体位对心痛定吸收的影响

药物口服后主要在小肠上端吸收,因此,药物在胃内滞留时间会显著地影响药物的吸收速率.这是因为,滞留时间决定着药物从摄入至进小肠的时间,因此,促进胃排空的一些因素可以提高药物的吸收速率.胃中食物对胃排空时间有显著性影响已是众所周知,但是体位影响胃排空时间以及由此而影响药物吸收速率却未能为众人所熟知.1978年曾有报道,同样的病人服用扑热息痛后,处于左侧卧的状态与非卧床状态相比较,药物吸收显著减慢.     

纤维连接蛋白在膀胱癌丝裂霉素化疗药物耐受中的作用

目的 :探讨纤维连接蛋白 (FN)在膀胱癌化疗药物耐受中的作用。方法 :将T2 4膀胱肿瘤细胞分别接种于包被FN、牛血清蛋白 (BSA)的培养板上孵育 2 4h ,加入不同浓度的丝裂霉素C(MMC)作用 2h ,用MTT比色法检测作用后不同时间肿瘤细胞的存活率 ,用ANNEXINⅤ流式细胞分析仪检测不同时间肿瘤细胞的凋亡率。结果 :FN黏附的膀胱肿瘤细胞在不同浓度MMC作用 2h、12h和 2 4h后的平均存活率为 6 8.3%、4 5 .7%及 5 9.1% ,与BSA黏附的膀胱肿瘤细胞平均存活率 4 5 .0 %、2 1.3%、2 6 .6 %比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。FN黏附的膀胱肿瘤细胞在不同浓度MMC作用 2h和 12h后平均凋亡率分别为 1.4 %和 1.0 % ,而BSA组的细胞平均凋亡率为4 .9%和 8.2 % ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :与FN黏附后的膀胱肿瘤细胞对化疗药物MMC的敏感性下降 ,细胞存活率增高 ;FN能抑制MMC引起的膀胱肿瘤细胞凋亡 ,产生药物耐受。     

脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血的护理

脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血,是脑出血较常见、较严重的并发症,多与丘脑下部损伤有关,死亡率很高.我科于2000年元月至2003年4月共收治脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血患者76例,经积极的抢救治疗和精心的护理,取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下.     

纤维支气管镜和呼吸机在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用

目的:总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜(纤支镜)和纤支镜防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的经验。方法:回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的25例患者的临床资料。结果:25例患者共利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气共36例次，均成功，其中1例最多3次。其中气管插管机械通气者平均通气时间148h，最长23天，最短89h。无创机械通气者平均通气时间46h，最长3天，最短18h。死亡3例，死因是多脏器衰竭(MOF)或其他脏器严重功能紊乱。结论:对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证，利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后。     

普通高校成人医学教育学生管理工作探讨

随着我国经济政治体制改革的不断深入，传统的学生管理模式受到了挑战。近几年，普通高校连年大幅度扩大招生规模，医科类高校扩大尤其明显，医科高校的买方市场迅速形成，市场经济规律已在起作用，成人教育受到很大冲击。传统的学生管理模式受到了挑战。     

胸腹壁软组织火器伤伴内脏损伤二例报告

一个看来处理简单的由枪弹所致的胸腹壁火器伤，也可能发现远隔内脏受到损伤。现报告二例。     

"维生素之争"折射出的"科学八卦"

2007年2月28日国际权威医学杂志《美国医学会杂志》(JAMA)发表了一项由多国研究人员共同完成的研究。丹麦哥本哈根大学医院的一个小组(隶属于国际权威的医学循证组织),对全球有关抗氧化剂的68项研究结果进行了综合研究。     

小剂量多巴胺持续泵入对老年人上腹部手术血流动力学及肺氧合的影响

目的观察小剂量多巴胺持续静脉泵入对老年人上腹部手术复合麻醉过程中的血流动力学以及肺氧合的影响。方法将48例择期行上腹部手术患者随机分成多巴胺组（A组）和对照组（B组）,均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉（全麻）,A组在完成硬膜外操作,并予利多卡因试验量后即持续泵入3～8μg（/kg·min）小剂量的多巴胺,术中适当调整剂量,保持血压稳定;而B组则始终注入生理盐水,必要时予单次多巴胺1～2mg静脉推注,以维持一定的血压。两组患者均于测得麻醉平面后予以全麻诱导插管,术中予异氟醚及肌松药维持一定的麻醉深度。记录硬膜外试验量后5min（T1）,全麻诱导完毕插管前（T2）、手术切皮前（T3）、进入腹膜时（T4）、腹膜开始关闭时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后8min（T7）时的SBP、DBP、MAP、HR,并于T3、T5、T7时取动脉血测血气,记录Pa-CO2和PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]及肺氧合指数（PaO2/FiO2）,同时记录整个手术过程中两组患者多巴胺的用量和手术所用时间。结果A组在T2、T3、T4、T5时的血流动力学明显平稳于B组（P〈0.05）,A组在T3、T5时的P（A-a）O2低于B组,PaO2/FiO2则高于B组（P〈0.05或〈0.01）,多巴胺用量B组大于A组（P〈0.05）。结论小剂量多巴胺持续泵入在老年人上腹部手术的复合麻醉过程中能使血流动力学更趋于稳定,改善术中肺氧合功能,具有一定的临床意义。