髌上滑膜皱襞关节镜下分型及其临床意义

目的:探讨膝关节髌上滑膜皱襞的关节镜下分型及其临床意义。方法:回顾分析1989年12月至2006年8月对752例膝关节镜检所见髌上滑膜皱襞的镜下形态并分型。结果:髌上滑膜皱襞的出现率为98.3%(739例),其中完全隔膜型5.81%(43例),双囊型0.41%(3例),中孔型3.78%(28例),双襞型34.24%(253例),单襞型55.75%(412例)。结论:髌上滑膜皱襞的关节镜下分型有助于确诊及治疗滑膜皱襞综合征。     

膝关节镜检查及治疗进展

关节镜已广泛应用于诊治关节疾病 ,经关节镜检查及镜下手术治疗关节疾病已成为众所周知的诊疗技术[1,2 ] 。现将有关膝关节镜检查及治疗的进展情况介绍如下 :1　关节镜的发展与应用1919年ＳｍｉｓｓＢｉｒｃｈｅｒ最早报道了关节镜检查情况[3] 。随后十几年 ,只有少数人尝试观察膝关节内部结构情况。 1959年 ,Ｗａｔａｎａｂｅ 2 1型关节镜问世 ,促进了膝关节镜的进一步发展。自此后 ,关节镜不仅用于膝关节与损伤的诊治 ,同时亦用于其他关节疾病的诊治。其后有关关节镜手术的报道陆续增多[4 ] 。尤其是彩色电视用于显示膝关节镜检查内部结构…     

冰冻盐水灌注关节镜诊疗膝关节滑膜软骨瘤病

该文报道了利用关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病17例，阐述了关节镜治疗滑膜软骨瘤病的优越性以及术中分型，治疗方法。该组17例，左膝6例、右膝11例，年龄28－75岁，病史0．6－11年，主要表现为膝关节不同程度的交锁、打软腿、关节伸、屈受限，肿痛不适，12例膝关节内可触及包块。镜下采用冰冻盐水灌洗，系统、全面、直视、动态视察关节内和各种组织结构，并将该病镜下分为带蒂和不带蒂型，提高了该病的诊断率。术中采用摘除软骨瘤、局限性滑膜切除和合并症的关节清理术。术后全部病例经病理证实，均获随访，平均5．3年。按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效，优良率达94．1％，关节可触及性包块消失，屈伸正常。说明了诊疗该病切实可行，具有独特的优越性。     

早产儿专用卧垫的研制及临床应用研究

目的研制适合早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧、俯卧姿势的专用卧垫并观察其临床应用效果。方法将胎龄34周的60例早产儿随机分为早产儿专用卧垫实验组(30例)与不使用专用卧垫对照组(30例),进行临床观察及资料分析。结果实验组与对照组患儿出生年龄、胎龄、体重、喂养方式及治疗方式比较差异无显著意义(P0.05);而呼吸暂停发作次数、发生喂养不耐受的次数,生长发育的指标比较,P0.05。结论早产儿专用卧垫能使早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧、俯卧姿势,让早产儿重新感受到母体子宫的感觉,有效地减少早产儿呼吸暂停及喂养不耐受的发生率,有利于其生长发育。     

关节镜下等离子刀松解治疗膝关节粘连

随着创伤及膝关节手术的增多，膝关节粘连僵直作为膝关节手术及创伤的并发症，正越来越受到重视，如处理不当将导致膝关节永久性活动障碍。以往的治疗方法主要为膝关节开放松解及股四头肌成形术，由于创伤大。术后创口疼痛，严重影响膝关节术后早期功能锻炼，临床疗效不佳。     

老年性膝骨性关节炎等离子刀手术的围手术期护理

目的探讨老年性膝骨性关节炎等离子刀手术的围手术期护理方法及要点。方法对234例老年膝骨性关节炎行膝关节镜下等离子刀手术的患者,针对老年人的特点,进行术前评估、术后预防并发症、积极有效的功能锻炼等护理。结果234例患者均进行3个月至4年的随访,按膝关节功能评定其疗效,优良率达86.3%,无明显并发症。结论术前细致的评估、准备,术后积极预防并发症,合理的功能锻炼亦是保证手术疗效的重要措施。     

