早期补镁对心肌梗死再灌注时心肌顿抑的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)早期补给硫酸镁对再灌注时心肌顿抑及梗死后左室收缩功能的影响. 方法将82例AMI患者随机分为硫酸镁干预组(n=42)和对照组(n=40),干预组在接受再灌注治疗前30min静脉给予25%硫酸镁20m1,两组均接受静脉溶栓或直接经皮冠脉介入治疗术(PCI).再灌注成功的病例采用低剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDE)检测顿抑心肌的发生,并测定梗死后左室射血分数(LVEF)及左室收缩末期容量(LVESV). 结果与对照组相比,硫酸镁干预组的顿抑心肌节段和梗死心肌节段较少(P＜0.05),左室收缩功能优于对照组(P＜0.05). 结论AMI再灌注治疗同时早期补镁作为一种辅助治疗手段具有重要的意义.     

黄酒对大鼠血脂血糖及安全性的实验研究

目的 观察黄酒对大鼠血脂血糖影响及安全性的研究.方法 采用20只正常雄性SD大鼠,随机分为生理盐水组及黄酒组[13 mL/(kg·d)],每组10只大鼠,4周后检测大鼠血脂、血糖、肝功能及肾功能.结果 黄酒治疗组较正常生理盐水组,甘油三酯及低密度脂蛋白明显降低(P<0.05),尿酸明显升高(P<0.05).结论 适量黄酒能有效降低低密度脂蛋白及甘油三酯,但是会明显升高血尿酸,证实黄酒在高脂血症的过程中起一定作用,但其有效安全剂量仍需要探素.     

冠状动脉内药物支架与裸金属支架支架内血栓形成原因对比分析

目的：分析冠状动脉内药物支架（drug-eluting stent,DES）支架内血栓（stent thrombosis）及裸金属支架（bare metalstent,BMS）内血栓形成的原因。方法：回顾分析1502例术后发生支架内血栓的支架植入患者的临床资料,观察其性别、年龄、病变血管、支架长度和服药情况,分析支架内血栓形成原因。结果：植入药物洗脱支架后9例患者发生支架内血栓,年龄为（70.3±8.3）岁。9例发生支架内血栓患者中,有7例经冠状动脉造影证实,急性血栓1例,亚急性血栓2例,晚期血栓2例,极晚期4例。临床表现为急性心肌梗死7例,其中2例为不稳定心绞痛,死亡2例。其中3例停用氯吡格雷,1例因上消化道出血停用阿司匹林。植入裸金属支架后发生支架内血栓11例,患者平均年龄为（78.2±6.6）岁,其中3例经冠状动脉造影证实,发生率为1.51%,其中表现为急性心梗为5例,6例表现为不稳定心绞痛,死亡5例。结论：冠脉支架内血栓大多与抗血小板治疗不充分有关,但由于患者数较少,对支架植入术后支架内血栓问题还应进行更深入的研究。     

银杏达莫注射液对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉成形术后心肌灌注和临床预后的影响

目的 探讨银杏达莫注射液对急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉成形术(PCI)后心肌灌注和临床预后的影响. 方法 74例行直接PCI的AMI患者随机分为银杏达莫联用替罗非班组(研究组,37例)与单用替罗非班组(对照组,37例),分析术后心肌灌注情况,住院期间和随访6个月时的心血管事件发生情况. 结果 两组间PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级的差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后校正的TIMI计帧法(CTFC)为(24.4±6.3)帧,显著少于对照组的(28.1±15.4)帧(P=0.032).研究组术后ST回落<50%有3例(8.1%),显著低于对照组的8例(21.6%,P＜0.05).研究组住院期间2例死亡,与对照组(6例)的差异无统计学意义(P=0.10).两组随访6个月时的心血管事件发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论 与单用替非罗斑比较,银杏达莫联合替非罗斑能有效地改善心肌血流灌注,在临床上有一定的应用前景,但需要更大规模的临床试验来证实其临床效果.     

