社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者抑郁患病率及影响因素

目的 调查社区卒中患者卒中后抑郁(PSD)的患病率及其相关影响因素. 方法在北京市城区选择五家二级医院所属社区卫生服务中心,登记2003年1月至2006年12就诊的缺血性脑卒中患者.采用抑郁自评量表(SDS)评价脑卒中患者PSD患病情况,同时还收集了脑卒中起病情况、脑卒中危险因素等资料. 结果共登记1089例脑卒中患者,其中1074例符合入选标准并有完整资料,平均年龄(65.0±8.9)岁,脑卒中病程中位数为13.0个月.PSD总患病率为49.9%(536/1074),其中轻、中、重度PSD分别占52.2%、36.0%和11.8%.不同脑卒中病程的PSD患病率差别不大,脑卒中后6个月内、7～18个月、18个月以上的PSD患病率分别是51.3%、47.1%和53.2%.PSD患病与文化程度、日常生活依赖、认知功能情况、脑卒中发作次数、文化程度独立相关. 结论在社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者中有较高的PSD患病率,但是以轻中度为主,积极采取有效的早期干预,可以有效控制PSD的发生和发展,促进患者神经功能的康复,改善预后,提高生活质量.

Abstract：

Objective To estimate the prevalence and related risk factors of post-stroke depression (PSD) in ischemic stroke survivors from community-based medical centers in urban areas of Beijing.Methods Five community-based medical centers in urban areas of Beijing were selected.Patients with first-ever or recurrent ischemic stroke were evaluated from January 2003 to December 2006. The prevalence of PSD was evaluated by Self-Rating Depression Scale (SDS), and the information on the onset of stroke, vascular risk factors and living style was also collected.Results Totally 1089 stroke patients were registered, 1074 cases among which had complete information and met inclusion criteria. The mean age of the patients was (65.0 ± 8.9) years with a median stroke course of 13.0 months. The overall prevalence of PSD was 49.9% (536/1074), and the proportions of mild, moderate and major PSD were 52.2%, 36.0% and 11.8%, respectively. There were no significant differences in prevalence of PSD among different stages of stroke and the prevalence of PSD was 51.3% within 6 months after stroke onset, 47. 1% during 6-18 months and 53.2% after 18months. Low education, activities of Daily Living (ADL) dependence, cognition impairment and recurrence of stroke were independent risk factors for PSD.Conclusions The prevalence of PSD among ischemic stroke patients is higher in community-based medical centers, but most of PSD patients are mild or moderate. More effective early intervention should be adopted to decrease PSD,promote the recovery of neural function and improve their quality of life.     

常规导联心电图诊断右心室梗死的临床价值

右室梗死在急性下壁心肌梗死（以下称心梗）中可占１９％～５１％，其重要并发症及病死率均明显高于单纯下壁心梗者。本文通过３５例急性下壁心肌梗死住院患者的常规心电图测量、分析、统计学处理，就基层医院无高新诊断技术设备的情况下常规导联心电图对急性下壁心梗合并右室梗死的临床诊断价值进行初步探讨，提出ＳＴ升高Ⅲ／Ⅱ＞１可作为急性下壁心梗时合并右室梗死的诊断依据之一；ＳＴ降低Ｖ２／ＳＴ升高ａＶＦ≤５０％可作为重要参考指标。     

北京市社区卫生服务机构对缺血性脑卒中患者管理现况

目的评价北京市城区社区卫生服务机构对缺血性脑卒中患者的管理现况。方法2004年12月—2005年11月在北京市5个区各选一家二级医院,对上述医院所属的社区卫生服务中心（站）就诊的缺血性脑卒中患者进行一次横断面调查,内容包括脑卒中起病情况与治疗、高血压等危险因素患病与治疗情况以及生活习惯。结果共调查999例缺血性脑卒中患者,其中96.2%（961/999）患有高血压、糖尿病、肥胖、血脂代谢异常、心脏病至少1种。高血压患病率为79.1%（790/999）,患者的知晓率、治疗率和控制率分别是93.3%,84.3%和40.3%;心脏病患病率为34.4%（344/999）;肥胖检出率为19.1%（191/999）;糖尿病患病率和知晓率分别为31.9%（319/999）和84.0%（268/319）,其中68.3%（218/319）坚持治疗,该人群空腹血糖控制率最高,为45.4%（99/218）;血脂代谢异常的患者占72.9%（728/999）,仅29.5%（215/728）接受调脂治疗。分别有43.7%和50.0%的患者在脑卒中后戒烟或戒酒。72.7%（726/999）患者在调查时正在服用阿司匹林,98.5%（715/726）者使用的阿司匹林剂量在25～80 mg。结论在北京市城区社区卫生服务医疗机构就诊的缺血性脑卒中患者有较高的心脑血管疾病危险因素患病率,社区卫生服务在脑卒中二级预防工作中已经发挥重要作用,特别是对高血压的管理,但对糖尿病和血脂代谢异常的管理还需要加强。     

