开胸手术术后镇痛方法研究进展

开胸手术后往往出现剧烈的疼痛,除了带来严重的痛苦之外,易导致患者术后呼吸运动受限,影响有效咳嗽排痰等,从而出现较严重的并发症。目前国内外已有多种方法用于开胸手术术后镇痛,主要包括全身镇痛和局部镇痛两大类。局部镇痛有肋间神经阻滞、肋间神经冷冻、胸膜间镇痛、胸椎旁神经阻滞、硬膜外镇痛、持续滴灌肋间神经阻滞、多模式镇痛,各有适应证、禁忌证和优缺点。胸段胸膜外镇痛和阿片类药物联合应用是目前开胸手术后镇痛的金标准,多模式镇痛是主要发展趋势。     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

尿液转铁蛋白、微白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的 探讨尿转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)在糖尿病肾病中的临床意义.方法 采用速率免疫散射比浊法测定60例2型糖尿病患者及25名健康人24 h TRF、mAlb值,比较两者在糖尿病肾病筛选中的价值.结果 糖尿病肾病患者尿TRF和mAlb与对照组之间差别均有统计学意义(P<0.01),TRF在糖尿病正常蛋白尿组与对照组间差别均有统计学意义(P<0.01).结论 测定尿TRF和mAlb对早期诊断糖尿病肾病有良好的诊断价值,TRF较mAlb更敏感.     

儿童睾丸微小结石症66例报告

睾丸微小结石症（testicular microthiasis，TM）又称睾丸细石症，是指睾丸内存在的弥漫性或散发的细小结石．是一种良性疾病。目前国内无儿童TM的大宗报道。     

一种多变量决策树方法研究

单变量的决策树算法造成树的规模庞大,规则复杂,不易理解.本文结合粗糙集原理中的相对核及加权粗糙度的方法,提出了一种新的多变量决策树算法.通过实例表明,本文的多变量决策树方法产生的决策树比传统的ID3算法构造的决策树更简单,具有较好的分类效果.     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床分析

目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值。方法:回顾分析1997年4月至2007年4月我科行胸腔镜辅助小切口肺切除术32例的临床资料,其中原发性周围性支气管肺癌26例,支气管扩张4例,肺脓肿2例。结果:30例在胸腔镜下完成手术,手术时间90～210min,平均120min,术中出血80～400mL,平均180mL,均未输血,中转开胸2例,全组患者无一例死亡,并发症少,全部痊愈出院。结论:电视胸腔镜行肺切除手术,具有创伤小、恢复快和安全可靠的优点,但要注意掌握手术指征。     

头痛治验三则

一、眉棱骨痛王某,男,45岁,农民。1985年5月20日诊。自诉六天前突然头痛,前额及眉棱骨为甚,时而连及巅顶部,持续不减,身热汗出,曾服疏风清热中药未效,继而疼痛更甚。今见患者痛苦面容,躁扰不安,难以忍受,面微赤,口干,询之食后腹胀,大便五日未解,午后微有身热,舌红,苔黄少津,脉弦数有力。诊为眉棱骨痛,证属阳明腑证、经证兼里热之候。拟通腑清热。药用:生大黄(后下)、知     

小病灶肺癌术前定性诊断与治疗体会

目的提高小病灶肺癌术前定性诊断率和手术治疗效果。方法①62例≤2cm肺部孤立小病灶的患者术前进行同层动态CT增强扫描,测定CT峰值净增值进行比较;②62例患者均行肺叶切除,42例术后诊断肺癌,其中38例术前诊断肺癌行扩大淋巴结清扫术,另4例术前未诊断肺癌而未作淋巴结清扫。结果①CT平扫发现模糊不确切的病灶特征,用同层动态CT增强扫描,CT峰值净增值为肺炎性病灶（60HU）〉肺癌（20HU）〉肺结核（10HU）。②42例肺癌淋巴结呈跳跃式转移占7%;肺门转移N1占43%;纵隔转移N2占19%。结论CT平扫≤2cm病灶周边有毛刺、分叶、灶内有散在小泡征（钮扣状）、胸膜凹陷征等,边缘怪异或呈星芒状的斑片病灶,提示早期肺癌可能。同时加同层动态CT增强扫描及峰值净增值测定,有助于对炎症和结核病灶的区别,提高定性诊断率达90%。小病灶肺癌需行扩大淋巴结清扫,尤其是隆突下淋巴结清扫,有助提高治疗效果。     

非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)一例

Nadler于1929年首次报道低血糖与原发性肝癌相关,后陆续报道多种类型的胰腺外肿瘤诱发的低血糖症,提出NICTH的概念.多见于间质组织肿瘤、上皮组织肿瘤.原发性肝癌导致的低血糖发生率为4％ ～ 27％,约23％的NICTH为肝癌所致,本文报道1例典型NICTH病例,并对相关文献进行复习.     

运用孙光荣教授“三联药对”组方思想治疗变应性血管炎初探

孙光荣教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医文献研究及临床工作50余年,经验丰富,对于风湿免疫病、肿瘤、妇科疾病等治疗有独到之处,创立了依照药物的功效区分君臣佐使,按照＂三联药对＂组方思想进行辨证用药的新型处方模式。本文以运用孙光荣教授＂三联药对＂组方思想治疗变应性血管炎为例,介绍孙光荣教授的中药组方思想,并通过介绍大黄粉外敷治疗变应性血管炎的方法,探索变应性血管炎治疗的新思路。