高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图（ECHO）评价45例高龄AMI患者，将45例AMI患者分为PCI组（20例）及对照组（25例），均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析，术后第24周PCI组收缩末容积指数（ESVI）及舒张末容积指数（EDVI）与术后第4周比较差异有统计学意义（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著增加（P〈0．05），室壁节段运动指数（WMSI）降低（P〈0．05）；对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉，可明显改善左室重构，提高左室功能。     

白藜芦醇及其衍生物抗乙型肝炎病毒体外实验研究

 目的 探讨白藜芦醇(resveratrol,反式3,4′,5-三羟基-二苯乙烯)及其衍生物体外抗乙型肝炎病毒(HBV)的作用,及相关 的量效关系与构效关系。方法 将白藜芦醇及其衍生物作用于HepG2.2.15细胞系,MTT法检测样品对HepG2.2.15细胞的毒 性,ELISA法检测细胞上清中HBsAg,HBeAg的变化,实时荧光定量PCR法检测细胞与其上清中总HBV DNA含量,流式细胞仪 检测白藜芦醇时HepG2.2.15的凋亡作用,进行综合评价。结果 白藜芦醇对抑制HepG2.2.15细胞分泌HBsAg,HBeAg治疗指 数(TI)分别为(3.26±0.39),(2.91±0.12);在低毒或无毒浓度(0.11 mol·L^-1)下降低DNA拷贝数;呈浓度依赖性诱导 HepG2.2.15细胞凋亡。结论 白藜芦醇及其衍生物在体外有一定的抗乙型肝炎病毒作用,可能是通过抑制HBV DNA复制, 诱导感染HBV的HepG2.2.15细胞凋亡而发挥抗病毒活性。综合评价白藜芦醇及其衍生物的活性,即白藜芦醇苷(Rn1)、甲氧 基取代羟基的苷[4′-甲氧基-3,3′,5-二苯乙烯-3-葡萄糖苷(Rn3)]效果较好。     

综合治疗继发性退变性腰椎管狭窄症62例

腰椎管狭窄症因椎管发生骨性或纤维性腰椎管狭窄致马尾神经受压损伤，表现为间歇性跛行，下腰痛，或伴有括约肌功能障碍等，其中绝大多数由继发性退变性腰椎管狭窄所致。笔者采用推拿、针灸、中药综合治疗62例，疗效明显，现报道如下。     

经期性癫痫苯妥英血药浓度及药动学的周期性变化

目的:探讨经期性癫痫在月经周期苯妥英血药浓度及药动学的变化。方法:收集9例应用苯妥英的经期性癫痫,在连续3个月经周期中采用高效液相色谱法分别测定月经期和排卵期苯妥英血药浓度,并选择其中3例进行药动学研究。结果:月经期与排卵期的苯妥英平均血药浓度分别为(9·25±2·71)、(13·33±3·22)μg/ml(P<0·01);苯妥英月经期消除速率大于排卵期,月经期消除半衰期短于排卵期。结论:经期性癫痫月经期苯妥英血药浓度降低可能与其清除能力增强有关。     

不同来源的硫酸乙酰肝素的制备及理化性质研究

目的从不同来源制备硫酸乙酰肝素 (HS) ,并测定其理化性质。方法利用酶解法提取分离糖胺聚糖混合物 ,采用乙醇分级沉淀和离子交换柱色谱、凝胶过滤柱色谱等方法将HS纯化 ,醋酸纤维素薄膜电泳 (CAME)测定其纯度。结果所得各种来源的HS在CAME电泳显示一条带 ,且理化性质、生物活性和红外光谱各不相同。结论不同来源的HS具有不同的结构和性质     

