骶骨骨折手术导航模板的设计与临床应用

目的 利用三维重建与逆向工程技术为骶骨骨折手术固定提供一种精确匹配的方法. 方法对2006年6月至2008年9月收治的6例骶骨骨折患者骨盆进行连续螺旋CT扫描,将原始.dicom格式数据导入Amira3.1(TGS)软件,三维重建骨折模型以.8tl格式保存,导入Image-ware10.0软件,模拟复位后设计拉力螺钉固定的最佳方向及长度,提取髂骨后部解剖学形态,建立与髂后上棘解剖学形态一致的模板,拟合模板和骶髂关节拉力螺钉孔道成定位模板,将定位模板通过激光快速成形技术生产出实物模板,手术时将建立的定位模板与髂骨后部结构相吻合,通过导航孔进行拉力螺钉的定位,置入拉力螺钉. 结果 6例患者拉力螺钉固定位置满意,重建的导航模板有较好的匹配性.本组6例患者手术时间为40～80min,术中出血量150～400mL术中X线暴露时间为2～6min.经6～24个月随访,根据Majeed评分标准评定疗效:优2例,良3例,可1例. 结论通过三维重建与逆向工程分析构建的定位导航模板为骶骨骨折拉力螺钉的定位、定向提供了一种新的方法.     

仿生组装纳米羟基磷灰石/壳聚糖骨修复材料的制备及其生物相容性研究

目的 探讨以一种简单、廉价的方法制备纳米羟基磷灰石/壳聚糖(n-HA/CS)复合材料,并评价其理化特征和生物相容性. 方法采用原位沉析和冷冻干燥法制备n-HA/CS支架,通过扫描电镜、组织切片染色、X线衍射和傅立叶红外光谱分析其微观形貌和组成;采用万能材料试验机分析材料的力学性能.采用材料浸提液和表面接种考察n-HA/CS复合材料对第3代人骨髓基质干细胞(hBMSCs)黏附、增殖的影响,评估其细胞相容性.将n-HA/CS复合材料植入新西兰大白兔背部肌袋,经组织学染色后评价其组织相容性. 结果 n-HA/CS复合材料具有多孔结构,孔隙率为(88.65±2.34)%,孔径为(112.63±20.47) μm,HA晶体颗粒长度为200～700 nm,且分散均匀;X线衍射和红外光谱分析表明合成的HA是含CO32-弱结晶纳米晶体.材料的断裂强度为(1.47±0.15)MPa,弹性模量为(37.52±3.43)kPa,可满足非负重部位骨修复要求.n-HA/CS材料浸提液未明显抑制hBMSCs的增殖,直接接种在n-HA/CS复合材料表面的细胞黏附、增殖功能正常;组织相容性实验也表明,植入4周后组织炎性反应明显减轻,12周后材料基本降解并由新生组织爬行替代. 结论采用原位沉析和冷冻干燥法制备的n-HA/CS复合材料具有良好的理化性质和生物相容性,有望应用于组织工程骨的构建.     

1190例中药注射剂不良反应报告分析

目的了解中药注射剂不良反应的发生情况、特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对辽宁省药品不良反应监测中心2007-2008年度收集到的1190例中药注射剂不良反应病例报告进行统计分析。结果引起不良反应的中药注射剂共29个品种,其不良反应累及13个系统-器官。结论应重视中药注射剂的不良反应,提高合理用药水平。     

延续性护理联合针对性健康教育在扁桃体切除手术中的实际价值观察

目的 研究延续性护理联合针对性健康教育在扁桃体切除手术中的实际价值。方法 我院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治 的 70 例扁桃体切除手术患者,通过数字表随机法分为常规组和研究组,每组各 35 例。常规组予以针对性健康教育,研究组予 以延续性护理联合针对性健康教育。比较两组的生活质量、舒适度、疼痛程度和术后并发症。结果 研究组生活质量和舒适度 高于常规组（P<0.05）。研究组术后疼痛程度和并发症低于常规组（P<0.05）。结论 扁桃体切除手术患者实施延续性护理联合针 对性健康教育,能够有效提高生活品质,缓解疼痛程度,减少并发症。     

