我省高等医学院校临床医学专业人文社会科学课程设置的调查与分析

本文以加强医学生人文素质教育为目的,对山东省高等医学院校临床医学专业人文社会科学课程设置情况进行了调查,调查数据经计算机进行统计处理.结果表明山东省高等医学院校临床医学专业人文社科课程设置情况各校差异较大,其中人文社科必修课总学时占必修课总学时的比例最高的达9.6%,最低的只有7.4%,平均为8.6%;人文社科选修课总学时占选修课总学时的比例最高的达45.4%,最低的只有21.8%,平均为34.2%;我省高等医学院校临床医学专业人文社科课程设置很不平衡.     

一例胎膜早破剖宫产术后脂肪液化并感染的护理体会

近年来,随着肥胖产妇的增多,及剖宫产术中高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化成为剖宫产术后常见的并发症之一,如不能及时发现并治疗,易导致切口发生感染。胎膜破裂距离临产时间越长,阴道内和宫颈处微生物进入宫腔的几率越大,因此胎膜早破也是切口发生感染的重要影响因素。随着医疗技术的进步及抗生素的应用,虽然腹部切口感染的几率已经明显下降,但一旦发生,就会影响切口的愈合及产妇康复,给其增加精神上的痛苦和经济上的负担。因此,早发现、早诊断,针对患者情况制定相应护理措施,对促进其康复非常重要。我科于2015年2月发生1例胎膜早破患者,剖宫产术后出现脂肪液化并感染,经积极治疗护理后治愈出院,现报道如下。     

酒精所致精神障碍与海洛因所致精神障碍脑部CT 改变的比较

目的：探讨酒精所致精神障碍与海洛因所致精神障碍患者脑组织结构变化CT征象的差异。方法选择酒精所致精神障碍患者和海洛因所致精神障碍患者120例（观察组）、门诊健康体检者（对照组）60例进行脑部CT检查,分析对比脑部CT影像的差异。结果观察组患者双侧脑室前角宽度、第三脑室宽度、脑沟宽度及双侧裂池宽度较对照组有明显增宽现象,脑白质密度较对照组减低,差异有统计学意义（ P＜0.01）。酒精组双侧脑室前角宽度低于海洛因组,第三脑室宽度、脑沟宽度及侧裂池宽度增宽高于海洛因组,脑白质密度减低比例低于海洛因组,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。结论过量使用酒精和海洛因对脑组织结构有明显的影响,酒精和海洛因对脑组织结构的影响有差异。     

哮喘小鼠肺组织中基质细胞衍生因子1的表达及布地奈德雾化液的干预作用

目的探讨哮喘小鼠肺组织中基质细胞衍生因子1（SDF-1）的表达及布地奈德雾化液干预的影响。方法清洁级雌性昆明小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组和布地奈德雾化液干预组,每组10只。建立卵白蛋白致敏的哮喘小鼠模型并用布地奈德雾化液进行干预,用免疫组织化学方法检测各组小鼠肺组织中SDF-1的表达,分别用HE染色和Wright-Giemsa染色方法对各组小鼠气道及支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症细胞情况进行评估。结果 SDF-1在对照组中呈低表达（0.21±0.02）,在哮喘组中表达明显增加（0.48±0.03）,使用布地奈德雾化液进行干预后SDF-1表达明显降低（0.29±0.01）,差异有统计学意义（P〈0.01）。哮喘组气道炎症细胞浸润程度明显高于对照组,干预后降低;哮喘组中BALF中炎细胞总数及嗜酸粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数均高于对照组,布地奈德雾化液干预后炎性细胞总数及各分类计数均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论SDF-1在哮喘小鼠气道炎症细胞募集中可能有重要作用,布地奈德雾化液减轻哮喘小鼠气道炎症可能与降低SDF-1的表达有关。     