穿透性角膜移植术治疗坏死性基质角膜炎的临床报告

目的：探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty，PKP)治疗坏死性基质角膜炎(necrotizing strornal keratitis)的手术适应证及其临床效果。方法：按照Holland等的HSK新分类法，选择确诊坏死性基质角膜炎患者。予以局部及全身药物治疗。对病情不能控制，药物治疗无效的患者22例(23只眼)，其中角膜融解穿孔3眼，用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术，并随访观察术后疗效。结果：随访3月～3年，22例(23只眼)中，术后视力提高者18眼，其中矫正视力达到0.1～0.5者12眼，0.05～0.1者6眼。无改善者5眼。角膜植片透明17眼，半透明2眼，植片混浊4眼，植片透明率为74％。术后3眼植片发生排斥反应，3眼原发病灶复发。2眼术后因排斥反应及原发病灶反复发作，植片完全混浊，行2次角膜移植术。结论：对药物保守治疗无效、角膜坏死穿孔或行将穿孔的坏死性基质角膜炎患者，及时用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术治疗，不仅能控制炎症，缩短病程，而且能保存眼球，恢复部分视力，因此具有重要临床应用价值。     

人参皂苷Rg1抗衰老作用可能与改变p16、cyclin D、CDK4的表达有关

目的 :探讨人参皂苷Rg1对抗三丁基过氧化氢 (t BHP)诱导的WI 38细胞衰老作用及其可能细胞周期调控机制。方法 :将WI 38细胞随机分为 4组 ,用不同剂量Rg1预处理。从 30代开始 ,隔代用t BHP作用 ,每次 1h ,共 4次 ,诱导细胞衰老。从光镜、透射电镜观察细胞形态及超微结构 ;流式细胞术分析G1期细胞比例 ;以及SA β 半乳糖苷酶的细胞化学染色 ,确定Rg1的抗衰老作用。并采用免疫印迹技术对CDK4、cyclinD1和p16等表达情况进行检测。结果 :Rg1预处理组与单纯t BHP处理组相比 ,细胞形态体积小、胞体不如后者扁平 ,次级溶酶体减少 ,G1期细胞比例下降 ,SA β 半乳糖苷酶染色阳性细胞百分比下降 ,说明Rg1在t BHP诱导细胞衰老模型中有抗衰老作用。进一步发现用Rg1预处理后 ,p16、cyclinD1表达水平降低、CDK4表达水平增加。结论 :提示Rg1可能通过改变细胞周期调控因子的表达而发挥其抗t BHP诱导的WI 38细胞衰老作用。     

左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的 观察左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的疗效.方法 将67例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组34例及对照组33例,两组采用相同基础治疗,治疗组加用左卡尼汀2～3g加入5～10%葡萄糖100～250mL,静滴,每日1次,14d为1个疗程,观察两组临床症状、心电图变化及CK-MB下降等情况.结果 左卡尼汀治疗组的总有效率为95%,明显优于对照组的88%(P＜0.05).结论 左卡尼汀是治疗病毒性心肌炎的良好药物.     

实施医疗费用告知制度的实践

随着医疗费用的改革及大众消费维权意识的增强,医疗费用成为每位患者十分关注的问题。《医疗事故处理条例》第11条明确规定了医务人员的告知义务和患者的知情权[1],这就意味着我们每一项服务必须事先告知患者或家属并征得他们的同意方能实施。我们近年根据病人不同的病情、不同的经济能力,制定个体化的治疗方案,让患者根据自己的需求“买单”,这项服务得到了患者的广泛认可,现报告如下。1作法1·1入院评估患者入院后,责任护士对患者进行评估,评估内容包括以下几个方面:①患者医疗费用模式,即是市医保、县(市)医保、商保、农村合作医疗还是自…     

一侧混合性颞叶癫痫的联合微创手术治疗

目的 探讨一侧混合性颞叶癫痫联合微创手术治疗的方法.方法 16例顽固性颞叶癫痫患者,经临床症状、长程视频脑电监测(V-EEG)、头颅CT、MRI、磁共振波谱(MRS)、正电子发射断层显像-计算机断层显像(PET-CT)、脑磁图(MEG)和术中皮层脑电(ECoG)以及深部脑电(DEEG)检查,发现在一侧颞叶海马和颞叶新皮层中存在着各自独立的致痫灶,诊断为一侧混合性颞叶癫痫,分别给予立体定向杏仁核海马毁损(SAHT)和多处软膜下横切术(MST)联合治疗.结果 随访6～32个月,按照Engel的疗效判断标准:Ⅰ级7例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ1例.术后未发生永久性并发症.结论 采用联合微创手术方法治疗一侧混合性颞叶癫痫,是安全有效的.