Supreme喉罩对位不良的原因观察

目的:本研究旨在观察分析Supreme喉罩(SLMA)对位不良的原因。方法:对SLMA置入时出现对位不良的患者,利用纤支镜观察和超声实时成像检查的方法明确SLMA对位不良时的位置、原因。结果:22例初次置入对位不良的SLMA应用患者纳入观察。12例患者经再次尝试后置入成功,其余患者经其他器械辅助后成功。对位良好时SLMA位置:喉罩的食管引流管尖端已入食道入口,气囊位于甲状软骨及会厌软骨的背侧。对位不良时SLMA位置:喉罩的食管引流管尖端尚未进入食道入口,止于声门联合后缘、杓状软骨上方,气囊位于会厌软骨及舌根的背侧。结论:SLMA置入深度不足,喉罩前端不能进入食管入口,是SLMA对位不良的主要原因;而阻隔喉罩前端进一步置入食管入口的障碍主要是喉的背侧结构,如声门联合后缘或杓状软骨。     

硬膜外复合全身麻醉下急性高容量血液稀释对手术病人脑代谢的影响

目的 探讨硬膜外复合全身麻醉下急性高容量血液稀释对手术病人脑代谢的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术病人14例，采用硬膜外阻滞复合全身麻醉，诱导后行右侧颈内静脉球部置管，呼气末异氟醚浓度稳定在1．2％时，经硬膜外导管注入1．33％利多卡因＋0．167％地卡因10ml后开始血液稀释，静脉输入6％羟乙基淀粉20ml／kg，速率50ml／min，分别于稀释前即刻（T0）、稀释后15min（T1）、120min（T2）采取桡动脉和颈内静脉球血，分别进行血气分析、乳酸、血糖、红细胞比容及血红蛋白（Hb）测定，计算动脉一颈内静脉球血血氧含量差[D（a-jv）O2]、脑氧摄取率（CERO2）、脑葡萄糖摄取率（CMRGlu）、动脉一颈内静脉球血乳酸浓度差。结果 与T0比较，T1时颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）上升，D（a-jv）O2、CERO2下降，T2时D（a—jv）O2下降，T1.2Hb降低（P〈0．05），其余各指标差异无统计学意义。结论 硬膜外复合全身麻醉下急性高容量血液稀释可增加脑氧供应，维持脑氧和能量代谢的稳定。     

1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的实验研究

目的 探讨1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的效果.方法 复制辅助性肝移植模型,随机将配成12对的幼猪分为生理盐水对照组和10%1,6-二磷酸果糖实验组,每组12只.分别于手术开始(T0)、切肝前30 min(T1)、切肝期30min(T2)、再灌注后15min(T3)、再灌注后60min(T4)、手术结束(Ts)各时点采外周动脉血测定丙二醛(malondiaIdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性和总抗氧化能力(totalantioxidative,T-AOC)的血浆浓度,术后取肝脏组织观察其病理变化.结果 1,6-二磷酸果糖组MDA只在T5时点明显升高(P<0.05),GSH-PX各时点与基础值比较无明显升高(P>0.05).SOD各时点与基础值比较明显增高(P<0.05),T-AOC在T3、T4和T5比基础值明显升高(P<0.05),且比对照组相同时点差异也有统计学意义(P<0.05).实验组肝脏损伤损害较轻.结论 1,6-二磷酸果糖为糖酵解中高能中间代谢产物,能改善细胞能量代谢,稳定细胞膜,抑制氧自由基的产生,从而对辅助性肝移植肝脏缺血/再灌注损伤有一定的保护作用.     

回路内麻醉气体吸附器对异氟醚麻醉苏醒时间的影响

目的 在吸入麻醉恢复期,观察回路内麻醉气体吸附器对Fi、Fet及苏醒时间的影响。方法 术毕关闭挥发罐后,安置麻醉气体吸附器在回路呼出端;比较使用吸附器对回路内麻醉气体浓度及苏醒时间的影响。结果使用吸附器后,回路内异氟醚浓度降至MAC0.3,所需时间由(15.38±1.4)min降至(3.47±0.60)min(P<0.01),病人苏醒时间由(25.20±1.74)min降至(1.75±1.12)min(<0.01)。结论 应用回路内麻醉气体吸附器可显著缩短病人苏醒时间,并减少气源浪费和环境污染。     

