ERCP对梗阻性黄疸的诊断评价

目的 探讨ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 对526例梗阻性黄疸病人的ERCP检查结果进行分析。结果 ERCP成功506例，成功率96％，ERCP作出明确诊断者464例，占91％。梗阻性黄疸最常见病因为肝内外胆管结石，占56％。ERCP合并症发生率为3.4%。结论 ERCP是确诊梗阻性黄疸病因的一种确实可靠的方法，对梗阻性黄疸病人，BUS为首选检查方法，如有条件还应选择ERCP检查。     

医学专家惊呼近百种疾病与脊柱不良有关--支撑健康的脊梁骨

在首届国际脊柱相关疾病研究会上,组织者张长江教授介绍,早在70年代。我国的一些医务工作者在临床上替一些颈椎病患者施行手法治疗后,有的原来失明的,竟重见光明;有的原来有高血压症的,血压恢复正常;有的患慢性腹泻的,也获得痊愈。这种奇特现象引起医学家们的重视,并对此进行了大量研究。目前,已经发现有近百种疾病与脊柱力学平衡失调有关。这些疾病涉及人体神经、呼吸、     

译者评论:外科基本功在诊断中的作用不容忽视

对临床诊断急性阑尾炎可疑的病人 ,外科医生面临两个难题 ,一是如果不是阑尾炎 ,接受了非治疗性手术 ,属于误诊误治 ;另一是如果是急性阑尾炎而未及时手术 ,导致阑尾穿孔 ,则属于延误治疗。对这部分诊断困难的病人 ,本期一篇研究报告(见 12 8页 )表明 ,超声检查阳性的病人 ,均经手术证实无误 ,但超声检查阴性病人 ,却有 5 %的假阴性率 ,所以不能只靠超声检查作出治疗决策。另外 ,因延误治疗而穿孔的病人 ,采用与不采用超声检查并无区别。虽然可缩短住院至手术时间 ,使病人能够早一些手术 ,但平均住院日、伴发穿孔的延误治疗及施行非治疗性手…     

全肺切除术中单侧通气时心肺功能评估的意义

为探讨术前术中心肺功能测定与全肺切除术后心肺功能的关系 ,作者对 43例病人进行术前、术后测定FEV1%、FVC %、活动平板心电图 ,及术前、术中、术后测定血氧饱和度 (SPO2 )和心电图 ,术中采用健肺单侧通气导管给氧。经过术前、术中、术后 1周及三个月的各项指标的测定比较 ,发现在FEV1% <5 0 %、FVC % <70 %时 ,全肺切除术后肺功能变化较大 ,易引起呼衰 ,SPO2 的测定也证实该结果。术前、术后对心电图、活动平板心电图测定与围手术期心电图测定结果相符。认为围手术期用SPO2 及心电图可代替心肺功能检查 ;术中单侧健肺通气的SPO2 及心电图测定可基本反映全肺切除术后的心肺功能可为术中选择手术方式提供参考     

慢性胰腺炎的外科治疗

目的 改善慢性胰腺炎的外科治疗效果。方法 回顾性分析我院外科1983－2000年收治的34例慢性胰腺炎病人的临床资料，并将其分为慢性钙化性胰腺炎及慢性梗阻性胰腺炎两组。结果 男性23例（68％），女性11例（32％），平均年龄52.89岁。嗜酒者23例（67.65%），合并胆石症者13例（38.24%），继往有急性胰腺炎发作者11例（32.35%）。主诉腹痛者28例（82.35%），合并黄疸者17例（50％），慢性钙化性胰腺炎与慢性梗阻性胰腺炎在某些临床表现间存在显著性差异，提示二者可能存在不同的发病机制。34 病人分别采用9种不同的手术方式，无围手术期死亡。Puestow手术及胰十二指肠切除可有效地缓解疼痛，并可改善胰外分泌功能，对胰内分泌的影响不大。Puestow手术并行胆肠吻合适于合并胆道狭窄的慢性胰腺炎病人，而仅行胆道引流效果不佳。结论 慢性胰腺炎的外科治疗应采用个体化原则，如合并胰管扩张可行Puestow引流手术，胰头炎性包块病人应行切除手术。     

浅谈外科晚查房对实习医生的作用

怎样才能较好地完成对实习医生的培养教育重要.为了弥补每天早查房不能太久(大约30 min左右)就必须进手术室的矛盾,我们加强了晚查房制度,利用晚查房时间不受限制,带领低年制医师、实习医生及进修医师对新人院病人、手术病人进行分析及面对面的提问进行讲评.收到了很好的效果.报告如下:     

咽鼓管腺体的出生后发育

咽鼓管(ET)具有保护、通气及清洁功能,咽鼓管腺体对ET发挥清洁及保护功能起重要作用.ET功能障碍与小儿分泌性中耳炎有直接关系。为阐述小儿ET功能障碍可能的解剖及组织学原因,对32具人颞骨标本进行组织学研究,观察ET腺体的出生后发育情况     

浅谈值得警惕的科研道德问题

我曾为中华外科杂志2002年第11期写过1篇题为“学海无涯、苦读作舟”的述评,文中提到眼下学术界不时流露出浮躁之风。所谓浮躁大致表现为以下几点:(1)急功近利。平时对做学问不感兴趣,却因某种需要,仓促上马,草率成文,只求发表,一旦如愿,万事大吉。(2)华而不实。论文写成,洋洋大观,引经据典,     

如何进行临床科研

近年来我国医学院学科研取得很大进展，成果累累，特别是大量发表于杂志的研究生论文，数量更多，令人欣慰。但可能是大环境的导向，似乎没有分子生物学的内容，就不能显示出科研的水平，研究生答辨也很难通过，其实在基础理论问题上，能够有所发现，有所创新，又谈何容易，多数都是重复国外的研究，按照别人的构思，现成的方法，得出类似的结果，并无新意。