33例全麻下腹腔镜手术的麻醉体会

腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点 ,近年来越来越广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎等手术治疗。但术中ＣＯ2 气腹 ,体位等引起的生理变化使其有独特性。本文总结了 33例腹腔镜手术的麻醉体会。1　临床资料1 1一般资料　本文选择腹腔镜手术 33例为研究对象 ,其中胆囊炎、胆石症病人 14例 ,胆囊息肉病人8例 ,急性阑尾炎病人 5例 ,泛发性腹膜炎病人 6例。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。男 18例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。术前 30分钟肌注鲁米那 0 1ｍｇ ,阿托品0 5ｍｇ (或东莨菪碱 0 3ｍｇ)。入室后以芬太尼0 1ｍｇ ,异…     

右美托咪定对全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者应激反应的影响

目的：观察右美托咪定对全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者应激反应的影响。方法：选择拟行全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。两组分别于麻醉诱导时在15 min内静脉泵入1μg/kg右美托咪定和等容量的生理盐水,并随后分别以0.5μg/（kg.h）持续静脉输注右美托咪定和等速生理盐水。检测麻醉诱导时（T0）、切皮时（T1）、切皮后30min（T2）和手术结束时（T4）去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的血浆浓度。结果：与T0比较,C组T2、T3时血浆的NE、Cor浓度显著升高（P〈0.05）;D组的血浆NE、Cor浓度变化无统计学差异。结论：全麻期间持续静脉输注右美托咪定可有效抑制经腹腔镜甲状腺手术患者的应激反应。     

腹腔镜与开腹手术对老年患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹手术对老年患者术后早期认知功能的影响是否有差异.方法:随机选取60例行择期腹腔镜手术和开腹手术的老年患者,接受全身麻醉.分别于术前1 d和术后第4天给予MMSE行神经精神功能测验.术后值降低、等于或超过2分则判定为出现术后认知功能障碍(POCD).结果:60例中共9例发生POCD.腹腔镜组发生率为13.33%(4/30),开腹组发生率为16.67%(5/30),两组比较.无显著性差异(19>0.05);两组间的认知功能各项指标比较,无显著性差异(P>0.05).组内术前与术后MMSE评分比较,延迟回忆力、注意计算力、语言能力方面有显著性差异(P<0.05).结论:腹腔镜与开腹手术对老年患者术后早期认知功能的影响无差别.