经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤

目的 探讨经胼胝体一穹隆间入路显微于术切除第三脑室肿瘤的外科技术,提高第三脑室肿瘤的于术治疗术后病理效果.方法 回顾性总结采用经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除的12例第二脑室肿瘤病例.结果 肿瘤全切除4例,次全切除6例,大部切除2例.颅咽管瘤5例,畸胎瘤2例,星形细胞瘤2例,生殖细胞瘤2例,胶样囊肿1例.术后发生近期记忆障碍1例,尿崩症1例,硬膜卜积液1例,经治疗后痊愈.结论 绛胼胝体-穹隆问入路适合用于切除第三脑室肿瘤,损伤小,并发症少.     

黄连素对实验性脑出血大鼠脑水肿与神经功能的影响

目的:研究不同剂量黄连素对实验性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠脑水肿与神经功能的影响,并初步探讨其作用机制.方法:实验共分为假手术组(Sham组),脑出血组(ICH组),药物低(Ber-10组)、中(Ber-20组)、高剂量组(Ber-40组),每组10只,除假手术组采用注射胶原酶的方法建立实验性脑出血大鼠模型,药物低、中、高剂量组分别给予黄连素10,20或40 mg/kg灌胃,每天1次,共给药28 d;对各组大鼠进行神经功能缺损评分,干湿重法测定脑含水量,Tunel法检测血肿周围脑组织细胞凋亡数,Western印迹法检测Cleaved cas-3,Cleaved cas-9,线粒体与胞浆中cyto-c的蛋白表达水平.结果:与脑出血组大鼠相比,采用黄连素给药后大鼠的神经功能缺损评分明显上升(P<0.05),脑含水量明显下降(P<0.05);血肿周围脑组织细胞凋亡数显著降低(P<0.05),Cleaved cas-3和Cleaved cas-9的蛋白表达,线粒体中cyto-c的蛋白表达明显上升(P<0.05)而胞浆中cyto-c的蛋白表达明显下降(P<0.05).结论:黄连素具有改善实验性脑出血大鼠神经功能缺损以及保护脑细胞的作用,可能与黄连素抑制线粒体凋亡通路有关.     

神经外科重症监护室大肠埃希菌的 感染分布及耐药性分析

摘要:目的　了解神经外科监护室（Neurosurgery Intensive Care Unit,NSICU）大肠埃希菌的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法　分析2011年1月-2013年12月95株大肠埃希菌的分布及药敏实验结果,收集数据进行统计分析。结果　45株（47.4%）大肠埃希菌菌菌种来自痰标本,36株（37.9%）来自尿标本。2011年共检出大肠埃希菌23株,其中超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs）菌株9株,占39.1%,2012年共检出32株,ESBLs17株,占53.1%,2013年检出40株,ESBLs26株,占65%。2011-2013年,ESBLs阴性的大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率分别为50%、60%和64.3%,ESBLs阳性的耐药率分别为88.9%、100.0%和100.0%,明显高于ESBLs阴性细菌;菌株总体耐药率分别为73.9%、81.3%和87.5%,呈逐年上升趋势。其余β-内酰胺类抗菌药物亦有这种趋势。目前尚未发现对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌菌株。结论　大肠埃希菌对多种抗菌药物呈多药耐药性,应加强对大肠埃希菌耐药性的检测,加强医务人员的手卫生,加强对重症患者的护理,加强NSICU的消毒和管理,合理应用抗菌药物。     

