联合用药治疗慢性充血性心力衰竭39例临床分析

目的探讨联合用药对因慢性充血性心力衰竭急性加重期和临床缓解期的治疗效果。方法对慢性充血性心力衰竭急性加重而入院治疗的39例患者，随机分成两组，治疗组（A组）给予联合用药即急性加重期用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂（包括安体舒通）、B受体阻滞剂及毒毛旋花子苷K（简称毒毛K），临床缓解期撤掉安体舒通，毒毛K改为口服地高辛；对照组（B组）给予传统用药即急性加重期用硝酸酯类、利尿剂（不包括安体舒通）及毒毛K，临床缓解期毒毛K改为地高辛。结果A组临床症状缓解时间、住院日程均少于B组，A组心电图Ptfv1恢复程度优于B组，恢复时间快于B组。随着用药时间的延长，A组患者再住院率小于B组，病死率低于B组，6min步行距离远于B组，心脏左室收缩末期容量减少，射血分数提高，与B组比较，差异均有显著性（P〈0．05）。结论联合用药能迅速缓解慢性心力衰竭急性加重期临床症状，缩短住院日程；长期用药能抑制心肌重塑，改善心功能，提高运动耐力，降低病死率。     

急性肺损伤发病机制研究新进展

急性肺损伤（ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ,ＡＬＩ）是成人呼吸窘迫综合征（ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ）的早期表现 ,多见于重大创伤、休克、败血症等病理过程中。对其发病机制的研究 ,８０年代集中于补体激活及肺的白细胞隔离作用 ,近来对补体在体外循环后急性肺损伤中的作用表示怀疑。随着分子生物学理论和技术的发展 ,细胞因子网络以及细胞因子介导的中性粒细胞活化和粘附在近十年中更受关注 ［１］ ,现综述如下。一、细胞因子网络细胞因子 (ｃｙｔｏｋｉｎｅ,ＣＫ)是体内活化…     

黄芩素通过miR-141-3p/sirt7介导的线粒体自噬发挥帕金森病神经保护作用的机制研究

目的 探讨黄芩素(Baicalein)对帕金森病(PD)神经保护的可能机制。方法 在本研究中,采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导小鼠的PD模型,研究黄岑素的保护作用机制。首先,对黄芩素干预后的PD模型小鼠进行神经学评分,高效液相色谱电化学法检测纹状体多巴胺含量,TUNEL和Fluoro-Jade B染色检测凋亡细胞及神经元。采用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)抑制PD模型小鼠线粒体自噬,通过Jc-1染色检测黄芩素干预后的PD模型小鼠的线粒体膜电位,通过Western blot检测自噬相关蛋白LC3、P62。在PD模型体内转染agomiR-141-3p,通过qRT-PCR检测转染效率,通过Jc-1和Wb检测线粒体膜电位和自噬相关蛋白的变化情况。通过Starbase网站(https://starbase.sysu.edu.cn/)、双荧光素酶切报告实验在293T细胞中分析miR-141-3p和SIRT7的靶向关系,qRT-PCR检测SIRT7在PD模型体内的表达水平。结果 PD严重影响了小鼠的神经功能,下调了线粒体膜电位水平及线粒体自噬相关蛋白LC3的表达水平、上调了P62的表达水...     

直接桡动脉测压的临床应用(附175例小结)

直接桡动脉测压已在临床广泛应用,成为监测重危病人、心血管及其他大手术病人血液动力学的重要指标。本科从1981年起在心血管等手术病人中采用直接桡动脉测压208例,现将其中资料齐全、观察记录详细的175例小结如下。     

术中肺栓塞的危险因素、诊断与治疗

背景 了解术中急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的危险因素有利于APE的及时诊治. 目的 为术中APE的诊治和后续研究提供参考. 内容 对近年来术中APE的病因、临床表现、诊断治疗等文章及病例报道进行回顾分析. 趋向 术中经胸或经食管超声心动图检查可为术中APE的诊断提供相对可靠的指标.皮下注射低分子肝素用于短期抗凝治疗及癌栓的切开取栓治疗均可取得较好的疗效.     

HB—EGF、C—erbB一2在卵巢癌组织中的表达及意义

目的：探讨肝素结合样表皮生长因子（HB-EGF）、C-erbB-2癌基因在卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法：选取2010年1月～2012年12月间于我院因卵巢肿瘤行手术治疗的患者60例,其中良性卵巢瘤、交界性卵巢瘤、上皮性卵巢癌各20例,取卵巢组织,采用组织流式细胞术检测卵巢组织中HB—EGF、C～erbB～2的表达情况。结果：HB-EGF、C—erbB一2在卵巢癌组织中阳性细胞率显著高于良性卵巢瘤,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且两种因子在卵巢癌Ⅲ～Ⅳ期组织中表达高于I～1I期（P〈0．05）。结论：HB—EGF、C-erbB一2检测可作为卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的辅助指标,且与卵巢癌病情严重程度呈正相关,二者联合检测可更准确反映卵巢癌病情。     

