2006－2013年全国伤害监测系统中儿童道路交通伤害病例变化趋势及现况特征分析

目的 了解中国儿童道路交通伤害门/急诊病例变化趋势及现况特征,为制定相关干预措施和政策提供依据.方法 利用2006-2013年全国伤害监测系统(NISS)数据,分析儿童道路交通伤害病例变化趋势及人口学、伤害事件和临床等现况特征.结果 2006-2013年NISS儿童道路交通伤害病例数量呈上升趋势,一直居儿童非故意伤害发生原因的第二位,但占儿童非故意伤害病例总数的比例呈下降趋势.2013年儿童道路交通伤害男女性别比值为1.82,17岁年龄段占10.86％;机动车车祸病例占66.44％,7、8月、周末和17:00-18:00时为高发期,65.42％的伤害是发生在驾乘交通工具时;伤害性质73.53％为挫伤/朦伤,伤害部位33.81％为头部,轻病例占76.42％,伤者74.86％的就医结局为治疗后回家.结论 儿童道路交通伤害问题不容忽视,中学高年级男生和学龄前男童是儿童道路交通伤害干预的重点人群,应针对不同年龄和性别儿童开展道路交通安全教育.     

床旁超声引导下中心静脉置管用于危重患者治疗中的临床价值

目的对床旁超声引导下中心静脉置管应用于危重患者治疗中的临床价值进行分析探讨。方法选取2014年2月至2017年2月在该院接受救治的140例危重患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例。两组患者均进行股静脉或颈内静脉穿刺置管术予以治疗。观察组患者行床旁超声引导下中心静脉置管,对照组患者则行常规体表标定中心静脉置管。比较两组患者置管效果及其并发症情况。结果观察组患者置管成功率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者穿刺次数、置管时间、更换穿刺位置发生率明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论床旁超声引导下中心静脉置管应用于危重患者治疗中,能够有效提高置管成功率,减少并发症发生,对于危重患者的抢救有重要临床意义。     

小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系

目的探讨小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系。方法总结2005年1月~2006年12月住院的62例腺样体肥大并发104侧患分泌性中耳炎的患儿。按病程将患儿分为3组,观察其手术前后鼓室图的变化。结果第1组(病程3个月~1年)手术有效率为100%;第2组(病程1年~2年)手术有效率为90.63%;第3组(病程2年~3年)手术有效率为68.75%。结论小儿分泌性中耳炎的转归与腺样体肥大的病程有关,病程愈长,分泌性中耳炎愈顽固。     

常州市社区卫生服务机构现况调查及分析

目的了解常州市社区卫生服务机构资源配置、人员构成、收支状况、服务能力的现状,分析存在的主要问题。方法对常州市74所社区卫生服务机构2007年度上报给市卫生局年审的报表中获取的业务用房建筑面积、收支状况、人员构成、服务情况等资料进行分析。结果常州市社区卫生服务中心业务用房平均建筑面积2 723,17 m2,社区卫生服务站为333.34 m2;社区卫生服务中心和社区卫生服务站的平均门诊总人次（万人）分别为5.55,1.67;平均每一门诊诊疗人次费（元）分别为84.16,87.30;平均业务收入（万元）分别为537.53,141.54;药品占业务收入的比重分别为72.82%,93.03%;社区卫生服务中心和社区卫生服务站的平均职工总数分别为39,10人,医护比例分别为1.5：1,1：1;社区卫生服务中心和站的社区医生中退休人员所占比例较高,分别达20.50%和40.0%。结论常州市的社区卫生服务机构药品收入所占比重较大,人员构成和服务能力均有待改善。     

