肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

腹部卒中1例

患者,男,57岁。因腹痛伴头昏乏力3d入院。1年前测血压偏高,未经治疗,无外伤手术史。查体:T36.4℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 110/60mmHg。急性病容,面色苍白,腹部丰满,无肠型及蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移浊阳性,肠鸣减弱。血常规:Hb 105g/L,WBC 35.6×109/L,N0.90。腹部CT示:腹腔积液,右中腹部软组织块影。腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断腹腔内出血。于全麻下行开腹探查,术中见升结肠系膜有一个20cm×20cm大小血肿。清除血肿后,发现结肠中动脉右分支破裂出血,予以结扎止血。右半结肠色泽正常,腹腔积血及血凝块共计3500ml,输…     

快速康复外科护理对胸腔镜治疗非小细胞肺癌的应用价值

目的 探讨快速康复外科(FTS)护理对胸腔镜治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值.方法 选择2017年1月至2019年12月期间收治的使用胸腔镜治疗的NSCLC患者80例为研究对象,按随机数字表法为对照组、观察组,各40例.对照组施以常规护理,观察组在对照组护理基础上施以FTS护理.观察两组患者围手术期心理状态[焦...     

旧纤维胃镜洗胃抢救口服农药中毒的尝试（附5例报告）

旧纤维胃镜洗胃抢救口服农药中毒的尝试（附５例报告）戴七保，金健中（铜陵县人民医院内科２４４１００）凡口服农药，不论时间长短，病情轻重，是否有合并症，均应洗胃。这是早期急救的重要措施。而洗胃管能否顺利插进胃腔，这是洗胃是否成功的关键。一般情况下，有熟练...     

国产WGW-Ⅱ型弯管形吻合器的临床应用

目的寻求优良的胸内食管胃吻合器,提高吻合口质量,减少并发症.方法应用常州产WGW-Ⅱ型弯管形吻合器,对62例食管贲门癌患者进行胸内食管胃吻合.结果临床效果满意,无吻合口出血、瘘或狭窄.结论常州产WGW-Ⅱ型弯管形吻合器优于上海产GF-Ⅰ型吻合器,值得推广应用.     

利塞膦酸钠抑制大鼠骨髓内脂肪细胞分化及脂肪细胞核因子κB受体活化因子配体蛋白的表达

目的研究利塞膦酸钠（RIS）对大鼠骨髓间充质干细胞成脂分化的影响及对骨髓内脂肪细胞来源的核因子κB受体活化因 子配体（RANKL）的调节作用,为阐明RIS抗骨质疏松的机制提供新的理论依据。方法大鼠骨髓间充质干细胞成脂诱导及非 成脂诱导14 d,期间以浓度梯度0、1、5、10、25 μmol/L的RIS进行药物干预,观察并计算成脂率,提取蛋白通过Western blot实验 检测RANKL蛋白表达。将24周的SD大鼠随机分成假手术组及OVX组,12周后OVX大鼠再次随机分为RIS干预组（2.4 μg/kg, 皮下注射,3次/周）及对照组。8周后行骨密度检查,并取大鼠左股骨远端骨骼标本行病理检查,观察RIS对大鼠骨髓内脂肪含 量的影响。结果体外实验发现RIS呈浓度依赖性抑制大鼠骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化,并且,随着RIS浓度的升高,骨 髓内脂肪细胞RANKL蛋白的表达逐渐降低（P<0.05）。体内实验发现RIS药物干预后,OVX大鼠骨密度显著提升的同时,骨髓 内脂肪的含量明显降低（P<0.05）。结论RIS可有效抑制大鼠骨髓间充质干细胞的成脂分化,降低骨髓内的脂肪含量,并通过下 调脂肪细胞RANKL的表达,抑制破骨细胞的生成和功能,这可能是RIS发挥抗骨质疏松作用的机制。     

中国经导管主动脉瓣置换术手术方式、术中使用器械及护理现状调查分析

目的了解中国现阶段经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)手术方式、术中器械使用情况以及护理现状,揭示目前中国各医院TAVR开展特点,为提高TAVR围术期护理以及行业发展提供参考数据。方法对国内开展TAVR手术的51家医院心导管室护士长进行问卷调查,共含5个条目、23个问题。分析中国TAVR手术方式、术中使用器械和护理现状。结果(1)TAVR首次开展时间及医院数量:2010年2家,2012年1家,2013年1家,2015年1家,2016年11家,2017年13家,2018年15家,2019年7家;(2)2019年经股动脉TAVR手术量:32家(62.75%)医院<20例,7家(13.73%)医院20~<50例,6家(11.76%)医院50~100例,6家(11.76%)医院>100例;(3)大部分中心采用全身麻醉(90.20%),使用血管缝合器缝合(80.39%),外科医生手术台旁备台(74.51%),使用国产瓣膜完成TAVR。结论目前各医院TAVR开展数量较欧美发达国家仍有较大差距;采用多学科心脏团队配合的形式,形成了中国特色TAVR护理模式。     

腹腔镜下子宫肌瘤手术对人体氧化应激及肿瘤组织中基质金属蛋白酶表达的影响

目的分析腹腔镜下子宫肌瘤手术对人体氧化应激及肿瘤组织中基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响。方法选择在该院接受手术治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为接受开腹手术的对照组和接受腹腔镜手术的观察组,比较两组患者的蛋白与脂质氧化指标、抗氧化指标及肿瘤组织中MMPs表达的差异。结果观察组患者的术后血浆丙二醛(MDA)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)等氧化指标水平明显低于对照组(P0.05)。观察组患者的术后血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及血浆总抗氧化能力(AOA)等抗氧化指标水平明显低于对照组(P0.05)。观察组子宫肌瘤组织中MMP-2、MMP-9蛋白和m RNA水平均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤手术可以降低术后机体氧化应激反应,降低肿瘤组织MMPs表达。     

原发性L5神经根黑色素细胞瘤1例报告

<正>脑脊膜黑色素细胞瘤是中枢神经系统罕见的良性肿瘤,其发生率占中枢神经系统肿瘤的0.06%~1%[1]。文献报告的颅内和椎管内病例数几乎相同,椎管内硬膜内外均可发生,但多位于髓外硬膜下[2]。单纯涉及神经根者国外文献共报告6例[2~7],国内未见报告。我院收治1例,报告如下。患者女,34岁。因"腰痛伴右下肢疼痛半个月"于2014年10月23日入院。患者自诉2周前出现腰部酸胀     

Ι型、Ⅱ型肝肾综合征患者电解质和酸碱失衡状况的临床比较

目的比较Ι型、Ⅱ型HRS患者电解质和酸碱平衡状况。方法回顾性分析71例首诊为HRS患者初次检查的电解质、血浆渗透压和动脉血气情况。结果Ι型、Ⅱ型HRS患者中出现单纯性酸碱失衡分别5例(16.1%),19例(47.5%),二重酸碱失衡分别为18例(58.1%),8例(20%),三重酸碱失衡分别为8例(25.8%),1例(2.5%);Ι型、Ⅱ型HRS患者中出现电解质紊乱分别为低钠血症31例(100%),38例(95%);低氯血症18例(58.1%),14例(35%);低钾血症22例(70.9%),7例(17.5%);高钾血症3例(9.7%),1例(2.5%);血浆渗透压降低分别占26例(83.9%),20例(50%)。结论电解质紊乱和酸碱失衡在Ι型HRS患者中出现率明显高于Ⅱ型HRS患者。