肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术

许多学者的研究发现 ,肝硬化患者中胆石症发病率明显增高[1,2 ] 。由于肝硬化特殊的病理生理变化以及病理结构改变 ,对肝硬化合并胆石症患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)必须进行充分合理的围手术期处理。本文对 68例该类患者的围手术期处理进行分析、总结。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　从 1995年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共施行ＬＣ180 0例 ,其中合并肝硬化患者 68例 ,其中男 4 9例 ,女 19例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均 50 .5岁 ,ＨＢｓＡｇ阳性54例 ,均因慢性结石性胆囊炎入院。 4 0例术前Ｂ超和(或 )腹部ＣＴ诊断合并肝硬化 ,并…     

慢病毒介导的RNA干扰沉默CRBP-1对大鼠HSCs培养激活的影响

【目的】研究慢病毒介导短发卡RNA（shRNA）对大鼠肝星状细胞（HSC）视黄醇结合蛋白-1（CRBP-1）基因表达的抑制作用及对HSCs培养激活的影响。【方法】以胶原酶原位灌注消化和Nycodenz梯度离心法从SD大鼠分离HSCs,携带CRBP-1短发卡核糖核酸慢病毒载体（Lv—shCRBP-1）在体外转染HSCs,设正常对照组和阴性对照组,应用Real timePCR检测CRBP—1、α—SMA基因的表达情况,Western blot检测dSMA蛋白的表达。【结果】Real timePCR检测显示CRBP-1、α-SMA mRNA的表达转染组较正常对照组和阴性对照组明显降低（均P〈0．05）,Western blot检测显示α—SMA蛋白表达转染组较其它两组分别下调65．6％,69．5％。【结论】Lv-shCRBP-1可以有效地抑制大鼠HSCs中CRBP-1和α-SMA的mRNA表达,下调α-SMA蛋白表达,抑制HSCs培养的激活。     

磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

<正>磁共振胆胰管成像(MRCP)技术利用重T2加权,增强T2信号,突出含水的胆管和胰管,使其信号变白,抑制周围使其信号变黑,从而得到类似于直接胆胰管造影的影像效果。MRCP具有无创,不需要造影剂,无禁忌证等优点,能多角度、多方位显示胆     

区域灌注联合腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）有较高并发症和死亡率.本研究应用介入腹腔动脉插管区域灌注联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗SAP,以寻找更为高效、微创和经济的治疗手段.     

胆囊切除术中大出血的处理

由于肝硬化、胆囊动脉的变异、胆囊萎缩等原因,胆囊切除手术中也会出现大出血。2000年至今我院出现5例,现将其处理经验分析如下。     

原位肝移植5例

我院于 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 3月共施行了 5例原位肝移植 ,手术均获得成功。 5例患者均存活 ,且身心健康 ,生活工作如常人。1　资料与方法1.1　一般资料　我院分别于 2 0 0 0年 12月 2 5日 ,2 0 0 2年 1月 30日 ,2 0 0 2年 3月 13日 ,2 0 0 2年 9月 2 8日和 2 0 0 3年 3月2 4日为 5例肝病患者成功地施行了原位肝移植术。 5例患者中 ,由药物中毒引起的肝小静脉闭塞症 1例 ,乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌 2例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,乙型肝炎肝硬化1例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均 4 5 .6岁。其中男性 4例 ,女性 1例。A型血 2例 ,B型血 1例…     

带你认识胰腺疾病

正胰腺疾病是胰腺所有疾病的统称,包括胰腺先天性疾病、胰腺损伤性疾病、胰腺炎症性疾病、胰腺囊性病变和胰腺分泌性肿瘤。病因感染、暴饮暴食、高脂血症、胆道结石、胆道蛔虫、十二指肠乳头旁憩室、外伤、手术、药物等可以引起急、慢性胰腺炎;事故、暴力、高处坠落等可能引起的胰腺损伤;基因、刺激、遗传、环境等因素可以诱发胰腺肿瘤。总之,胰腺疾病种类繁     

胶粘套叠胰肠吻合预防胰十二指肠切除术后大出血

胰十二指肠切除术术后出血率为7.5%～12.4%,如不能及时恰当处理,则病死率高达30%～58%[1].1996年,彭淑牖等[2]设计了捆绑式胰肠吻合术,以捆绑取代缝合,避免遗留针孔,保证吻合口的密封性,目前业已在国内许多医院推广应用.我院自2002年以来引进该术式,并在近4年来对此方法进行了改良,共施行了27例胰十二指肠切除术,不但预防了术后胰漏的发生,而且避免了术后大出血.     

老年患者急性胆囊穿孔21例诊治体会

目的:通过对老年急性胆囊穿孔患者21例临床资料的回顾分析了解其临床特点,以期能尽早诊断,正确施治,减少死亡率.方法:对我院2001年1月～2007年12月共收治21例老年急性胆囊穿孔患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组21例患者无一死亡,术后切口感染2例,肺部感染1例,急性心衰2例.结论:老年急性胆囊穿孔因其生理及病理特点,临床表现不典型,病情进展快,只有早期诊断,做好围手术期处理,选择适时手术,加强术后管理,才能降低死亡率,减少并发症.