰培养及分离,并对分离结果行常规药敏测试和统计分析。结果496例痰标本检出致病菌328株,总阳性率为66．1％,其中革兰阴性细菌232株,革兰阳性细菌72株,真菌24株。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。其中肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率最高,大部分对氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦敏感,对亚胺培南普遍敏感,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高,对万古霉素普遍敏感。结论革兰阴性细菌已成为小儿肺炎的主要病原菌,耐药性较严重,不同细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药性,及时掌握小儿肺炎的病原菌及其耐药的动态,可为临床合理用药提供依据。     

hTERT和survivin在胆囊癌中的表达及其意义

目的:探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)和生存素(survivin)蛋白在胆囊癌组织中的表达及其意义。方法:采用免疫组化S-P法对60例胆囊癌、15例胆囊腺瘤和15例慢性胆囊炎组织中hTERT和survivin蛋白的表达进行检测。结果:胆囊癌组织中hTERT和survivin的阳性表达率明显高于胆囊腺瘤组织和慢性胆囊炎组织(P<0.01)。hTERT的阳性表达与患者性别、年龄、胆囊癌组织学类型、是否伴有结石、病理分级、Nevin临床分期、是否转移以及术后生存时间等因素均无明显关系(P>0.05)。NevinⅢ~Ⅴ期survivin的阳性表达率高于NevinⅠ~Ⅱ期(P<0.05),有淋巴结或远处转移组survivin的阳性表达率高于无转移组(P<0.05)。胆囊癌中hTERT表达与survivin表达呈正相关关系(P<0.05)。结论:hTERT和survivin在胆囊癌中均有异常高表达且呈正相关关系,两者共同参与了胆囊癌的发生、发展过程并起一定的协同作用。hTERT过表达是胆囊癌发生中的早期事件,survivin的表达水平在一定程度上提示了胆囊癌的不良生物学行为。     

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床研究

目的 研究腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术在门脉系统高压患者中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月我院行因肝炎后肝硬化并发门静脉系统高压行脾切除加贲门周围血管离断的患者资料,其中腹腔镜组(Laparoscopic Splenectomy and Pericardial Devasculariza...     

76例肿瘤患者动态血沉曲线的检测分析

血沉检测在肿瘤诊治、疗效观察中具有重要的参考价值。我们采用EHK-40红细胞沉降压积仪对76例肿瘤患者的血沉进行动态观察并加以分析。     

浮膝伤手术治疗12例临床分析

目的:总结浮膝损伤的手术疗效.方法:手术治疗浮膝伤患者12例,内固定方式为股骨带锁髓内钉 胫骨钢板固定4例,股骨带锁髓内钉 胫骨外固定架3例,股骨胫骨均行带锁髓内钉5例.结果:随访 7～26个月,12例患者均得骨性愈合.切口感染1例,经换药后治愈,12例无畸形愈合.伤肢功能优良率91.67%.结论:采用恰当的术式及时进行手术治疗、积极的术后康复训练,对提高浮膝伤的治疗效果有积极作用.     

阴囊潮湿多汗≠肾虚

经常有一些男性到医院，因为“阴囊部位潮湿多汗”，主诉自己“肾虚”，有的人甚至思想负担很重，以至于影响到性生活。专家指出，男性阴囊部位的皮肤、血管极其丰富，是男性一个重要排汗部位，热的时候会出现皮肤松弛变薄，有利于排汗、降温；冷的时候会收缩变厚，减少热量散失。这种能力，与阴囊中包含的男性生殖细胞有关。