和平里社区卫生服务中心高血压病人管理效果评价

为对和平里社区卫生服务中心1996—2000年高血压预防工作的效果进行评价，我们于2001年11月21—30日采用回顾性问卷调查的方法，对和平里社区卫生服务中心高血压病人管理的效果进行了评价。现将本次评价的结果报告如下。     

47例脑转移癌全脑联合后程三维适形放射治疗疗效分析

目的观察全脑联合后程三维适形放射治疗在脑转移癌的临床疗效和毒副反应。方法选取我院2011年1月—2016年1月收治得原发灶经病理证实的脑转移癌患者47例作为研究对象,先行全脑放疗Dt30~40 Gy,1.8~2.0 GY/F,5 F/W,再针对残留病灶进行三维适形放射治疗Dt20~30 Gy,2~3 GY/F,3~5 F/W。放疗后评价疗效和毒副反应。结果全组47例中,CR 2例(4.26%),PR 32例(68.08%),SD 10例(21.28%),PD 3例(6.38%),有效率72.34%;生存质量:显效14例(29.78%),有效27例(57.45%),无效6例(12.77%),总有效率87.23%。毒副反应主要是放射性脑水肿和骨髓抑制。结论全脑联合后程三维适形放射治疗脑转移癌疗效较好,能够改善患者生活质量,且毒副反应可耐受。     

灯盏生脉胶囊对缺血性脑卒中二、三级防治效果

目的 评价灯盏生脉胶囊对于缺血性脑卒中的防治效果.方法 本研究是以社区医院为单位的随机对照开盲临床试验.在北京市城区选择5家二级医院,将其随机分为试验组和对照组,研究单位按照统一的入选和排除标准登记试验者.在完成基线评估后,试验组患者服用试验药物灯盏生脉胶囊3个月,对照组患者维持原治疗.试验开始后3个月和12个月时复查,对于脑卒中复发、心血管事件和死亡监测到第18个月.结果 试验组和对照组分别入选495例和504例脑卒中患者,经过3个月的治疗后,试验组平均总胆固醇(TC)、空腹血糖和纤维蛋白原与治疗前相比分别下降了1.7%、4.3%和8.2%(t值分别为4.13、6.65和8.50,均P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和HDL-C/TC比值分别上升了7.6%(t=2.15,P=0.033)和11.6%(t=3.67,P＜0.01);而对照组TC、HDL-C、HDL-C/TC比值均显著下降.试验组脑卒中后抑郁的患病率也有明显下降,而对照组没有变化.试验组脑卒中复发率、心血管事件率和全死因死亡率均低于对照组,但是仅有死亡率的下降有统计学意义.结论 灯盏生脉胶囊可以有效地调节脑卒中患者血脂水平,降低血糖和纤维蛋白原浓度,改善患者生存质量,降低全死因死亡率.     

延吉市学龄前儿童气质特点调研

目的:全面了解延吉市儿童的心理特征,探讨不同气质特点儿童的最佳抚育方式。方法:应用NYLS的《3~7岁儿童气质量表》PTQ,对延吉市区524名3~6岁儿童的气质特点进行调研。结果:①男孩的反应强度和坚持度较高,注意力偏低,情绪本质偏消极;女孩的注意分散度明显高于男孩(P<0.01);随着年龄的增长,各气质维度存在不同的变化趋势。②汉族儿童的注意分散度明显高于朝鲜族儿童;朝鲜族儿童的反应强度、情绪本质和坚持度明显高于汉族儿童(P<0.01);③男孩在易养型所占比例明显高于女孩,女孩在难养型和中间近易养型的比例明显高于男孩(P<0.01)。结论:延吉市学龄前期儿童各气质维度在性别和年龄间具有不同程度的差异;气质特点存在着明显的种族差异;气质类型具有年龄和性别的差异;应为不同年龄、不同气质特点的儿童提供最适宜的抚育方式。     

体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）腔积液的效果观察

目的探讨体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）腔积液的临床效果。方法将101例病理确诊的恶性胸（腹）腔积液的患者随机分成两组,治疗组50例采用体腔热灌注化疗,通过治疗设备的加温及控温系统保持灌注化疗药液的温度恒定在42～45％,反复灌洗、抽吸,如此循环4-5次,总治疗时间约1h;对照组51例单纯行体腔内局部灌注化疗药物治疗。结果治疗组总有效率为88．0％,明显高于对照组的64．7％,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组均出现轻度消化道反应及骨髓抑制．组间差异无统计学意义（P〉O．05）;两组患者均未出现明显的肾功能损害。结论体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）腔积液安全有效,提高了恶性肿瘤综合治疗的效果,值得应用。     

青年人大肠癌47例临床分析

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来青年人大肠癌发病率有增加趋势,且起病隐匿、进展快、预后差。我院自1990年1月-2007年9月应用Olympus各型大肠镜检查6937例,诊断大肠癌502例,检出率7.24%,其中30岁以下的青年人大肠癌47例，现报告如下。     

3例胃异位胰腺的诊治探讨

胃异位胰腺是一种少见的胃粘膜下肿瘤，占所有胃良性肿瘤的5％～15％，常易误诊和漏诊。我们自1990年1月～2007年8月共诊治3例，现报告如下。