蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的：探讨蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的应用价值。方法：对23例患者进行术前栓塞治疗,应用明胶海绵颗粒选择性栓塞肿瘤颈外动脉供血血管,栓塞后3-5天内手术切除肿瘤。结果：根据Manelfe脑膜瘤供血方式分型：Manelfe I型7例,栓塞后肿瘤显影消失,ManelfeⅡ型11例,栓塞后肿瘤显影减少60％-90％,Manelfe Ⅲ型5例,栓塞后肿瘤显影减少30％-50％。手术过程中出血量400-1100ml左右,平均有600ml左右;手术时间在3-6小时,平均4.5小时。Simpson I级切除者9例,Simpson Ⅱ级切除者6例,SimpsonⅢ级切除者3例,SimpsonⅣ级切除者5例。结论：蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞治疗会明显减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,提高肿瘤的全切率,减少并发症的发生。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀临床分析（附51例报告）

目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床特点。方法 对51例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料进行回顾性分析，总结其发病机制、CT的影像学特点，比较各种治疗措施的疗效。结果 手术治疗28例，恢复良好5例，死亡18例；保守治疗23例，恢复良好2例，死亡14例。结论 外伤后急性弥漫性脑肿胀本身无特异性症状和体征，主要依靠临床经验和头颅CT诊断。采取包括脱水剂、过度换气、大剂量激素、亚低温、支持治疗等综合措施及手术治疗，可以获得较好疗效。     

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的 探讨硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用.方法 79例额颞叶脑挫裂伤患者,随机分为A组41例行去骨辨减压术同步行硬膜减张缝合和B组38例行去骨瓣减压硬膜敞开.比较术后并发症的情况、术后半年随访病人GOS情况.结果 A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.4%)、硬膜下或皮下积液(17.1%)、脑脊液漏(4.9%)、颅内感染(7.3%)明显低于B组;半年后评价A组GOS评分明显高于B组.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术中应用颞肌浅筋膜减张缝合硬膜,可以减少术后并发症,改善病人愈后,该方法操作简单,值得临床推广.     

运用无胰酶植块法培养大鼠嗅鞘细胞的研究

目的:探讨无胰酶植块法进行大鼠嗅鞘细胞(OECs)培养对OECs形态特征的影响。方法:选用妊娠14 d左右的SD雌性大鼠,取出其胎鼠,剥离嗅球,剪碎组织,分别用常规培养法无胰酶植块法分离OECs,用含15%胎牛血清的DMEM/F12完全培养基培养嗅鞘细胞,免疫荧光染色检测p75神经生长因子受体(p75 NGFR)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,同时测量OECs轴突的长度。结果:无胰酶消化的OECs克隆团处有大量的OECs向外延伸,分离单个OECs发现与常规培养法相比,其神经细胞轴突显著伸长;常规培养法可获取1.04×10⁷个细胞,无胰酶植块法可获取3.09×10⁷个细胞。结论:无胰酶植块法可获取大量的OECs,且OECs的轴突较长。     

不同剂量甘露醇治疗中、重型颅脑损伤的临床价值分析

目的旨在探讨不同剂量甘露醇治疗中、重型颅脑损伤的临床价值。方法选取我院2016年12月~2017年12月收治的54例中、重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据甘露醇治疗剂量的不同,将患者分为对照组及观察组,每组患者27例。对照组采用125ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗,观察组患者采用250ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者预后差者1例(3.70%),预后良好者26例(96.29%);对照组预后差者7例(25.92%),预后良好者20例(74.07%);两组患者预后情况存在明显差异,观察组预后良好率明显高于对照组(X~2=5.283,P=0.022)。观察组有效颅内压持续时间为(28.96±4.23)min,高于对照组(25.69±5.10)min,组间比较差异具有统计学意义(t=3.162,P0.05);两组患者颅内压降低显效时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者在治疗过程中均未出现急性肾功能衰竭、腹痛、失眠等严重不良反应,对照组1例(3.70%)患者出现呕吐,观察组3例(11.11%)患者出现呕吐,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(X~2=1.080,P=0.299)。结论 250ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗中、重型颅脑损伤患者有效颅内压持续时间长,临床效果佳,安全性高,值得临床推广。     

外伤性癫痫的外科评估

目的 探讨外伤性癫痫外科评估的临床价值.方法 经外科评估,79例接受抗癜痫药物治疗的外伤性癫痫患者中,35例难治性癫痫接受手术治疗,其余44例患者继续保守治疗.结果 随访6～48个月,44例保守治疗者中,18例在癫痫控制两年后逐步减量停药,未见发作,其余患者仍继续口服药物治疗;2例仍时有发作.35例手术患者,按照Engel分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级的患者,有效率85.7%(30/35).结论 正确的外科评估是治疗外伤性癫痫获得良好效果的前提.     

显微手术治疗老年前交通动脉瘤22例

前交通动脉瘤是脑动脉瘤中最常见的类型之一,约占脑动脉瘤的30％ ～ 36％[1,2],本文回顾性分析我院2011年1月至2012年8月间收治并接受显微手术的前交通动脉瘤老年患者的临床资料,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料本研究入选患者均经CT检查显示蛛网膜下腔出血,CTA(计算机断层扫描血管造影)或DSA(数字减影血管造影)确诊存在前交通动脉瘤,其中瘤顶指前2例,指后10例,指上9例,指下5例,复杂指向1例;男13例,女9例;患者年龄均为60岁及以上,平均(64.9±8.2)岁.其中合并高血压9例,糖尿病7例,慢阻肺5例.按Hess-hunt分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ7级例,Ⅳ级1例;均以头痛及脑膜刺激征起病,瘤体直径＜ 15 mm 16例,15～25 mm 5例,＞25 mml例.优势供血侧中左侧14例,右侧3例,双侧5例.     

内镜下第三脑室底造瘘治疗小儿梗阻性脑积水临床分析

目的提高经脑室镜第三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的临床效果。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院神经外科2013—2017年采用经脑室镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水26例小儿(12岁)患者的临床资料,观察临床效果。结果 20例患儿疗效满意,6例症状无进行性加重,无严重并发症。结论经脑室镜第三脑室底造瘘术能够迅速有效改善患儿临床症状,效果满意,安全可靠。     

机械通气治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿临床分析

目的探讨机械通气在治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿中的作用。方法回顾分析新乡医学院第一附属医院神经外科30例行机械通气治疗的重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料,同时检测治疗前后肺部啰音、RR、SpO2、PO2及PaCO2的变化。结果机械通气治疗2h后,30例患者肺部啰音明显减少,甚至消失,RR、SpO2、PO2及PaCO2改善明显(P0.05)。结论合理应用机械通气是治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿的一种有效手段,可以降低神经源性肺水肿的病死率。