神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛疗效比较

目的 比较神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果。方法 选择新乡医学院第一附属医院神经外科2014年12月至2020年6月收治的106例面肌痉挛患者为研究对象,按治疗方法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=54)。2组患者术前均常规行三维时间飞跃法磁共振体层血管造影初步判断出责任血管;对照组患者采用神经电生理监测下显微镜微血管减压术治疗,观察组患者采用神经电生理监测下内镜微血管减压术治疗。比较2组患者术前责任血管判断的准确性和疗效,分析术前、术中电生理监测结果与疗效的关系;比较2组患者术后并发症发生率。结果 对照组患者术前判断责任血管为小脑前下动脉38例,小脑后下动脉15例,椎基底动脉1例;术中确定责任血管为小脑前下动脉38例,小脑后下动脉14例,小脑后下动脉和椎动脉1例,椎基底动脉1例;术前责任血管判断准确率为98.1%(53/54)。观察组患者术前判断责任血管为小脑前下动脉34例,小脑后下动脉16例,椎基底动脉2例;术中确定责任血管为小脑前下动脉33例,小脑后下动脉16例,小脑前下动脉和小脑后下动脉1例,椎基底动脉2例;术前责任血管判断准确率为98.0...     

微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析2004年来79例面肌痉挛患者,行微血管减压术治疗,分析发病原因、术后疗效和并发症。结果面肌痉挛发病原因主要是由于血管压迫面神经出脑干区,产生的机械性搏动刺激所致。术中发现责任血管与小脑前下动脉（AreA）相关占68．4％（54例）,复合血管压迫者占36．7％（29例）,微血管减压术后总有效率为100％。术后并发症常见的有头痛、耳鸣,较严重的有患侧面肌瘫痪、听力下降,多可在6个月后逐渐恢复。结论微血管减压术治疗面肌痉挛的有效率高,并发症少,复发率低,有很好的治疗效果。     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的机制及治疗

目的 通过对89例重度颅脑损伤并发应激性溃疡患者的治疗方法进行回顾性分析,探讨重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的机制及治疗方法.方法 积极治疗原发病及并发症,加强对症支持治疗,早期留置胃管、鼻饲,静脉应用质子泵抑制剂,局部应用胃黏膜保护剂.结果 75例临床治愈,14例死亡,病死率约15.7%.结论 重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血,病死率高,应早预防、早发现、早治疗.     

第三脑室手术入路临床应用的对比研究

目的 比较几种常用的第三脑室手术入路临床应用效果,探讨切除第三脑室肿瘤适宜的手术入路.方法 采用经额叶皮质-侧脑室入路、经终板入路、幕下小脑上入路切除第三脑室肿瘤35例(前期组);采用经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤21例(后期组),两组均在显微镜下切除肿瘤,观察比较手术效果.结果 前期组肿瘤全切除16例,次全切除6例,部分切除13例;后期组肿瘤全切除11例,次全切除8例,部分切除2例.两组全切除和次全切除率差异有统计学意义.后期组术后并发症发生率明显少于前期组.结论 经胼胝体-穹隆间入路路径直接,术野暴露清楚,较易切除肿瘤,术后并发症少,是切除位于第三脑室中、后部肿瘤可选择的手术入路.     

弥漫性轴索损伤36例诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury,DAI）的诊治方法。方法回顾性分析我科2008年1月至2009年6月收治的36例DAI患者影像学特点和临床诊治资料。结果随访半年,死亡9例（25%）,植物生存5例03．8％）,重残11例（30．5％）,轻残7例（194％）,恢复良好者仅4例（11．1％）。结论DAI的,晦床表现与影像学表现不相符,两者结合可以诊断DAI;治疗采用综合治疗,早期高压氧治疗是一种有效的方法。     

外伤性癫痫79例临床分析

目的探讨外伤性癫痫的危险因素、临床特征及防治措施。方法79例外伤性癫痫患者均常规给予抗癫痫药物治疗,其中35例难治性癫痫患者接受手术治疗,术中行皮质脑电图监测。术式包括致痫灶切除、前颞叶切除、选择性杏仁核-海马切除、胼胝体前部切开、多处软膜下横纤维切断术等。结果随访6—48个月,44例保守治疗者中,18例在癫痫控制2年后逐步减量停药,未见发作;其余患者仍继续口服药物治疗,2例仍时有发作。35例手术患者,按照Engel分级,I级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级患者,有效率85．7％（30／35）。结论消除外伤性癫痫的危险因素以降低其发生率、正规抗癫痫药物治疗、选择合适的患者手术治疗是获得外伤性癫痫理想治疗效果的重要措施。