交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的远期疗效(附1 38例报告)

目的对应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床经验进行总结。方法施行鱼口交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折138例,其中Ⅲ型、Ⅳ型98例,开放23例。结果随访平均18.4个月,优良率97.8％。迟发感染1例,断、弯髓内钉各1例,断弯螺丝钉6例,均骨性愈合。结论除个别特殊情况外,交锁髓内钉是股骨干粉碎骨折的最佳治疗     

骨盆髋臼骨折系列研究

骨盆髋臼骨折的手术治疗是20世纪后期骨科领域的重大进展。20世纪90年代初南京医科大学一附院和苏大附一院率先在国内对骨盆髋臼骨折提出急救新概念、应用介入放射、提出骨折分型、改进手术方法、发明内固定和生物力学等方面的系列研究。     

颈椎间盘突出症的手术治疗（附48例报告）

手术治疗颈椎间盘突出症48例。前路手术41例，术后均骨融合。后路7例，术后椎管矢径容积增大。随访43例，症状体征改善39例，无改善4例。颈椎间盘突出症手术治疗应明确手术指征，不同类型的突出症应选用不同的手术方法。强调彻底减压谨防并发症。     

带血管腓骨移植长期随访分析

14例带血管排骨移植随访病例，平均随访时间14年。远期疗效：优11例，中2例，差1例；上肢病例优于下肢。上肢移植腓骨增粗不明显，无成角愈合。8例胫骨移植腓骨明显增粗，但植骨段和受骨段间不同程度地出现向前成角愈合，4例伴向内侧方成角愈合，远期出现膝踝关节疼肾痛者6例。1例肱骨上段带腓骨小头腓骨移植保留部分肩关节活动度。     

颈胸段椎弓根钉矢状面徒手进钉角度与邻近解剖标志研究

目的:测量多个解剖标志与上终板平面之间的角度,寻找颈胸段(C6~T6)脊柱后路手术术中椎弓根螺钉矢状面徒手进钉角度(sagittal screw angle,SSA)新的定位技术?方法:选择60例(男女各30例)正常成人颈胸段(C6~T6)CT片,分别测出上终板平面在矢状面上与同一椎骨棘突与相邻上棘突顶点连线夹角(方法1);相邻下棘突顶点连线夹角(方法2);同一椎骨棘突嵴线夹角(方法3);同一椎骨左侧椎板平面的夹角(方法4);右侧椎板平面的夹角(方法5)?得出每个椎骨各种方法的参考值,比较各方法的优劣,采用其中一种或者几种方法作为颈胸段(C6~T6)脊柱后路手术椎弓根螺钉矢状面徒手进钉角度定位新技术?结果:上终板平面和同一椎骨棘突与相邻上下棘突顶点连线夹角在下颈椎C6到C7段角度在100°~110°之间且数值差异较大,在上胸椎T1到T6两种方法的角度值趋于90°,差异相对较小;上终板平面和同一椎骨棘突嵴线夹角从C6到T6角度值逐渐变小;上终板平面和同一椎骨左右侧椎板平面夹角基本为90°即垂直位?结论:在颈胸段(C6~T6),当椎弓根螺钉垂直于椎板平面进钉时,即椎弓根螺钉在矢状面上角度为0°,椎板平面可作为颈胸段(C6~T6)椎弓根螺钉矢状面徒手进钉角度的解剖标志?     

骶尾部畸胎瘤术后17年复发1例及文献综述

卵巢畸胎瘤为女性常见生殖细胞肿瘤,而发生于卵巢外的骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)较少见,术后复发率及恶变率较高[1].本例患者骶尾部畸胎瘤术后17年复发且未见恶变实属少见.现报道如下并复习了相关文献.     

内源性甲状旁腺激素促进小鼠骨折愈合

目的:探讨甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)在小鼠骨折愈合过程中的作用?方法:选择8周龄野生型和PTH基因敲除雄性小鼠各15只,制备右侧股骨开放性骨折模型,并于骨折后7?14?21 d处死,运用小动物显微CT及其相关软件测量骨痂区骨密度;运用组织学?免疫组织化学?X线?CT三维重建比较分析两组小鼠的术后骨折愈合情况?结果:术后14 d和21 d PTH基因敲除小鼠的骨折端骨密度显著低于PTH野生型组(P < 0.05)?X线和显微CT显示PTH基因敲除小鼠骨折愈合?骨痂的塑形和PTH野生型小鼠相比均延迟?结论:内源性PTH促进小鼠骨折愈合?     