1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的实验研究

目的 探讨1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的效果.方法 复制辅助性肝移植模型,随机将配成12对的幼猪分为生理盐水对照组和10%1,6-二磷酸果糖实验组,每组12只.分别于手术开始(T0)、切肝前30 min(T1)、切肝期30min(T2)、再灌注后15min(T3)、再灌注后60min(T4)、手术结束(Ts)各时点采外周动脉血测定丙二醛(malondiaIdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性和总抗氧化能力(totalantioxidative,T-AOC)的血浆浓度,术后取肝脏组织观察其病理变化.结果 1,6-二磷酸果糖组MDA只在T5时点明显升高(P<0.05),GSH-PX各时点与基础值比较无明显升高(P>0.05).SOD各时点与基础值比较明显增高(P<0.05),T-AOC在T3、T4和T5比基础值明显升高(P<0.05),且比对照组相同时点差异也有统计学意义(P<0.05).实验组肝脏损伤损害较轻.结论 1,6-二磷酸果糖为糖酵解中高能中间代谢产物,能改善细胞能量代谢,稳定细胞膜,抑制氧自由基的产生,从而对辅助性肝移植肝脏缺血/再灌注损伤有一定的保护作用.     

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床应用

目的：评价应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果,并观察并发症发生情况。方法：采用回顾性研究方法,收集皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科自2010年12月～2013年7月应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎患者23例临床资料,分别于穿刺前、穿刺后第3天比较患者临床症状（腹痛、腹胀、恶心、发热、呼吸困难）及各项指标变化（白细胞、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胆红素、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT 评分、MODS评分）,并观察并发症发生情况（出血、胆漏、肠道损伤、导管易位,导管滑脱）。结果：23例患者中成功实施经皮肝穿刺胆囊置管引流术21例（91．3％）。与治疗前比较,患者治疗后第3天临床症状均明显缓解,大部分生化指标及危重病相关评分均明显下降（P＜0．05）,而谷丙转氨酶变化差异无统计学意义（P＞0．05）。有2例患者因穿刺后出血导致穿刺失败,1例经积极止血输血治疗后出血停止,另1例经外科手术止血。所有患者中发生胆漏1例（4．8％）,经积极引流治疗后缓解;发生导管易位引流不畅2例（9．5％）;发生非计划拔管1例（4．8％）,后改为手术治疗;未发生肠道损伤并发症。结论：应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎可有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,具有一定的疗效优势。     

腹腔热灌注治疗的护理配合

目的探讨腹腔热灌注治疗的护理配合临床效果。方法2010年1月至1012年12月院收治的腹部恶性肿瘤患者189例，均为手术后或各种原因不能手术者而采取热灌注治疗，并加强护理配合。结果189例均化疗成功，18例发生腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振、恶心等胃肠道反应，经对症治疗均能耐受。无肝肾功能损害，无骨髓抑制等其他药物毒副作用。无感染等并发症发生。结论对腹腔热灌注治疗采用护理配合，可增加患者治疗的顺应性，减少化疗药物的毒副作用，提高患者的生存质量。     

即刻早期基因Egr-1与学习记忆的研究进展

Egr-1基因（the early growth responsive gene-1,Egr-1）是即刻早期反应基因（immediate early genes,IEGs）家族中的一种,相对于其他作为效应因子的IEGs,Egr-1是作为调控转录因子的细胞结构元件。Egr-1基因在神经元的突触可塑性方面具有重要的作用,它的蛋白表达参与长时程增强（long term potentiation,LTP）的维持以及长期记忆的巩固。Egr-1与学习记忆关系密切,并且在学习记忆活动后以及学习记忆损伤后,Egr-1基因表达呈现一定规律性的变化。Egr-1基因的变化同样引起学习记忆的变化。     

阿片类吸毒患者围术期麻醉处理现状

长期以来,吸毒问题都是严重威胁人类生存的全球性公害之一.近年来我国吸毒者的数量始终居高不下,需要手术麻醉的吸毒患者也日益增多.吸毒患者的麻醉问题对麻醉医生无疑也是一大挑战,整个围术期的麻醉诊疗工作都相对复杂和困难,其中麻醉用药问题尤为棘手.因此,作为麻醉医生,需全面了解吸毒对人体的影响及吸毒患者麻醉处理的相关问题.本文就阿片类吸毒对人体影响及吸毒患者的围术期麻醉处理作一简述.     

肌肉松弛药过敏反应研究新动向

背景 肌肉松弛药(肌松药,neuromuscular blocking agents,NMBAs)存在诱发过敏反应的可能.严重的过敏反应发展迅速并危及患者生命. 目的 综述NMBAs诱发过敏反应研究的最新进展,为其安全使用提供参考. 内容 阐述NMBAs过敏反应的临床表现及特点、交叉过敏反应、诊断及治疗进展. 趋向 NMBAs过敏反应的研究能够为临床安全使用NMBAs提供指导.