中央型腰间盘突出症治疗疗效分析

自1998年-2006年以来，我院手术治疗腰椎间盘脱出症共398例。其中，中央型腰间盘突出症86例，发病率为4．84％。本文对椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效进行分析。     

关节镜下有限清理辅以中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的退变性疾病,是由于各种因素使关节软骨发生退变,进而关节内其它结构发生病变,而导致的以疼痛和功能障碍为主的一组临床综合症.当经药物等正规内科治疗无效时即为难治性OA[1],为缓解疼痛和改善功能通常需要行膝关节清理术.但还没有明确的证据表明关节镜术可以治愈或阻止膝关节OA的发展.因此,如何减轻患者膝关节疼痛,减轻术后膝关节肿胀、炎症反应、局部粘连等,是一个非常重要的问题.     

锁定加压接骨板在肱骨近端骨折中的应用

目的：探讨应用锁定加压接骨板在治疗肱骨近端骨折中的临床疗效。方法：收集2008年3月—2009年10月参与手术治疗Neer二、三、四部分肱骨近端骨折、脱位的年龄32～63岁的29例患者,其中男16例,女13例。采用Neer骨折分类法：单纯Neer二部分骨折11例;单纯Neer三部分骨折10例,合并肩关节前脱位4例;单纯Neer四部分骨折3例,合并前脱位1例。手术采用三角肌胸大肌间隙入路,采用锁定加压接骨板固定。结果：平均随访时间为22个月（11～38个月）,术后功能采用Constant-Murley绝对值评分法进行评估,平均Constant-Murley评分为80.7分（53～95分）;优良率为65%（19/29）,可为24%（7/29）,差为11%（3/29）。笔者将X线片中肱骨头完全吸收、部分吸收均诊断为肱骨头坏死,其中Neer二、三部分骨折、脱位优良率为73%,无差病例,肱骨头坏死发生率为16%;Neer四部分骨折、脱位优良率为51%,差为30%,肱骨头坏死率为70%。结论：采用锁定加压接骨板固定法治疗肱骨近端骨折,具有成角稳定性,避免螺钉松动,保护局部血运,减少并发症等优点,在临床中将取得较好的治疗效果。     

正常骨与软骨冷冻冻蚀范围及其致死的临界温度

目的：通过冷冻家兔双侧胫骨上端，观察冷冻对正常骨与软骨冻蚀范围及其致死的临界温度。为临床采用冷冻技术治疗肿瘤寻找适宜温度。方法：实验于1987—06／1988—06在中国医科大学基础实验室完成。正常成年灰色家兔30只。采用液氮单周期间接冷冻家兔双侧胫骨上端，并连续记录距离冷冻中心0．5cm，1．0cm，1．5cm不同点温度。术后3d取材。①判断细胞存活标准采用琥珀酸脱氢酶组织学染色方法：胞浆内存在均匀细小的兰色琥珀酸脱氢酶颗粒，表示细胞存活，记为阳性细胞。切片标本中，观察六个平面视野如存在1个阳性细胞以上的，记为阳性标本。②超微结构的变化用透射电镜观察。结果：进入结果分析实验兔30只。①细胞存活情况：骨细胞在0℃时约有半数死亡；在-11℃至-20℃时有14％的存活可能；低于-21℃时全部死亡。软骨细胞在-21℃时约半数死亡，而在-41℃以下才全部死亡；距冷冻边缘3．0cm的区域内无生存细胞。②超微结构的变化：皮质骨，骨细胞位于骨陷窝中，充实、饱满、核椭圆；而酶阳性标本在电镜下无完整结构，偶见陷窝内残存的胞核及碎片，无细胞器成份。关节透明软骨，软骨细胞完整细胞器丰富，病变最严重处关节表面粗糙不平，染色暗淡，细胞轮廓不清，软骨陷窝空虚；少数细胞偏于陷窝一侧，呈新月型．仅占陷窝面积的五分之一以下。半月板，病变严重处，全片观察，可见纤维断裂，无细胞结构，电镜下纤维短截，横纹消失，胸膜破裂，残片包绕胞核。结论：在模拟临床条件的状态下，发现-21℃以下骨细胞全部死亡，在-11℃至-20℃有14％的存活可能。冷冻对正常骨与软骨冻蚀范围及其致死的临界温度将为临床冷冻条件的选择提供实验基础。     

正常骨与软骨冷冻冻蚀范围及其致死的临界温度

目的:通过冷冻家兔双侧胫骨上端,观察冷冻对正常骨与软骨冻蚀范围及其致死的临界温度。为临床采用冷冻技术治疗肿瘤寻找适宜温度。方法:实验于1987-06/1988-06在中国医科大学基础实验室完成。正常成年灰色家兔30只。采用液氮单周期间接冷冻家兔双侧胫骨上端,并连续记录距离冷冻中心0.5cm,1.0cm,1.5cm不同点温度。术后3d取材。①判断细胞存活标准采用琥珀酸脱氢酶组织学染色方法:胞浆内存在均匀细小的兰色琥珀酸脱氢酶颗粒,表示细胞存活,记为阳性细胞。切片标本中,观察六个平面视野如存在1个阳性细胞以上的,记为阳性标本。②超微结构的变化用透射电镜观察。结果:进入结果分析实验兔30只。①细胞存活情况:骨细胞在0℃时约有半数死亡;在-1l℃至-20℃时有14%的存活可能;低于-2l℃时全部死亡。软骨细胞在-21℃时约半数死亡,而在-41℃以下才全部死亡;距冷冻边缘3.0cm的区域内无生存细胞。②超微结构的变化:皮质骨,骨细胞位于骨陷窝中,充实、饱满、核椭圆;而酶阳性标本在电镜下无完整结构,偶见陷窝内残存的胞核及碎片,无细胞器成份。关节透明软骨,软骨细胞完整细胞器丰富,病变最严重处关节表面粗糙不平,染色暗淡,细胞轮廓不清,软骨陷窝空虚;少数细胞偏于陷窝一侧,呈新月型,仅占陷窝面积的五分之一以下。半月板,病变严重处,全片观察,可见纤维断裂,无细胞结构,电镜下纤维短截,横纹消失,胸膜破裂,残片包绕胞核。结论:在模拟临床条件的状态下,发现-2l℃以下骨细胞全部死亡,在-1l℃至-20℃有14%的存活可能。冷冻对正常骨与软骨冻蚀范围及其致死的临界温度将为临床冷冻条件的选择提供实验基础。     

闭合复位有限切开固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内损伤,是内外的直接暴力或轴向的压应力造成的.多见于受轻微损伤后的老年人及遭受高能量损伤的中、青年人.随着对骨折治疗观念的认识,从坚强内固定向生物学固定转变,反映在胫骨平台骨折的治疗上,即充分评估并尽可能的保护受损软经组织,应用间接复位技术,有限切开及有效内固定,恢复关节面平整和良好下肢力线.并适时早期活动关节,以达到最大程度恢复关节功能,降低并发症的目的.我院自1998～2003年,采用闭合复位,有限切开,空心钉、钢板固定治疗胫骨平台骨折73例,疗效满意.现总结报告如下.