糖尿病足磁共振增强成像优化方案的探讨

目的探讨糖尿病足磁共振增强成像的优化方案。方法纳入20例糖尿病足患者,对患足进行增强后的三维小角度激发快速梯度回波血管成像序列(3DFLASH-MRA)、三维容积内插法屏气序列(3DVIBE)-水激励(WE)、T1WI二维自旋回波(2DSE)-压脂(FS)、T1WI二维快速自旋回波(2DTSE)-FS、T1 WI二维小角度激发快速梯度回波(2DFLASH)-FS序列的扫描,比较各序列在足部血管显示,静脉重叠,关节软骨显示,足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的信噪比(SNR)及对比率(CR)的差异。结果①在足部血管显示及静脉重叠评价方面,3DFLASH-MRA优于其余序列(P<0.05);②在对关节软骨的显示方面,3DVIBE-WE序列优于2DSE-FS、2DTSE-FS、2DFLASH-FS(P<0.05);③足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的CR及足底皮肤、足背动脉、距跟关节软骨的SNR在3D VIBE-WE序列上高于其余序列(P<0.05)。结论 3DVIBE-WE序列应作为糖尿病足增强T1WI序列的首选序列,并在足部血管显示方面能作为3DFLASH-MRA的补充序列。     

盈江县2012年麻疹流行病学调查及分析

目的分析盈江县麻疹控制后复燃的影响因素,为推进消除麻疹进程提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对盈江县2012年麻疹流行及相关资料进行统计分析。结果盈江县2012报告疑似麻疹病例16例,确诊7例,其中缅甸输入4例、县内发生3例。患者均无免疫史,均为散发。结论盈江县麻疹复燃原因是境外输入麻疹传染源,应针对流行原因采取相对应的防控措施。     

黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞因子和肺功能的影响

目的探讨黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素2（IL-2）和肺功能的影响。方法将112例AECOPD患者随机分为治疗组（56例）和对照组（56例）。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用黄芪注射液40mL（加入5％的葡萄糖溶液250mL中）静脉滴注,每日1次,疗程均为14d。观察两组临床疗效,检测治疗前后血清TNF-α、IL-8、IL-2、肺功能及血气分析的变化。结果治疗组有效率为94．64％,对照组有效率为67．86％,差异有统计学意义（P〈0．05）;与治疗前比较,两组治疗后血清细胞因子TNF-α、IL-8明显下降,IL-2明显升高,且治疗组变化程度明显大于对照组（P均〈0．01）;两组肺功能及血气分析指标均有明显改善,且治疗组明显优于对照组（P均〈0．01）。结论黄芪注射液能明显降低AECOPD患者血清TNF-α、IL-8含量,升高IL-2含量,改善肺功能。提高临床疗效。     

窒息新生儿血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达及意义

目的 探讨窒息新生儿血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达意义及相关性,以积累经验,指导临床工作.方法 选取窒息新生儿102例作为观察组,选取60例正常新生儿脐血作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测二组血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量,探讨其关系及意义.结果 观察组患儿血清中IL-1、IL-6和TNF-α表达量显著高于对照组,观察组血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达量与窒息程度密切相关,观察组中IL-1β、IL-6和TNF-α之间的表达具有正相关.结论 窒息新生儿IL-1β、IL-6和TNF-α的表达增高,其可能在疾病的发生发展中起重要作用.联合检测IL-1β、IL-6和TNF-α可能对判断窒息程度有重要价值.     

彩色多普勒超声诊断脾脓肿并引导穿刺抽液1例

1 病例简介 患者,女,52岁.因左中上腹疼痛1日入院.无恶心、呕吐,体温38.6℃,既往无明确糖尿病史.查体:左中上腹有压痛,脾区有叩痛.     

肾上腺腺瘤型原醛症69例报告

目的　探讨分泌醛固酮的肾上腺腺瘤（APA）的诊断和治疗方法。　方法　回顾性分析69例经手术和病理证实的APA患者临床资料。　结果　69例患者术后1周血钾恢复正常。48例随访3个月～10年,血压恢复正常45例,3例需长期应用降压药维持。　结论　安体舒通试验、血醛固酮测定是APA的主要定性诊断方法,B超和CT是定位诊断的主要方法,准确率分别为81.2%和100.0%。外科手术是治疗APA的有效手段。