小剂量纳美芬复合舒芬太尼在老年患者术后静脉自控镇痛中的临床观察

目的观察小剂量盐酸纳美芬复合舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性以及对不良反应的影响。方法选取90例择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为S组、N1组和N2组,每组30例。S组镇痛泵配方为:舒芬太尼2μg/kg;N1组:舒芬太尼2μg/kg+纳美芬0.25μg/kg;N2组:舒芬太尼2μg/kg+纳美芬0.5μg/kg,均用生理盐水稀释至100 ml。由不知分组情况的另一位麻醉医生随访患者:(1)分别于术后2 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h记录下列指标:疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及不良反应的发生情况,两组患者48 h镇痛泵的有效按压次数。结果三组患者术后镇痛期间生命体征平稳,均取得了满意的镇痛效果,三组不同时点VAS评分、Ramsay评分、48 h镇痛泵有效按压次数组间比较无显著差异(P0.05);与S组比较,N1组、N2组恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率较低(P0.05),但N1组与N2组比较无显著差异(P0.05);三组头晕、皮肤瘙痒发生的例数组间比较无显著差异(P0.05)。结论小剂量纳美芬复合舒芬太尼应用于老年患者术后静脉自控镇痛能达到满意的镇痛效果,并且可以降低恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生,提高术后镇痛的安全性。     

舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的临床应用

目的：探讨舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的临床应用。方法：将我院2008年1月~2012年12月收治的88例蛛网膜下腔出血患者随机分为常规组和实验组，各44例，常规组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予舒适护理。结果：实验组的总有效率及满意率均比常规组高，且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒适护理可减轻SAH患者的不适感，提高患者的满意率，促进患者的早日康复，值得临床上推广应用。     

基于网络平台的延续护理对膝关节置换手术患者锻炼依从性的影响

目的探讨基于网络平台的延续护理对膝关节置换手术患者锻炼依从性的影响。方法选取膝关节置换手术患者100例,依据随机数字表法分为网络组和对照组,每组50例,对照组给予常规护理,网络组在此基础上给予基于网络平台的延续护理,比较2组心理状态、自护能力、锻炼依从性、关节功能。结果网络组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P均0.05);网络组干预后自我护理能力量表(ESCA)评分及锻炼依从率、关节功能优良率均明显高于对照组(P均0.05)。结论基于网络平台的延续护理可有效改善膝关节置换手术患者心理状态和自护能力,有利于提高患者的锻炼依从性,可促进患者关节功能的恢复,值得临床作进一步推广。     

三种量表对老年晚期癌症患者抑郁状态评估一致性比较

目的 探究汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS-30)、心理状态温度计(National Comprehensive Cancer Network-Distress Thermometer,NCCN-DT)对老年晚期癌症患者抑郁状态评估中的一致性,以及明确NCCN-DT在该类患者中应用的最佳临界值。 方法 协助125例老年癌症患者完成HAMD-24、GDS-30、NCCN-DT量表评分。应用SPSS 23.0统计软件,对三种抑郁量表的评估结果进行信度克朗巴赫α系数(Cronbach’s α)、效度KMO值及结果一致性分析Kappa值分析,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)。 结果 HAMD-24、GDS-30、NCCN-DT量表的评分Cronbach’s α分别为0.907、0.860、0.787;KMO值分别为0.812、0.824、0.670;HAMD-24与GDS-30、NCCN-DT的Kappa值分别为0.790、0.619,GDS-30与NCCN-DT的Kappa值为0.698;ROC曲线下面积(areas under the ROC curves,AUC)分别为0.941、0.852、0.836。NCCN-DT量表的最佳临界值为5,对应的敏感性为0.791,特异性为0.759。 结论 三种量表均有较好的信效度,评估结果一致性均较强,且对于筛查诊断老年晚期癌症患者抑郁症状均表现良好。     

对社区门诊患者基本药物认知及用药行为的调查研究

药物滥用和药价虚高导致的医疗费用上涨是我国"看病贵"问题的主要原因.如何保证群众获得安全有效、价有所值、质量有保障的基本药物并合理使用,是药品改革的主要问题之一,推行国家基本药物制度旨在解决这一问题.社区卫生服务机构主要为居民提供公共卫生和基本医疗服务,是居民获得基本药物的重要载体[1].     

北京市外来务工人员医疗服务需求及利用调查

目的：了解北京市外来务工人员医疗服务需求、利用现状及影响因素.方法：采用多阶段分层整群抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点进行问卷调查,采用构成比x2检验和Logistic回归对数据进行分析.结果：被调查的在京外来务工人员两周患病率（13.9％）、两周就诊率（7.1％）和年住院率（4.9％）较低,两周应就诊未就诊率（48.9％）和年应住院未住院率（35.5％）较高.平均每天累计工作时间、有无医保和自评总体健康状况（P均＜0.01）是影响在京外来务工人员医疗服务利用的主要因素.结论：制约外来务工人员医疗服务利用的主要障碍可以归纳为制度、卫生服务体系、经济社会和个人因素4个方面.     

对北京市外来务工人员健康状况和就医行为的调查研究

目的：对北京市外来务工人员的健康状况和就医行为进行调查。方法采用多阶段分层抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点,调查外来务工人员家庭431户,共1045人,其中有效问卷1002份,有效回收率为95.9%。结果外来务工人员日工作时间长、自评健康状况较好;医疗保障水平低、参保意愿强烈;社会支持网络局限,经济拮据是困扰家庭就医的主要问题;日常患病就诊单位以区县级及以下医院为主;医疗服务利用不足,呈“三低两高”。结论医疗保障和家庭资源匮乏抑制了外来务工人员对医疗服务的利用;应逐步完善社会保障制度,提高社区卫生服务的能力,以满足外来务工人员的基本医疗需求。     

优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响研究

目的:探讨优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响。方法:选择胃癌患者72例,根据护理方式的不同,分为观察组与对照组,每组36例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予优质护理,比较两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分及患者对护理的满意度。结果:①护理结束后,观察组患者的SAS、SDS评分分别为(34.74±7.69)分、(41.25±6.17)分,对照组患者的SAS、SDS评分分别为(39.84±5.13)分、(44.23±7.26)分,观察组明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);②观察组总满意率为97.2%(35/36),对照组总满意率为80.5%(29/36),观察组明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理能有效改善危害患者围术期的不良情绪,提高患者对护理的满意度,值得临床推广。     

肝脏妊娠的诊疗和护理

阐述了肝脏妊娠发病机制、肝脏妊娠的诊断、肝脏妊娠的治疗及肝脏妊娠的护理.为避免误诊,对生育期的急腹症女性病人除了详细询问病史及疼痛点定位检查外,应该仔细完善B超检查和HCG检查.