早期关节挤压结合被动对角线运动对偏瘫运动功能转归的影响

目的：探讨在BrunnstromⅠ期应用关节挤压技术结合被动对角线运动对偏瘫运动功能转归的影响.方法：选择铜陵市人民医院神经内、外科住院治疗的BrunnstromⅠ期偏瘫患者67例,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用我们自己设计的改自PNF技术的结合了关节挤压技术的被动对角线运动,治疗时注意患肢的被动运动速率与患者意想动作的进度同步.对照组采用目前普遍运用的治疗方法,根据分期Brunnstrom分期适当选用神经发育疗法的Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF等技术,在BrunnstromⅠ、Ⅱ期用刷擦、冰块、挤压、牵拉来诱发肌肉反应,通过健肢抗阻来引出患肢的联合反应直至促发共同运动,在运动功能达BrunnstromⅢ期时,开始促进共同运动中的随意运动成分改出为分离运动,逐步脱离共同运动模式,进而在正常运动模式的基础上逐步优化运动技巧.治疗前及治疗6周后运用简化Fugl-Meyer运功能量表（FMA）评定肢体运动功能,采用Barthel指数（Barthel index,BI）评定患者ADL能力,并测定治疗后两组患者的Brunnstrom分期.结果：治疗后两组患者的FMA、BI评分均较治疗前明显改善（P＜0.01）,但治疗组的评分明显高于对照组（P＜0.01）,治疗组Brunntrom分级明显优于对照组（P＜0.01）.结论：尽早在BrunnstromⅠ期运用符合正常运动模式的被动运动并结合运动想象和刺激关节本体感受器的关节挤压,可以减少BrunnstromⅢ期的停留时间,加快分离运动的引出.     

护理干预对消渴患者遵医行为的影响

目的探讨护理干预措施对消渴患者遵医行为的影响。方法将114例消渴者随机分为干预组和对照组各57例,在常规内科治疗的基础上,对照组给常规的消渴护理措施,干预组同时给予有针对性的护理干预。出院后3和9个月时分别从用药情况、饮食情况、康复锻炼、戒烟限酒、情绪调节和定期复查6个方面进行遵医行为的评价。复查血糖、血脂、血压和称量体质量进行病情监测。结果出院后3个月时,干预组遵医行为在上述6个方面及总分均好于对照组(P<0.05);出院后9个月时,干预组的遵医行为评分在各方面也均高于对照组(P<0.05);而组内比较,干预组和对照组均显示3个月时评分略高于9个月时的评分,但没有统计学意义(P>0.05)。在治疗效果方面,干预组亦有明显的改善(P<0.01)。结论有针对性的护理干预措施能提高消渴患者的遵医行为。     

持续质量改进在纤维支气管镜检查护理中的应用

目的：探讨纤维支气管镜检查护理中持续质量改进的运用效果。方法：根据入院时间将219例患者分为对照组（102例）和观察组（117例）,对照组按常规护理,观察组采用持续质量改进（CQI）模式进行护理,评估纤维支气管镜检查中存在的护理问题,制定改进措施并实施。结果：观察组患者纤维支气管知识认知率显著提高,患者满意度显著高于对照组（P〈0．01）,纤维支气管镜检查术后咯血、喉头水肿的发生率明显减少（P〈0．01）。结论：纤维支气管镜检查护理中采NCQI模式,可以提高护理质量,减少术后咯血和喉头水肿的发生率,保证患者检查的安全。     

妇产科教学中培养学生职业能力的尝试

通过在传统讲授法中增加启发式教学方法,以病例和问题为导向,尽可能开展以学生为主体的实践活动,让学生有机会用所学专业知识解决临床问题,坚持因材施教,注意教材内容的取舍和教学方法的改革。结果学生学习的主动性增强,职业能力得到加强。说明以学生为主体的互动式教学有助于提升学生的职业素养和应变能力。     

Nd：YAG激光治疗鼻出血的手术技巧

2006年1～12月,笔者采用Nd:YAG激光治疗鼻出血患者64例,疗效显著,特总结如下.     

妇产科教学中培养学生职业能力的尝试

通过在传统讲授法中增加启发式教学方法,以病例和问题为导向,尽可能开展以学生为主体的实践活动,让学生有机会用所学专业知识解决临床问题,坚持因材施教,注意教材内容的取舍和教学方法的改革.结果学生学习的主动性增强,职业能力得到加强.说明以学生为主体的互动式教学有助于提升学生的职业素养和应变能力.