奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告

目的：观察奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效和安全性。方法：根据ＧＣＰ指导原则开展多中心Ⅱ期随机临床研究：Ａ组奥沙利铂单药１３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注２ｈ,每３周一次;Ｂ组奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注２ｈＤ１,加甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２＋５氟尿嘧啶３００ｍｇ／ｍ２静脉滴注４ｈＤ１到Ｄ５,每３周一次。治疗３周期后评定疗效,有效病例在４周后确认疗效。结果：共收入１１４例,在可统计近期疗效的１００例中,ＣＲ１例,ＰＲ２６例,ＳＤ３２例,ＰＤ４１例,总有效率２７０％。Ａ组３６例单药治疗有效率为１３９％;Ｂ组６４例有效率为３４４％。不良反应主要为恶心、呕吐、贫血和感觉神经毒性。对白细胞和血小板影响较小。结论：经考核奥沙利铂对大肠癌疗效和不良反应与欧洲的结果相近,和氟尿嘧啶合用疗效突出;多数病人耐受良好,是一治疗大肠癌有希望的新药。进一步考核,奥沙利铂和氟尿嘧啶联合有望成为治疗晚期大肠癌的首选方法。     

Nd：YAG激光治疗上消化道息肉

报告应用Nd:YAG激光治疗上消化道息肉70例,其中食管息肉2例;贲门息肉6例;胃息肉62例;单发54例;多发16例,共计息肉103颗。Nd:YAG激光波长1.06μ,输出功率30～50W,由石英光纤导入内腔,距息肉表面5mm或准接触,脉冲3～5秒。治疗结果:单发息肉消失率96.3％;多发息肉消失率73.3％。术后并发出血1例(1.4％)。     

胃癌的化学药物治疗

一、常用化疗方案 1.单一用药 (一)呋喃氟脲嘧啶(FT-207)本药作用原理同氟脲嘧啶(5-FU),其特点是毒性低,口服或直肠给药吸收良好,化疗指数为5-FU的两倍。口服每日600～800mg,分3～4次,总量20～40g,有效率20％。副反应有食欲不振、恶心、呕吐。引起白细胞与血小板减少者不及10％。直肠给药每剂500mg,每日500～1000mg,总量20～60g,有效率26.0～33.3％,稍高于口服。消化道副反应少,血象影响轻。 (二)优福定(UFT)UFT每片含FT-207 50mg及尿嘧啶(Uracil)112mg。Uracil本身无抗癌作用,但可阻碍5-FU的分解代谢,使FT-207吸收后生成5-FU的浓度提高,不增加毒性。每日口服3次,每次     

胃癌侵袭和转移相关基因的研究现状

目前胃癌,死亡率仍占恶性肿瘤的首位,为了寻找早期诊断的方法,目前针对胃癌侵袭及转移的机制探讨已进入到分子生物学的水平[1]。现将当前胃癌相关基因的研究综述如下:     

胃肠道基质肿瘤及其治疗进展

胃肠道基质肿瘤( gastrointestinalstromaltumors ,GISTs)为原发于胃肠道和腹腔的间质细胞肿瘤,其在胃肠道肿瘤中所占比例<1% [1] 。早期文献中GISTs被认为是胃肠道平滑肌或软组织肉瘤[2 ] 。1960年学者们应用电子显微镜[3 ] 及随后应用免疫组化技术[4] ,发现该肿瘤无平滑肌细胞特有结构和免疫标志。1990年Hirota等发现KIT蛋白活化与GISTs发生密切相关,指出了GISTs的现代内涵。格列卫(Gleevec ,又称STI5 71,它是1种酪氨酸激酶小分子抑制剂)通过抑制KIT蛋白活化,取得靶向治疗肿瘤的成功。本文通过回顾胃肠道基质肿瘤一系列诊断和…     

2008ASCO精彩荟萃——晚期胃癌全身化学治疗最新进展——ASCO第44届（2008）年会报道综述

ASCO就像临床肿瘤界的一个盛大的party，每年都会把世界各地的肿瘤专家聚集到一起，一些重大的临床研究结果也都选择在ASCO年会上公布，2008年也不例外。在今年第44届ASCO年会中，无论是胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌还是血液系统肿瘤，都有令人欣喜的研究结果公布，为此本刊特邀请了国内胃肠道肿瘤、血液系统肿瘤以及乳腺癌领域的专家就本届ASCO年会中的重要研究结果进行解读，以更好的指导肿瘤的临床实践。     

