103例小儿上消化道出血病因学分析

小儿上消化道出血在临床上并非少见,其病因在不同年龄组有较大差别,有关资料国内较少报道,现将本科近8年收住院小儿上消化道出血103例作一病因学分析,以供临床参考。诊断依据一、呕血或由鼻胃管内吸出血性液体、咖啡色液体者;二、排黑色柏油样大便或排暗红色血便经特殊检查发现病变位于上消化道者;     

小儿原发性肾小球疾病免疫功能初步观察

<正> 本科自1979年开始对临床诊断为急、慢性肾小球肾类(以下简称急慢性肾炎)、肾病综合征124例患儿进行了部分免疫功能测定,现总结如下: 一般资料1.资料来源和分组。本文报告的124例,为本科1979～1982年所收治者,根据1979年、1980     

单纯性肥胖儿童血管内皮损伤与动脉粥样硬化

肥胖已成为21世纪的主要健康问题,儿童期单纯性肥胖症的发生率在我国也呈逐年上升的趋势,其不仅影响儿童心理、生理发育,也是成人期心血管疾病的一个重要危险因素。近年来动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的低龄化趋势日益受到重识,研究发现,单纯性肥胖症儿童已存在血管内皮损     

对进一步完善我国现行医院评审体系的思考与建议

我国的医院评审促进了医疗卫生事业的发展,但目前还存在不完善之处,如医院评审的责任主体不够明确、医院评审专家队伍水平参差不齐、缺乏对评审过程的监督机制、没有设立医院评审准入的必要基础条件等。本文结合医院评审的实践,对我国医院评审的历史背景进行回顾,对2011版医院评审标准体系进行分析,重点分析在评审的各个环节中存在的问题和困难,结合国内外医院评审经验,提出改进建议。     

临床医师定期考核的实践与思考

卫生部<医师定期考核管理办法>已经颁布,在实际工作中如何贯彻执行尚处于探索阶段.本文对安徽医科大学第一附属医院299名临床医师的首次业务水平考核进行了总结和分析,针对存在的问题提出了改进建议,以使医师的定期业务考核方案更加完善,真正达到以考试促学习,从而全面提高医师的实际业务水平的目的.     

风湿热免疫发病机制的研究进展

风湿热是一种可累及全身多个器官的自身免疫性疾病,尽管其确切的发病机制尚不十分清楚,但近年来的研究已取得较大进展。风湿热的发病与链球菌抗原的分子模拟机制及一些炎性因子,如IL-8、IFN-γ1和CX3CR1等的作用相关。A组β溶血性链球菌的抗原性包括超抗原M蛋白、细胞壁的多糖成分"C物质"、脂磷壁酸、链球菌致热外毒素等。不同种族人群中患病率的不同提示了本病的宿主遗传易感性。     

小儿社区和医院获得性尿路感染病原菌分析

目的 比较小儿社区和医院获得性尿路感染致病菌分布及药敏情况.方法 回顾性分析2000-2007年间,351例门诊及住院尿路感染患儿清洁中段尿培养阳性者的临床资料.结果 共检出菌株386株,社区和医院尿路感染均以革兰阴性菌为主,医院感染中革兰阳性菌所占比例高于社区感染患儿,葡萄球菌和肠球菌比例增加明显;医院感染组分离所得细菌耐药率高于社区感染组,尤以氨苄青霉素和头孢菌素类药物突出;医院感染组埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检出率(71.4%,88.9%)高于社区感染组(33.9%,40.0%).结论 小儿尿路感染致病菌以G-杆菌为主,医院感染组G+菌比例较社区感染组高,病原菌耐药情况较社区感染组严莺.应及时总结所在社区与院内尿路感染流行病学资料,以指导临床正确选药.     

大剂量丙种球蛋白防治川崎病合并冠状动脉损害的临床观察

目的 探讨大剂量丙种球蛋白预防和治疗川崎病合并冠状动脉损害的临床意义.方法 将72例川崎病惠儿按入院时间分为使用大剂量丙种球蛋白治疗组46例(治疗组)和未使用丙种球蛋白治疗组26例(对照组),利用彩色超声系统时2组合并冠状动脉损害情况进行检测并对其心脏损害情况进行对比分析.结果 72例中有25例患儿出现冠状动脉损害,占34.7%(25/72),其中治疗组在入院前已发生冠状动脉损害10例.入院后治疗组未出现冠状动脉损害的36例患儿中有6例发生冠状动脉损害(16.7%,6/36),其中冠状动脉扩张率为13.9%(5/36),冠状动脉瘤发生率为2.8%(1/36);对照组26例出现冠状动脉损害9例(34.6%,9/26),其中冠状动脉扩张率为26.9%(7/26),冠状动脉瘤发生率为7.7%(2/26);2组冠状动脉扩张率、冠状动脉瘤发生率比较差异均有统计学意义(χ~2=2.65、7.91,P＜0.05、0.01).不同给药时间对丙种球蛋白预防冠状动脉损害的疗效差异有统计学意义(9.5%与26.7%,χ~2=3.58,P＜0.05).治疗前已有冠状动脉损害10例经大剂量丙种球蛋白治疗后其转归与时照组相比无明显区别(P＞0.05).治疗组经丙种球蛋白治疗对川崎病合并其他心脏损害表现的影响亦好于对照组(P＜0.01或0.05).结论 大剂量丙种球蛋白对川崎病合并冠状动脉损害有明显的预防作用,且治疗愈早效果愈好,但对已发生冠状动脉损害者无明显治疗效果.     

雷帕霉素洗脱支架植入治疗川崎病冠状动脉完全闭塞性病变一例

1例主诉为“活动后胸闷、胸痛2d”的13岁7月龄患儿就诊于安徽医科大学第二附属医院儿科.经病史询问、心脏彩超及冠状动脉造影检查,诊断为川崎病、右侧冠状动脉慢性完全闭塞性病变.成功于局部麻醉下进行经皮腔内冠状血管成形术及冠状动脉内雷帕霉素洗脱支架植入术.