46例胃肠道间质瘤病理观察

总结46例胃肠道间质的病理资料，着重从免疫组化方面讨论其与胃肠原发平滑肌源性神经鞘细胞源性肿瘤的区别，提出其正确的诊断方法。     

急性胰腺炎的治疗 抗生素的使用仍备受争议

急性胰腺炎是一种常见的外科急症。据报道，英国每年急性胰腺炎的发生率高达38／100000，而且还在不断增加，其中约有25％的患者出现严重或威胁生命的并发症，需要高度依赖支持性治疗和重症监护。30年前急性胰腺炎的死亡率为25％-30％，之后虽略有下降，但在过去20年的大多数时间仍为6％～10％。最初治疗效果的改善并非是由于采取了针对急性胰腺炎的特殊治疗，而是缘于支持治疗的改进，     

上海市卫生发展研究中心召开第10期双月论坛暨达特茅斯大学专家讲座

本刊讯上海市卫生发展研究中心第10期双月论坛暨达特茅斯大学专家讲座2012年10月29日在锦江小礼堂召开。美国达特茅斯大学成立了全球第一家卫生保健服务科学中心,在加强医患合作、推行患者参与知情临床决策、建立有效医患沟通等方面经验丰富,在支持卫     

预激综合征合并心房颤动的射频消融与随访

目的　探讨预激综合征合并心房颤动的射频消融治疗特点。方法　对 3 6例预激综合征合并心房颤动的患者进行心内电生理检查和射频消融治疗。结果　预激综合征合并心房颤动者右侧旁道多于左侧 ,旁道消融成功率 10 0 % ,2例患者术后仍有阵发心房颤动。结论　导管消融术 (RF CA)是治疗预激综合征合并心房颤动的首选疗法 ,术后心房颤动复发与基础心脏病有关     

携带促血管生成素1的间充质干细胞减轻脂多糖致炎症性肺损伤

感染所致的肺损伤是急性肺损伤发病的最重要和最常见因素,其中以脂多糖所致的炎症性肺损伤为多见,目前尚缺乏十分有效的辅助治疗手段.间充质干细胞(MSCs)联合基因治疗干预脂多糖(LPS)所致的肺部炎症及损伤值得探讨.     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

变应性支气管肺曲霉病的诊断标准变迁及影像学分类进展

变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）是一种常见的过敏性曲霉病。1952年Hinson等[1]最先对ABPA进行报道。目前全球普通人群中ABPA患病率尚不明确,大部分研究基于在门诊支气管哮喘患者中进行筛查。在慢性持续性支气管哮喘患者中,ABPA的患病率为1%-12.9%,而在入住ICU的重症支气管哮喘患者中ABPA的患病率可高达38.6%[2]。在我国马艳良等[3]选取200例门诊就诊的支气管哮喘患者,烟曲霉皮肤点刺试验阳性者11例（5.5%）,其中5例诊断为ABPA,占总人数的2.5%。可见ABPA并非罕见病,其患病率长期被低估。     

椎间孔注射多柔比星对神经病理性痛大鼠痛行为学及背根神经节神经元超微结构的影响

目的 评价椎间孔注射多柔比星对神经病理性痛大鼠痛行为学和背根神经节(DRG)神经元超微结构的影响.方法 健康雄性SD大鼠100只,体重200～250 g,3月龄,采用坐骨神经分支选择性损伤(SNI)的方法建立大鼠神经病理性痛模型,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=20):SNI组和不同浓度多柔比星组(A1组、A2组、A3组和A4组),于模型建立2周后,L4,5和L5,6椎间孔分别注射生理盐水、0.25％、0.50％、0.75％和1.00％多柔比星5 μl.于给药前及给药后1～28 d测定热辐射缩足潜伏期及冷刺激缩足持续时间,于给药后28 d取3只大鼠,取DRG,电镜下观察大、小神经元超微结构.结果 与SNI组比较,A1组、A2组、A3组及A4组热辐射缩足潜伏期延长,冷刺激缩足持续时间缩短,呈浓度依赖性(P＜0.05).电镜下SNI组DRG神经元超微结构未见异常,A1组、A2组、A3组和A4组DRG小神经元细胞核固缩、线粒体肿胀、溶酶体增多、染色质边集、细胞间质纤维化和细胞坏死,而大神经元线粒体肿胀及纤维增多,多数大神经元存活.结论 椎间孔注射多柔比星可减轻大鼠神经病理性痛,可导致DRG大、小神经元损伤,小神经元的损伤更明显.     

新疆某地非甲非乙型肝炎水型爆发的流行病学调查研究

对新疆喀什地区巴合齐乡1987年流行的肠道传播非甲非乙肝炎(ET-N-ANBH)进行了流行病学调查。该乡共发生403例ET-NANBH病例,发病率为2.62%;10～39岁年龄组发病率最高;男性发病率高于女性。Logistic回归分析及病例与水源分布分析,该乡的ET-NANBH的流行主要与土合齐水渠受污染有关,其次是巴扎上的食物传播。     

琐谈龙胆泻肝汤出源与演变

龙胆泻肝汤可谓是医者必备之方,在临床各科中都有获效报道,是不可多得的良方。然历来对其方剂渊源则众说纷纭,各持己说,为避免持续讹传,澄清其方源,特做如下小考。一、以年代求渊源考笔者近济览各有关医籍,发现同名异方之龙胆泻肝汤,共有八首之多,为便于考正其方来源,现按各方编刊年代顺序进行判断,以求其方的渊源。 1、宋·陈自明之《妇人良方》刊书于1237年。药用:龙胆草、黄连、人参、麦冬五味子、柴胡、黄芩、栀子、知母、天冬、