骨水泥阻塞髓腔后钻孔减压对远侧骨干骨内压的影响

背景：使用骨水泥型人工关节时应采取有效的措施来延缓或阻止骨内高压并发症的发生。 目的：验证性观察骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后钻孔减压对股骨远端骨干骨内压的影响。 设计、时间及地点：随机分组对照观察，于2007—07／2008—04在重庆医科大学实验动物中心完成。 材料：成年新西兰大白兔42只，随机分为模型对照组24只和钻孔减压组18只。模型对照组又分为术后即刻、术后4，8，16周组，每组6只。钻孔减压组又分为术后即刻、术后4，8周组，每组6只。 方法：采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的方法，制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔模型。钻孔减压组造模后在股骨内髁上方1cm处用电钻钻孔达髓腔内减压（钻头直径4mm），纵行钻孔2个，必须看到骨髓溢出。钻孔减压组术后当天测压的6只，测完左侧压力后即刻用电钻将原测压孔扩大，看到骨髓溢出为止，同时再增加钻孔一个，彻底减压，作为钻孔减压术后16周组。 主要观察指标：两组术后即刻、术后4，8，16周骨内压。 结果：42只免均进入结果分析。①模型对照组4，8，16周后实验侧骨内压高于钻孔减压组实验侧（P〈0．01）。②模型对照组各时间点均处于骨内高压状态，16周时骨内压有所下降。其中术后4周高于术后16周（P〈0．05）。其他时间点比较差异无显著性意义（P〉0．05）。③钻孔减压组术后4周开始恢复基本正常骨内压水平。术后4，8，16周骨内压低于术后即刻（P〈0．05），而其他时间点比较差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：钻孔减压的方法不仅能够降低骨水泥阻塞骨干髓腔后造成的骨内高压，而且可以起到长期减压的作用。     

非手术治疗腕管综合征的效果及功能评定

目的研究非手术疗法对腕管综合征( carpal tunnel syndrome,CTS)的康复效果及作用机制.方法将 63例 CTS患者分为 2组对照组 31例 (41只手 ),予常规治疗方法进行处理;治疗组 32例 (39只手 ),增加温热疗法、电脑中频疗法、运动疗法及日常生活活动能力 (ADL)指导等, 2疗程后观察效果,并用 Carroll手功能评定法进行评价.结果对照组治愈 13只,显效 10只,有效 14只,无效 4只,治愈率 31.7%、愈显率 56.1%;治疗组治愈 19只,显效 14只,有效 4只,无效 2只,治愈率 48.72%、愈显率 84.62%;经两样本比较秩和检验,治疗组疗效优于对照组( u=2.3, P< 0.05).手功能评分治疗前后差值的中位数对照组为 13分,治疗组为 21分,两组比较差别有统计学意义 (u=2.29, P< 0.05).平均治愈天数治疗组为 (11.53± 4.36)d短于对照组 (15.0± 4.71)d(t=2.14, P< 0.05).结论非手术疗法治疗 CTS康复效果显著,可充分发挥各科疗法的协同作用,即具有消炎水肿、止痛解痉、软化瘢痕,松解粘连,改善关节功能的作用.     

关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床探讨

目的 探讨关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨(B-PT-B)移植重建膝前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 对术前MRI检查有前交叉韧带断裂且术中关节镜检证实为前交叉韧带断裂者25例,按病人要求,分别选择采用关节镜下自体(自体组)和同种异体(同种异体组)骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带进行治疗,观察并记录两组治疗前后的症状、体征变化及术后Lysholm膝关节功能评分.术后随访6～24个月,平均16.7个月.结果 两组术后均未发生严重的并发症,关节失稳明显改善,客观指标正常.手术时间自体组为(80±10)min,同种异体组为(60±10)min.术后发热时间自体组为(2±1)d,同种异体组为(3±1)d.膝关节功能按Lysholm评分标准,自体组为(86.7±4.3)min,同种异体组为(85.8±4.4)min.按Lukiano评分标准,自体组优良率为92.5%,同种异体组为90.09%.两组病例膝关节活动范围均正常.结论 采用关节镜下自体B-PT-B移植手术时间较同种异体B-PT-B移植时间长,而术后吸收热时间较短(P＜0.01),但自体与异体B-PT-B移植住院时间、Lysholm评分和重建ACL临床疗效差异均无统计学意义(P>0.05).同种异体移植重建无明显排斥反应,避免了自体B-PT-B重建时的自体组织损伤.同种异体B-PT-B是ACL重建的良好选择之一.