潘生丁——^201铊显像在冠心病病人术前估价中的作用

本文简述了潘生丁－－＾２０１铊显像的基本方法及它在对可疑或确诊冠心病人进行非心脏手术术前在价及预后判断的应用     

幽门螺旋杆菌感染在喉鳞癌发生发展中的作用及机制

目的 探讨幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染在喉鳞癌(LSCC)发生发展中的作用及可能机制。 方法 选取2016年3月至2018年2月期间就诊的患者124例,包括71例LSCC患者(LSCC组)和53例良性病变患者(对照组),采集喉黏膜组织标本和血清标本,采用PCR法和ELISA法检测两组组织和血清标本中H.pylori表达;分析H.pylori感染与LSCC患者病理特征间的关系;采用免疫组化法和PCR法检测H.pylori感染与未感染LSCC患者喉黏膜组织中RASSF1A和FHIT表达;采用PCR法和Western blotting法检测H.pylori感染FaDu细胞株RASSF1A和FHIT表达。 结果 PCR检测结果显示,LSCC组与对照组H.pylori阳性表达率分别为71.83%(51/71)、26.42%(14/53),两组比较,P<0.001。PCR检测LSCC患者肿瘤组织和癌旁组织结果显示,6例(11.76%)患者只有肿瘤组织H.pylori呈阳性表达,24例(47.06%)患者只有癌旁组织H.pylori呈阳性表达,21例(41.18%)患者肿瘤组织和癌旁组织H.pylori均呈阳性表达,癌旁组织和肿瘤组织+癌旁组织H.pylori阳性表达率高于仅肿瘤组织H.pylori阳性表达率(P<0.05)。ELISA检测结果显示,LSCC组与对照组H.pyloriIgG抗体阳性率分别为78.87%(56/71)、64.15%(34/53),两组比较,P=0.069。单因素Logistic回归分析结果提示,H.pylori感染是喉癌的危险因素(OR=7.09, 95% CI 3.11~17.28, P<0.001)。纳入年龄、性别、吸烟史、饮酒史等因素,多因素Logistic回归分析结果提示,H.pylori感染是喉癌发生的独立危险因素(OR=6.94, 95% CI 2.87~15.31, P<0.001)。经Mann-whitney秩和检验分析,LSCC患者肿瘤不同发病部位、不同T分型及不同TNM分期H.pylori阳性表达率未见统计学差异(P>0.05)。免疫组化法检测结果显示,H.pylori感染与未感染LSCC患者喉黏膜组织中RASSF1A相对表达量分别为4.46±1.93、8.78±1.82,FHIT相对表达量分别为7.52±1.69、2.86±1.15,二者比较,P均<0.05。qRT-PCR法检测结果显示,H.pylori感染与未感染LSCC患者喉黏膜组织中RASSF1AmRNA相对表达量分别为0.74±0.10、0.19±0.06,FHITmRNA相对表达量分别为0.42±0.10、1.16±0.12,二者比较,P均<0.05。不同H.pylori干扰量与FaDu共培养48 h后,随着细菌干扰量升高,RASSF1A相对表达量升高(P均<0.05),而FHIT相对表达量降低(P均<0.05)。qRT-PCR法检测H.pylori干扰量分别为30∶1、100∶1、300∶1时RASSF1A表达量分别为0.20±0.08、0.43±0.10、1.41±0.08,FHIT表达量分别为1.26±0.22、0.70±0.13、0.18±0.10;Western blotting法检测H.pylori干扰量分别为30∶1、100∶1、300∶1时RASSF1A表达量分别为0.53±0.12、0.59±0.10、1.07±0.14,FHIT表达量分别为0.69±0.11、0.42±0.14、0.28±0.09。 结论 H.pylori定植于喉癌患者的喉黏膜组织,是喉癌发生的重要危险因素;其机制可能通过影响抑癌基因RASSF1A和促癌基因FHIT的表达而参与调控喉癌的发生。     

慢性肝病原位肝移植围手术期血流动力学变化的研究

目的：研究原位肝移植（OLT）围手术期血流动力学及心肺功能的变化。方法：麻醉前放置肺动脉导管和右桡动脉导管,监测各个时期血流动力学参数。先用方差分析检验组间变化的差异性,再以术前、术毕时作对照,按配对资料t检验的统计方法处理数据。结果：术中心率增快;血压在无肝期开始转流时,显著下降后短期内回升,术后12h开始进行性增高;肺动脉压从无肝期前开始增高,术后60h又进一步增高,肺动脉楔压变化与肺动脉压变化一致;心输出量在术前到术后60h均处于高输出状态;术前肺循环阻力低于正常,术毕时显著增高;体循环阻力在无肝期显著下降;术后两者均进行性增高恢复至正常水平。结论：OLT患者术前术中有高排低阻血流动力学障碍,术后逐渐恢复正常。围手术期血流动力学监测对预防和控制肺水肿、心功能不全具有重要意义。     

再次心内直视手术的麻醉处理

我院１９９５～１９９７年有２２例病人行再次心内直视手术 ,现将麻醉处理总结如下。１．一般资料本组男１２例 ,女１０例 ,年龄２０～５４（３９．３±６．４）岁 ,体重３９～７２（５０．１±７．１）ｋｇ;术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者２０例 ;距上次手术３个月～１６年。其中室间隔缺损术后残余漏或并发主动脉瓣关闭不全行修补或主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)３例 ,二尖瓣替换术 (ＭＶＲ）术后瓣周漏行修补 ＡＶＲ１例 ,ＭＶＲ术后机械瓣故障行ＭＶＲ术３例 ,生物瓣衰退行ＭＶＲ术９例 ,ＡＶＲ术后瓣周漏、机械瓣故障及生物瓣衰退行ＡＶＲ术各１例 ,…