临床护理岗位系数分配合理性研究

目的研究不同护理单元岗位系数的分配合理性，为建立科学客观的护理人力资源配置及绩效改革方案提供依据。方法采川自行设计护理单元岗位系数问卷调查表，对全院各岗位489名人员的调查情况进行统计描述。结果外科系统最高分为神经外科26．62分，最低分为泌尿外科19．78分；内科系统最高分ICU为26．22分，最低分为老年科18．00分。分值的高低与护理工作量相一致。结论通过科学测算确定不同护理岗位的系数，使护理人力资源配置按需规划，绩效考核分配向系数高的岗位倾斜，充分调动各单元护士积极性。     

早期经食道快速诱导低温对猪心肺复苏后肠黏膜损伤的影响北大核心CSCD

目的探讨复苏后早期经食道快速诱导低温对猪心肺复苏后肠黏膜损伤的影响。方法国产健康雄性白猪27头,体质量（36±2）kg。采用随机数字表法分为3组（每组n=9）：常温组（NT组）、体表降温组（SC组）与食道降温组（EC组）。采用电刺激法诱发室颤8min,心肺复苏5min,制备心肺复苏猪模型。自主循环恢复（ROSC）后5min时,EC组与SC组外接冰毯仪,分别经食道降温导管与体表冰毯进行降温,目标温度33℃,持续至ROSC后24h,再以1℃m复温5h。NT组全程维持正常体温（38．0±0．5℃）。ROSC后30h内动态监测核心体温,并于ROSC后3、6、12、24与30h时,应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）的含量与二胺氧化酶（DAO）的活性。ROSC后30h时处死猪,取小肠组织,应用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白细胞介素-6（IL-6）的含量,原位末端标记法检测细胞凋亡,免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）的蛋白表达水平。结果EC组降温速率和达标时长均显著优于SC组（2．8℃／h vs．1．5℃／h,102min vs．185min,均P〈0．05）。与NT组相比,EC组在ROSC后3h、SC组在ROSC后6h的IFABP含量与DAO活性均降低（均P〈0．05）。与SC组相比,EC组在ROSC后6hIFABP含量和在ROSC后12hDAO活性均下降[IFABP（pg／ml）：6h为（710±32）vs．（777±52）,12h为（870±49）vs．（960±64）,24h为（1022±65）vs．（1143±63）,30h为（882±71）vs．（1006±45）;DAO（U／ml）：12h为（39．9±1．9）vs．（43．4±3．2）,24h为（30．6±2．4）vs．（34．0±3．1）,30h为（26．1±2．7）vs．（29．4±2．2）,均P〈0．05]。与NT组相比,EC组与SC组TNF-α、IL-6含量减少,且凋亡指数、caspase．3蛋白表达均降低（均P〈0．05）。与SC组相比,EC组炎症反应与细胞凋亡进一步减轻[TNF—α（pg／mL）：（721±94）vs．（922±125）;IL-6（pg／mL）：（454±69）vs．（697±132）;细胞凋亡指数（％）：（6．2±2．6）vs．（12．8±3．0）;caspase-3（IOD）：（8．9±1．6）vs．（15．9±1．9）,均P〈0．05]。结论经食道可以快速诱导低温,其效果优于传统的体表降温并产生更好的ROSC后肠保护效应,其机制可能与抑制炎症反应、细胞凋亡等有关。     

区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎的临床观察

[目的]评价区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎的护理措施及效果。[方法]将46例急性胰腺炎病人分为区域动脉灌注组(A组)和常规静脉给药组(B组),观察血尿淀粉酶、白细胞、症状、体征变化及并发症发生。[结果]A组经治疗护理2d～3d后腹部体征明显改善,出现相关并发症少,明显优于B组。[结论]加强病情、药物反应的观察和到位的护理措施是保证区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎疗效的关键。     

集束化护理在婴幼儿视频脑电图检查中的应用

[目的]观察集束化护理策略在婴幼儿视频脑电图中的应用效果。[方法]将200例行视频脑电图检查的婴幼儿进行分组,住院的患儿为观察组,门诊检查的患儿为对照组,每组100例。观察组责任护士向家属宣教视频脑电图的目的、注意事项,并给予环境、心理、检查、头皮、睡眠方面的全程护理干预后行视频脑电图检查,对照组护士在预约时向家属宣教视频脑电图的目的、注意事项后,按预约时间行视频脑电图检查,对两组家属检查知识知晓、家属依从性、患儿对检查配合、检查采集成功情况进行比较。[结果]观察组家属对检查知识知晓、家属依从性、患儿对检查配合、检查采集成功情况明显优于对照组(P0.05)。[结论]集束化护理策略的应用可有效提高婴幼儿视频脑电图检查的成功率。     