骨髓基质细胞与玻璃陶瓷复合培养体内成骨的实验研究

目的 观察骨髓基质细胞（ＢＭＳＣ）与钙磷陶瓷（ＢＧＣ）复合后形成骨组织的生物学机制。为形成组织工程化新生骨组织提供理论依据。方法 将ＢＭＳＣ与ＢＧＣ复合植入动物体内进行大体观察，组织学染色、观察其成滑过程。结果 一定浓度的ＢＭＳＣ与ＢＧＣ复合植入动物体内可产生成熟新生骨组织，其成骨过程与局部血运、材料孔隙、孔径有关。结论 利用组织工程学方法可以新生骨组织，为进一步研究组织工程化新生组织的体内移植手     

肌瓣作为BMP载体构建血管化骨组织修复骨缺损的形态学研究

为探讨肌瓣作为骨形态发生蛋白（BMP）载体构建血管化骨组织修复骨缺损的可行性及其生物学特征，制作兔桡骨下段15mm骨缺损，将去神经化的指深屈肌瓣转位至缺损区，作为BMP载体来修复骨缺损，通过大体、X线、组织学、原位末端标记（TUNEL）等方法观察骨缺损的修复过程及生物学变化。结果发现，骨骼肌逐渐发生萎缩，2周时肌瓣内可触及串珠状团位，有大量软骨细胞生成，沿肌间隙分布；6调 时骨桥与宿主骨紧密结合，软骨溶解区有大量纺织骨形成，出现骨髓腔并与宿主骨髓腔再通，肌纤维被增殖的间充质细胞、软骨细胞及结缔组织所分割；8周时肌纤维几乎完全消失，新生骨组织于条索状桥接两断端，组织学显示骨骼肌萎缩的同时，部分细胞核出现崩解，并有凋亡小体出现；TUNEL染色呈阳性。说明肌瓣可作为BMP的良好载体用于构建血管化的骨组织来修复骨缺损。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病 (APL)是一种特殊类型的急性白血病 (AL) ,属急性髓系白血病 (AML)的M3 亚型。临床上 ,其出血症状十分突出 ,发生率也很高 ,约占 72 % -94% [1] ,且常表现为弥散性血管内凝血 (DIC)而致颅内出血 ,因此早期死亡 (治疗十天以内 )率高达 11.3 % [2 ] ;若联合化疗则可达 3 0 % -4 0 % [3 ] 。1988年王振义首次报道全反式维甲酸 (ATRA)诱导分化治疗APL ,它不促发DIC ,不引起骨髓抑制 ,且可取得 85 %以上的完全缓解 (CR)率 ,[4～ 9] 明显高于联合化疗 ( 5 0 % -80 % ) ,但是维甲酸治疗伴随有维甲酸综合征[10 ] 和维…     

重症肝炎伴皮质盲2例

<正> 临床资料例1,女,24岁。头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力3天。尿黄,精神障碍两天,在当地医院以肝坏死介绍我院就诊。于1988年10月5日入院,入院时病人意识不清,血压15/10KPa,T36℃ P90次/分,查体不合     