不同外倾角脊柱椎弓根螺钉置入机体后的内固定效果：生物力学评价

背景：有研究表明，影响椎弓根螺钉置入机体后固定效果的因素有螺钉的结构形态、螺纹参数、骨密度，手术时螺钉拧紧力矩大小，以及进钉的深度等。脊柱椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力与外倾角是否也有一定关系？ 目的：观察不同外倾角对椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力的影响。 设计：重复测量实验。 单位：南京医科大学第一附属医院骨关节中心。 对象：实验于2003-06/11在河海大学材料力学实验室完成，选择18只成人干燥腰椎（L1~5节段）椎体标本，标本均为南京医科大学解剖学教研室提供，实验经过医院伦理委员会批准。实验用椎弓根螺钉为不锈钢材料，直径5.5 mm，螺纹参数相同，钉长150 mm，其中螺纹部分长50 mm。EW型电子万能材料实验机为河海大学材料力学实验室提供。 方法：用单光子骨密度测定仪测定骨密度后按骨密度编号，完全随机法将椎体分为外倾角5°组、外倾角15°组及外倾角30°组，每组6只。① 椎弓根螺钉及夹具的安装：在同一腰椎两侧进针点按Wein-stein法，取外倾角5°组外倾角5°，外倾角15°组外倾角15°，外倾角30°组外倾角30°。针孔准备用3.0mm钻头打孔深50mm，拧入椎弓根螺钉50mm，钉尾部用横向牵引装置连接。用特制夹具固定脊椎椎体和DTTs。② 把持力测定及椎弓根和椎体损伤观察：分别将已安装好椎弓根螺钉及横向牵引装置的脊椎椎骨连同夹具一起安置到EW型电子万能材料实验机上，测定椎弓根螺钉的把持力。传感器与电脑相连，并绘出力－位移曲线。以曲线波峰为最大把持力。同时观察椎弓根螺钉拔出时椎弓根和椎体损伤情况。 主要观察指标：把持力检测结果及椎弓根和椎体损伤情况。 结果：①最大把持力：外倾角5°组、外倾角15°组及外倾角30°组椎弓根螺钉平均最大把持力分别为0.878 167，1.420 333，2.154 167 KN。组间比较差异有显著性意义（F = 12.554 22， P < 0.01）。②椎弓根和椎体损伤情况：外倾角5°组4例椎弓根入口处骨皮质骨折，2例椎弓根与椎体后缘交界区断裂；外倾角15°组1例椎弓根入口处骨皮质骨折，4例椎弓根与椎体后缘交界区断裂，1例椎体后缘冠状面断裂；外倾角30°组1例椎弓根入口处骨皮质骨折，2例椎弓根与椎体后缘交界区断裂，3例椎体后缘冠状面断裂。组间秩和检验，差异有显著性意义（P < 0.01）。 结论：在应用经椎弓根螺钉置入机体内固定并加用横向牵引装置时，适当增加外倾角，可增大螺钉的把持力，提高固定强度，外倾角过大则易对椎体造成破坏。     

腰椎间盘突出症再次手术的体会(附38例报告)

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病,随着诊疗技术的提高,其诊治并不复杂,但随诊疗时间的推移,术后再次发作的病人数量明显增多,给治疗带来了一定的难度。腰椎间盘突出症复发的患者,其诊疗较为复杂,下面就再手术的问题谈一些体会。临床资料一、一般资料：1984年～1995年,收治38例腰椎间盘突出症再次手术患者,男28例,女10例;年龄34～65岁,平均52岁;距第一次手术的时间为3个月～23个月,平均19个月。二、手术治疗：术前病人均有与第一次手术前相似或更重的典型症状并有体检和影像学检查的支持;手术时间1．5～3小时。手术全部采用…