去肾交感神经术对窄QRS波慢性重度心力衰竭患者心功能及ICD放电的作用

目的:探讨射频消融去肾交感神经术(RDN)对窄QRS波慢性重度心力衰竭并置入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)患者心功能和恶性心律失常的改善作用。方法:入选7例心电图QRS波群0.12s、左室射血分数(LVEF)35%的慢性重度心力衰竭患者,各例于置入ICD后进行RDN治疗,记录患者RDN术前及术后6个月的血生化指标、超声心动图指标、6 min步行距离和ICD放电次数。结果:与RDN术前相比,7例患者RDN术后6个月时收缩压[(116.71±11.34)mmHg对(132.57±10.98)mmHg,P=0.021]、血清脑钠肽(BNP)水平[(384.19±178.00)pg/mL对(1243.25±712.75)pg/mL,P=0.009)显著降低,6min步行距离显著增加[(434.57±27.17)m对(128.14±19.88)m,P0.001);左室收缩末期内径[(45.00±8.27)mm对(53.86±7.54)mm,P=0.014]和左房内径[(39.60±7.55)mm对(43.43±10.44)mm,P=0.042]显著降低,LVEF显著升高[(38.29±8.67)%对(29.29±2.14)%,P=0.021];与术前相比,RDN后6个月内患者因恶性心律失常引起的ICD放电次数有所减少。结论:RDN能有效改善窄QRS波慢性重度心力衰竭患者心功能,提高运动耐量,减少ICD放电。     

心力衰竭患者死亡预测因素研究

心力衰竭是多种心血管疾病发展到终末阶段的主要临床表现,其发病率高、预后差,对患者本人、家庭和社会带来了巨大的经济负担。因此准确评估心衰患者病情的严重程度和判断其预后,不仅为选择适当的治疗手段提供依据,而且有助于合理的分配医疗资源。本文描述心衰患者的死亡预测因素及其目前的一些研究进展。     

心肌桥致心绞痛、心肌梗死三例的诊断和治疗

心肌桥 (ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｇｅ)是罕见的冠状动脉(简称冠脉 )畸形之一 ,冠脉造影证实其发生率为0 .5 %～ 16 %之间[1,2 ] 。由于导致心肌缺血事件的机制有别于冠心病 ,且治疗有所不同 ,已日益引起临床医师的重视。我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 4月行冠脉造影 2 6 6例 ,发现心肌桥 3例 ,现报道如下。病例 1:男性 ,6 8岁 ,活动时或静息状态下反复发生频死样胸痛 4个月 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,休息或含服硝酸甘油后胸痛能缓解。查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ ,心率 6 0 /ｍｉｎ。心电图 :无异常。化验 :总胆固醇 4 .75ｍｍｏｌ/Ｌ…     

经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响

目的 探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响。方法 选择16例顽固性高血压患者,随机分为近中段消融组和全段消融组,每组8例。完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗。术中记录消融参数（起始阻抗值、最低阻抗值、消融实际功率、消融实际温度）,术后即刻复查肾动脉造影。所有患者术后继续监测血压,随访至术后3个月。结果 全部16例患者均成功完成经皮肾动脉交感神经消融术。所有患者消融起始阻抗平均值为（180.0±12.3）Ω,消融最低阻抗平均值为（157.8±12.8）Ω,阻抗下降率平均为（12.4±2.6）%;实际消融温度为40～50℃,功率为5～18 W。术后肾动脉造影显示全段消融组2例发生肾动脉痉挛,近中段消融组无一例发生肾动脉痉挛,两组肾动脉痉挛发生率差异无统计学意义（P=0.08）。术后3个月随访,两组患者血压未见明显差异。结论 在肾动脉近中段进行消融,特别是在肾动脉开口处消融,可能不会影响经皮肾动脉交感神经消融术的降压效果,并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率。     

拔管压迫与迷走神经反射

股动脉穿刺是心脏介入性诊断和治疗的最常用的途径。在术后拔除动脉鞘予局部用力压迫止血时,可出现窦性心动过缓、低血压、恶心等迷走神经张力增高表现,有人称之为“拔管综合征”。[1]我院在1993～1996年行冠脉造影(CA)和经皮腔内冠状动脉成形术(PT-CA)中,发生该临床表现5例,现     

等频心律性房室分离和心室内双径路折返1例

患者女性，64岁。因反复心前区压榨感7年伴活动后气促半年入院。体检：T37℃，P50次／min，P15次／min，BP100／70mmHg，双肺呼吸音粗，心界向左扩大，心率50次／min，心律不齐，心音低钝，双下肢轻度浮肿。x线胸片示心影增大。超声心动描记术示左心室中度扩大，左心房轻度扩大，二尖瓣Ⅱ度返流。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征，心功能Ⅲ级。