应用哈林顿器械矫正脊柱侧弯症(附11例报告)

非手术疗法治疗脊柱侧弯症的方法很多,但疗效均不够理想。自从Harrington1962年首次报告应用金属内撑开器进行矫形,并同时施行脊柱融合术以来,本病的治疗取得了明显的效果。近几年来,脊柱弯凸的外科治疗在我国已普遍开展,并取得了较好的结果。我院骨科自1985年以来,应用Harrington手术,配合部分肋骨切除术,治疗了11例特发性脊柱侧弯病例,除1例术后发生断棒外,其余病例均获得满意疗效,现介绍如下:     

等离子关节镜手术系统治疗老年性膝骨性关节炎

目的 观察关节镜下等离子手术系统治疗老年性膝骨性关节炎的临床疗效。方法 采用随机分组对照，对600例老年性膝骨性关节炎的患者进行临床观察。治疗组300例，关节镜下手术采用美国杰西等离子关节镜手术系统治疗；对照组300例，关节镜下手术采用常规手术器械及电动刨削器治疗。观察两组术后关节积液、下床活动、疼痛缓解及出院时间。随访时间1～4年。按膝关节功能评定标准评定疗效。结果 关节镜下等离子手术系统治疗老年性膝骨性关节炎，手术时间短，损伤小，出血少，术后疼痛轻，积液少，下床早，关节功能恢复快。结论 关节镜下等离子手术系统治疗老年性骨性关节炎切实可行，疗效可靠。但对关节间隙严重狭窄、关节畸形者应慎重。     

体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连

[目的]探讨体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的机制和疗效.[方法]本组18例.均有切开复位+内固定或外同定支架固定手术史.固定方法:带锁髓内钉5例;钢板7例;记忆合金环抱器3例;外同定支架3例.骨折部位:尺骨2例,肱骨3例,股骨5例,胫骨8例.均采用冲击波治疗2～3次.[结果]所有患者均获随访,两次冲击波治疗后18例中13例获得愈合.治疗3个月无明显骨痂生长5例,再行第3次冲击波治疗后2例获得愈合.最终成功15例,治愈率为83.3%.[结论]冲击波治疗骨不连具有创伤小、并发症少、费用低、无需住院、疗效确切等优点,临床治疗四肢骨折内固定术后骨不连疗效满意.     

AS+SH治疗膝骨性关节炎的临床观察

透明质酸钠 (ＳｏｄｉｎｍＨｙａｌｕｒｏｎａｔｅ ,ＳＨ )关节腔内注射是治疗骨性关节炎的一种新疗法。我们随机选择 2 0例膝骨性关节炎行关节镜外科 (Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐ ｉｃＳｕｒｇｅｒｙ ,ＡＳ)治疗后的病人 ,关节腔内注射透明质酸钠与膝骨性关节炎关节镜术后未注射透明质酸钠的病人做对照 ,观察其疗效发现关节镜术后注射ＳＨ ,促进了关节功能的恢复 ,提高了膝骨性关节的治愈率。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,右膝 9例 ,左膝 11例 ,年龄 4 7～ 66岁 ,平均 54.2岁 ,均为膝骨性关节炎。在关节镜…     

关节镜下经皮螺丝钉内固定微创治疗髌骨骨折的临床观察

目的探讨膝关节镜监护下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法在膝关节镜下经皮复位螺丝钉内固定治疗髌骨骨折30例,先用手法挤压髌骨或经皮钻入克氏针撬拨协助复位,大布巾钳抓持或克氏针临时固定,膝关节镜下观察或C臂X机透视髌骨复位情况,并做适当调整,在进钉处做小切口,钻孔、测深、攻丝,平行打入两枚钛螺丝钉或可吸收螺丝钉。结果术后随访9~13个月,膝关节功能恢复根据胥少汀评分法,优22例(73.33%)、良7例(23.33%)、可1例(3.33%)。结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤小、出血少、副损伤少、复位确切、关节活动早、功能恢复快、治疗经费少,而且还可同时治疗膝关节内其它合并损伤。     

关节镜下射频汽化仪治疗膝关节疾病27例护理体会

射频汽化仪是近年来推出的一种关节镜下手术辅助仪器,它可在低温下行关节内组织的切割、汽化、修整、固缩、打磨、止血等,使关节镜下手术操作更精确,损伤更小,出血少,关节功能恢复快.我科2002年10月至2003年3月采用射频汽化仪对27例膝关节疾病的患者进行了镜下手术治疗及术前术后护理,术后全组病例关节无肿胀,关节积液少,疼痛缓解快,术后4天步行出院.现将我们的护理体会报告如下.     

关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床探讨

目的探讨关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨（B-PT—B）移植重建膝前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对术前MRI检查有前交叉韧带断裂且术中关节镜检证实为前交叉韧带断裂者25例,按病人要求,分别选择采用关节镜下自体（自体组）和同种异体（同种异体组）骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带进行治疗,观察并记录两组治疗前后的症状、体征变化及术后Lysholm膝关节功能评分。术后随访6～24个月,平均16．7个月。结果两组术后均未发生严重的并发症,关节失稳明显改善,客观指标正常。手术时间自体组为（80±10）min,同种异体组为（60±10）min。术后发热时间自体组为（2±1）d,同种异体组为（3±1）d。膝关节功能按Lysholm评分标准,自体组为（86．7±4．3）min,同种异体组为（85．8±4．4）min。按Lukiano评分标准,自体组优良率为92．5％,同种异体组为90．09％。两组病例膝关节活动范围均正常。结论采用关节镜下自体B—PT-B移植手术时间较同种异体B—PT-B移植时间长,而术后吸收热时间较短（P〈0．01）,但白体与异体B—PT—B移植住院时间、Lysholm评分和重建ACL临床疗效差异均无统计学意义（P〉0．05）。同种异体移植重建无明显排斥反应,避免了自体B-PT—B重建时的自体组织损伤。同种异体B—PT—B是ACL重建的良好选择之一。     

关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下复位、内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法采用关节镜下可吸收钉内固定治疗新鲜胫骨髁间嵴骨折7例,Meyers-MckeeverⅡ型3例,Ⅲ型4例。结果7例患者术后复查X线片示骨折复位对位对线良好,随访6~15个月,骨折无再移位,无膝关节松弛或不稳定,无膝屈伸受限。按Lysholm膝关节功能评分为(93.5±2.6)分。结论关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折复位、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜手术有助于关节内其他合并伤的诊断和处理,创伤小,早期可行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复,提高临床疗效。     

关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折14例

目的探讨膝关节镜下螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 2001年11月～2004年6月我院在膝关节镜下对14例髌骨骨折经皮行髌骨骨折复位螺丝钉内固定术治疗14例髌骨骨折.先用手法挤压髌骨或经皮钻入克氏针撬拔协助复位, 大布巾钳抓持或克氏针临时固定, 膝关节镜观察或C形臂X机透视髌骨复位情况,并做适当调整,在进钉处做小切口,钻孔、测深、攻丝,平行打入2枚钛螺丝钉或可吸收螺丝钉.结果 13例随访6～18个月,平均10个月.术后膝关节功能恢复良好,根据胥少汀评分法,优11例(84.6%),良2例(15.4%).结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤小,复位确切,固定可靠, 关节功能恢复好.