恒河猴体内组织工程骨血管化的监测

目的：采用X线、放射性核素骨显像、磁共振灌注成像三种不同方法监测组织工程骨血管化的情况，对比分析各种方法的优缺点。 方法：实验于2005—05／08在南方医科大学南方医院动物实验中心完成。①选用13只成年雄性恒河猴的26条下肢，取1条下肢用于骨髓基质干细胞的培养，其余25条下肢分为5组：β-磷酸三钙＋骨髓基质干细胞＋血管束组、β-磷酸三钙＋血管束组、β-磷酸三钙＋骨髓基质干细胞组、单纯β-磷酸三钙组、空白对照组，5条／组。β-磷酸三钙直径12mm，长度20mm，横截面呈C型。血管束来源于恒河猴胫骨内侧皮下隐动脉分支，其外径约0．8-1．0mm。②13只恒河猴麻醉后，取胫前直切口，沿胫前肌与胫骨间隙进入。于胫骨外侧放置7孔AO重建钛钢板．除第4孔外其余孔2．5mm钻头钻孔，3．5mm丝攻攻丝后钛螺钉固定。于钢板第3-5孔之间用线锯锯断胫骨，切除该段相应骨膜，造成2cm的段缺性骨与骨膜缺损。然后根据动物分组填入各自相应材料，制备动物模型。③各组术后4，8，12周行磁共振灌注成像检查并计算信号强度-时间曲线的最大线性斜率（SSmax）及基线值（SIbaseline），拍摄恒河猴胫骨X线片并计算其透光度，同时行放射性核素骨显像检查并计算摄取比值。 结果：实验选用13只成年雄性恒河猴的25条下肢，全部进入结果分析。①各组术后骨缺损区X线检查结果：各组骨缺损区透光度随着术后周数的延长均呈现不同的下降趋势。与术后4周比较，术后8，12周β-磷酸三钙＋骨髓基质干细胞＋血管束组均明显下降（P=-0．001）；与术后8周比较，术后12周β-磷酸三钙＋血管束组、β-磷酸三钙＋骨髓基质干细胞组均明显下降（P=-0.002，P=-0.021）。②各组术后骨缺损区放射性核素骨显像结果：β-磷酸三钙＋骨髓基质干细胞＋血管束组、β-磷酸三钙＋血管束组、β-磷酸三钙＋骨髓基质干细胞组、单纯β-磷酸三钙组感兴趣区同位素计数比值均为术后8周最高，术后12周最低。③各组术后骨缺损区磁共振灌注成像情况：术后4，8，12周β-磷酸三钙＋骨髓基质干细胞＋血管束组的SSmax值最高，且术后8周与4周相比SSmax有较大幅度的提高（P=0.003）。术后12周β-磷酸三钙＋骨髓基质干细胞＋血管束组5个样本的SSmax与同期X线透光度呈负相关（r=-1.0，P=-0.000）。 结论：信号强度-时间曲线的SSmax能够准确反映组织工程骨的血管化情况，磁共振灌注成像检查具有无创、无辐射、高灵敏度和定量分析的优点。     

急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

目的探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎(SAP)发生的危险因素,以便早期干预。方法选择急性脑出血患者196例为研究对象,其中发生SAP 82例为病例组,未发生SAP 114例为对照组。对两组的年龄、性别、心肺疾病史、GCS评分、吞咽困难、心率、血压、白细胞计数、脑出血量、鼻饲、使用胃黏膜保护剂和手术等共计23项予以比较分析。所得资料在单因素分析的基础上,又作多因素Logistic回归分析。结果急性脑出血SAP的患病率为41.837%。收缩压升高(优势比1.072,95%可信区间1.007~1.141,P=0.029)、白细胞计数增加(优势比1.331,95%可信区间1.009~1.756,P=0.043)、脑出血量增多(优势比1.079,95%可信区间1.019~1.142,P=0.010)、有心肺疾病(优势比12.275,95%可信区间1.210~124.545,P=0.034)、吞咽困难(优势比12.937,95%可信区间1.918~87.250,P=0.009)和鼻饲(优势比19.217,95%可信区间1.307~282.651,P=0.031)均促进发病。而使用胃黏膜保护剂(优势比0.157,95%可信区间0.031~0.790,P=0.025)和实施手术(优势比0.012,95%可信区间0.000~0.294,P=0.007)阻止发病。结论收缩压、白细胞计数增加、脑出血量增高、有心肺疾病、吞咽困难和鼻饲是急性脑出血发生SAP的危险因素;而使用胃黏膜保护剂和实施手术为其保护因素。