坐位硬膜外腔穿刺行连续硬膜外麻醉的体会

坐位硬膜外腔穿刺行连续硬膜外麻醉的体会硬膜外腔神经阻滞麻醉，操作简便，镇痛肌松效果好，对机体生理干扰小，并发症少等优点，在我国正成为胸部以下手术的常用麻醉方法。笔者自１９８７年以来，对下肢外伤侧卧困难，但可以端坐的病人，施行坐位硬膜外麻醉效果满意，现...     

编者的话

如果你经常翻阅国内和国外的医学杂志就不难发现两者有个明显的差别——国外的医学杂志十分重视读者意见,总是留一些篇幅刊登读者的来信。有些杂志每一期少则几封,多     

重症胰腺炎的手术适应证和手术时机问题

重症胰腺炎的手术适应证和手术时机问题北京医科大学第一临床学院外科（１０００３４）黄莛庭急性胰腺炎一般文献报告２０％～２５％为重症胰腺炎。我院１９８３至１９９３十年间共收治２２６例，其中６５例病情较重，均收入外科或由内科转至外科，占２８．７％。关于重症...     

人血小板衍生生长因子B链基因酵母表达载体的构建

目的 构建带信号肽和不带信号肽的人血小板衍生生长因子B(PDGF-B)链基因酵母表达载体，探讨该基因在酵母中的表达效率和活性。方法 利用逆转录．聚合酶链反应(RT-PCR)从人血管内皮细胞总RNA中扩增出PDGF-B的cDNA，克隆入pGEM-T载体，进行序列测定。进而克隆至酵母表达质粒pMETB和pMETαA并进行重组子双酶切鉴定。结果 扩增获得了含信号肽(578bp)和不含信号肽(340bp)的编码PDGF-B链基因；构建了PDGF-B的酵母表达载体pMETB-PDGFB1，pMETαA-PDGFB2。测序结果显示，重组载体中目的基因序列与GENE BANK公布的序列一致。结论 人血小板衍生生长因子B链基因酵母表达载体构建成功，为进一步在酵母中的高效表达奠定基础。     

编后感

手术是外科疗法中的重要环节。对外科病人治疗中的缺点和错误常常和手术有关，而手术中所发生的事故可以极为严重，甚至影响病人的长远健康，甚而至于影响生命!因此，我们外科医师必须十分重视外科疗法中的这一重要环节。为了严肃对病人的健康和生命负责而进行手术前讨论，正是发挥集体力量，使病人得到安全治疗的好制度。许多医院在执行手术前讨论这一先进制度时，都获得了良好的效果。希望外科医师们能够把这一优越的制度在我们日常的临床业务中认真推行起来。     

十二指肠绒毛状瘤的诊治

十二指肠绒毛状瘤的诊治北京医科大学第一医院外科（１０００３４）王维民黄艹延庭十二指肠绒毛状瘤（ｄｕｏｄｅｕａｌｖｉｌｏｕｓｔｕｍｏｒ）较少见。自１９２８年Ｇｏｌｄｅｎ报告首例至今，累积仅百余例［１，２］。十二指肠绒毛状瘤命名较为混乱，有称：乳头状腺瘤...     

乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗

作者报告了６例乏特氏壶腹乳头部癌采用局部切除治疗。患者平均年龄６３．８岁，均因黄疸住院，病程１～２个月。２例经内镜活检明确诊断，４例在术中冰冻切片证实。肉眼所见肿瘤直径均在２ｃｍ之内。生存时间和肿瘤的病理状况有关。１例低分化腺癌和１例浸润性腺癌分别于术后１６和２０个月死于复发。２例乳头状癌中，１例生存５年以上，另１例２８个月后死于其他病。１例高分化腺癌和１例粘液腺癌分别于术后２９和４６个月仍生存良好。局部切除只适用于合并高危因素或严重加杂病的老年患者，他们不能耐受胰十二指肠切除术，而肿瘤又很小可以局部切除。本文对手术操作进行了讨论。     

珍珠层／聚乳酸重组人工骨修复动物骨干缺损的实验研究

目的 探讨珍珠层／聚乳酸重组人工骨(NPCB)在体内的生物相容性、降解情况及成骨特点，评价其性能，为进一步的应用提供实验依据。方法 将NPCB随机植入成年新西兰白兔1．5cm的桡骨缺损内，并设立不植入任何材料的空白对照，观察NPCB植入后动物的局部反应。检测动物术后1周、4周的血钙值，并与术前1天比较；于术后6、8、12、16周取材。作X线、骨矿含量、大体标本及组织形态学观察，分析不同时期组织反应、骨缺损修复及材料降解情况。结果 NPCB植入后无明显的局部不良反应．术后1周、4周血钙值与术前1天相比无明显差异。植入NPCB的骨缺损内骨矿含量在6-12周时升高幅度明显高于空白对照组，但12周后植入NPCB的骨缺损内骨矿含量出现下降。X线检查、大体标本及组织形态学观察显示NPCB的成骨方式主要是骨传导成骨，至术后16周时骨缺损基本修复，NPCB与宿主骨结合紧密。而空白对照骨缺损断端仅有少量骨修复，形成骨不连。NPCB植入后即开始其降解过程，12周以后材料周围出现较多吞噬有材料颗粒的巨噬细胞和多核巨细胞．16周时仍有部分材料未降解吸收。结论 NPCB具备良好的生物相容性和骨传导能力。可以在体内逐渐发生生物降解。     

诊断性腹腔灌洗的临床应用(文献综述)

1965年Root首先介绍诊断性腹腔灌洗(DPL)来判断腹腔内疾病,二十年来大量文献报导DPL可以应用于腹部创伤和急腹症的诊断,尤其是对于腹腔内出血的诊断准确性很高,操作方法比较简单,并发症较少,是一项准确、及时、安全、可靠的诊断方法,因而具有重要的应用价值操作方法一、病员准备 DPL可以在观察室或病床旁进行,必要时先作腹部透视看是否有游离气体存在,以免被灌洗引起的气腹混淆,腹胀者可插胃肠减压管,膀胱要排空,必要时插导尿管。有烦燥不安或精神紧张     

心脏非何杰金氏淋巴瘤超声心动图表现

患者男性，５０岁，于１９８９年发现腹部“肿块”，大便不成形，黑色糊状便，腹部超声示小肠肿物，行手术切除，病理诊断为“小肠浆细胞瘤”。术后恢复良好，无转移现象。１９９６年７月，感冒后出现胸闷、气短、伴疲乏无力，在当地医院检查发现胸水、腹水、心包积液。经...