四单合一表格式护理文件的设计与应用

目的探讨表格式护理文件在临床应用中的科学性、可行性以及对开展优质护理服务示范工程的促进作用。方法设计表格式护理文件,将护理评估单、术前评估单、高危评估单及护理记录单合并成一份表格,应用于临床6个月后评价效果。结果日班护理记录时间由实施前1～2h减少至10～30min,危重患者护理记录时间由实施前的10～20min减少至1～5min;护士满意度评分从实施前3.99±0.90上升至实施后4.55±0.87;患者满意度评分从实施前3.35±0.60上升到实施后4.75±0.50,实施前后比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论四单合一表格式护理文件可减少护士书写护理文件的时间,增加直接护理患者时间,从而提高护患满意度。     

α-catulin和E-cadherin在舌鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的：观察舌鳞状细胞癌（TSCC）组织中α-catulin蛋白和上皮-钙黏蛋白（E-cadherin）的表达情况,探讨两者表达与TSCC发生、发展的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测55例TSCC组织和10例正常舌黏膜组织中α-catulin和E-cadherin蛋白的表达,并分析两者在TSCC组织中的表达情况与患者临床病理特征的关系以及两者在TSCC组织中表达的相关性。结果：TSCC和正常舌黏膜组织中α-catulin蛋白阳性表达率分别为69.09%和20.00%,二者比较差异有统计学意义（P<0.01）;α-catulin的表达与TSCC的组织学分化程度、临床分期和颈淋巴结转移均有关联（P<0.05）。在TSCC组织中和正常舌黏膜中E-cadherin蛋白阳性表达率分别为
38.18%和80.00%,二者比较差异有统计学意义（P<0.01）;E-cadherin蛋白阳性表达率与TSCC的临床分期和颈淋巴结转移有关联（P<0.05）。Spearman等级相关分析,TSCC组织中α-catulin与E-cadherin蛋白表达呈负相关关系（r=－0.466,P<0.01）。结论：α-catulin和E-cadherin可能与TSCC的发生和发展密切相关,有望成为临床判断TSCC恶性程度和预后的指标。
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BRCA2基因启动子的克隆和分析

目的构建BRCA2基因启动子的荧光素酶报告质粒,为BRCA2基因调控研究提供基础。方法采用高保真Taq聚合酶,从正常人外周血中扩增出BRCA2启动子并将其插入质粒中。通过基于PCR的定点突变方法在多态性位点rs3092989(-254A/G)获得含-254G等位基因的序列。亚克隆BRCA2启动子片段至pGL3-basic报告基因载体中,构建含BRCA2启动子的重组报告质粒。转染HeLa细胞,评价启动子活性以及-254A/G多态性位点对活性的影响。结果酶切和直接测序法证实所构建质粒含有pGL3-basic及BRCA2基因启动子序列,扩增的含-254A和-254G的BRCA2启动子序列正确。构建的报告基因具有启动子活性,与pGL3-basic质粒相比较,BRCA2启动子的相对荧光单位增加了413倍。rs3092989(-254A/G)多态位点未明显影响启动子活性。结论 BRCA2转录起始位点上游序列具有较强的启动子活性。成功克隆BRCA2启动子并引入相关突变,可为后续的基因转录调控研究奠定基础。     

两种体位对全子宫切除患者术后活动的影响探讨

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女,其发病率较难统计,根据尸检资料, 35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤[1].对于子宫大于2.5月妊娠大小,或临床症状明显,经保守治疗效果不明显,又无需保留生育功能的患者可行子宫切除术[2].术中常规留置尿管,通常于术后24h拔除尿管,需要护理人员协助患者下床排尿和早期活动,以促进肠功能的恢复,预防或减轻腹胀,减少并发症的发生.但腹部手术切口的疼痛,常于术后24 h内最为明显,持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑不安,甚至保持被动体位,拒绝翻身、检查和护理活动[3].术后刀口疼痛是阻碍患者早期活动的主要问题.在护理患者过程中,作者通过对患者离床活动时体位的护理干预,减轻了患者的疼痛,效果良好,现报道如下:     

子宫肌瘤介入治疗的护理

子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术，是治疗子宫肌瘤一种新方法。由于其操作简单、疗效确切、并发症少，被临床广泛应用。因此，作好必要的术前准备、术中配合及术后护理是治疗成功的保证。