胃癌化学治疗的发展与运用

当前我国胃癌的防治现状是一高三低：１）发病率高,近年虽然部分城市或地区有下降趋势,但全国发病仍高居恶性肿瘤之首。２）早诊率低,胃镜检查普及２０年,而总体早诊率仍低于１０％。３）手术切除率低,确诊后根治切除者低于７０％。４）５年生存率低,全部患者仅有４０％生存５年以上。从胃癌患者状况分析,确诊时已处于Ⅳ期患者占１０％～２０％,可手术者仅做非根治术（姑息切除、改道或探查）占３０％,做根治切除术后有３０％复发转移不能再切除,这些晚期患者均需化学治疗,处于进展期患者行新辅助化疗与术后辅助化疗已为临床认同…     

~（131）I─抗胃癌单克隆抗体在胃癌病人体内的药代动力学研究

用碘标记抗胃癌单克隆抗体（（１３１）Ｉ－３Ｈ（１１））对１４例胃癌患者进行放射免疫导向手术中的药代动力学研究。静脉给药组（ＩＶ）（ｎ＝７）和胃镜粘膜下给药组（Ｅｎｄｏ）（ｎ＝７）其动力学模型经微机拟合均为两室模型。Ｔ１／２β分别为２２．６５±１．３８（ＩＶ）和２１．０２±２．１８（Ｅｎｄｏ），统计学差异不显著。两种给药方式消除规律相似，ＩＶ组并不比Ｅｎｄｏ组清除快。     

高低剂量Granocyte(rhG－CSF)治疗消化道癌化疗后白细胞减少症

目的 :化疗后白细胞减少时先给高剂量Granocyte,待白细胞正常用量减半并设对照组观察效果。 方法 :5 0例消化道癌患者化疗后白细胞降至 <3 0× 10 9/L。A组 ,每日皮下注射Granocyte 10 0 μg ,共 10日。B组 ,每日皮下注射高剂量Granocyte 2 5 0 μg ,3～ 5日后 ,当白细胞升至 >4 0× 10 9/L ,剂量减半 ,再用 5～ 7日 ,总用药 10日。结果 :观察 5 0例 ,男性 37例 ,女性 13例。计食管癌 9例 ,胃癌 35例 ,肠癌 6例。A组 37例 ,B组 13例 ,共 5 0例 ,总有效率 96 0 % (显效 73 0 % ,有效 2 1 6 % )。B组 10 0 0 % (显效 6 9 2 % ,有效 30 8% ) ,全组 3例 (6 % )有发热副反应。结论 :使用高低剂量Granocyte升白疗效好 ,效果稳定。     

胃癌预防的研究

病例对照研究发现酸煎饼、咸鱼、慢性胃炎、家族史及吸烟均是胃癌的危险因素，葱蒜类蔬菜有强保护作用。３４００例胃镜检查ＣＡＧ（慢性萎缩性胃炎）、ＩＭ（肠上皮化生）及ＤＹＳ（不典型增生）的发生率分别为９８％、５３％及２０％。如以最高病变诊断标准计算，则ＳＧ（浅表性胃炎）１．７％，ＣＡＧ４４．８％，ＩＭ３３．０％，ＤＹＳ２０％。各种癌前病变发展至胃癌呈线性进展型，其ＯＲ（危险度）分别为：浅表型ＩＭ１３．８，深度ＩＭ３４．６，轻度ＤＹＳ２５．８，中或重度ＤＹＳ１０３．８。受检人群中幽门螺杆菌抗体阳性者占７２％，与胃粘膜病变的程度相关。ＰＧ（胃蛋白酶原）Ⅰ∶Ⅱ随病变的进展而逐步降低，ＳＧ９．１，ＣＡＧ７．２，ＩＭ５．７，ＤＹＳ５．４及ＧＣ（胃癌）３．８。基于上述研究结果，１９９５年秋开展了胃癌前病变的随机化前瞻性干预试验