超纯透析对维持性血液透析患者氧化应激和血清C-反应蛋白水平的影响

目的 探讨超纯透析对维持性血液透析患者氧化应激及炎症状态的影响.方法 对26例符合条件的透析患者采用重复测量自身对照的方法,测定普通透析、超纯透析6个月及超纯透析12个月时的透前血中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白的水平.结果 超纯透析12月时MPO、MDA较普通透析时下降(P均＜0.05),ALB上升(P＜0.05),C-反应蛋白降低(P＜0.05).超纯透析6个月、12个月MPO、MDA较普通透析逐渐下降(P均＜0.05);超纯透析6个月、12个月ALB较普通透析时逐渐上升(P＜0.05).结论 超纯透析可以明显改善血液透析患者的全身状况,其机制之一可能是通过降低透析液内的内毒素来改善透析患者体内的氧化应激水平、炎症状态来实现的.     

千金子甾醇诱导HL-60细胞凋亡机制研究

目的探讨Bcl-2/Bax信号通路在千金子甾醇诱导HL-60白血病细胞发生凋亡中的作用及其分子机制研究。方法HL-60细胞培养体系中分别加入大、中、小剂量千金子甾醇溶液,甾醇溶液作用细胞24h后,采用CCK-8法检测千金子甾醇对HL-60细胞增殖的抑制作用,光镜下观察细胞形态学变化,AnnexinⅤ/PI流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR法检测Bcl-2/Bax、Caspase-9和Caspase-3mRNA转录水平,ELISA法检测Caspase-9和Caspase-3蛋白活性。结果 CCK-8法检测结果显示,与对照组比较,千金子甾醇能明显抑制HL-60细胞增殖（F=42.97,P〈0.001）,各个浓度之间进行比较,差异有统计学意义,P〈0.05。流式细胞术检测细胞凋亡率显著增加（F=56.74,P〈0.001）,经10、20和40μg/mL千金子甾醇处理24h后,HL-60细胞早期凋亡率分别为（23.4±3.1）%、（35.7±4.3）%和（53.2±3.9）%,细胞呈典型凋亡形态学改变。千金子甾醇作用后,Bax mRNA转录水平显著升高,Bcl-2mRNA转录水平显著降低,且呈化合物剂量依赖性（F=53.45,P〈0.001）,Caspase-9和Caspase-3 mRNA转录水平升高,且呈化合物剂量依赖性（F=34.21,P〈0.001）,千金子甾醇对HL-60细胞作用24h后Caspase-9和Caspase-3蛋白活性显著升高（F=54.33,P〈0.001）,且随着千金子甾醇浓度增加蛋白活性逐渐升高。结论千金子甾醇通过调节Bcl-2/Bax凋亡信号通路,诱导HL-60细胞凋亡,其作用呈明显剂量依赖性。     

6S管理模式对消毒供应中心作业流程质量及科室满意度的影响探析

目的 观察6S管理模式对消毒供应中心作业流程质量及科室满意度的影响.方法 我院消毒供应中心2020年2月开始落实6S管理模式,6S管理模式即管理模式包括Seiri(整理)、Seiton(整顿)、Seiso(清扫)、Seiketsu(清洁)、Shitsuke(素养)、Security(安全)等六项内容,随机选取我院2019年8月至-2020年8月消毒供应中心作业流程处理的200件医疗器械进行质量检验,并比较6S管理模式实施前后临床科室满意度.结果 观察组实施6S管理模式后医疗器械消毒灭菌合格率(99.00％)显著高于对照组,数据差异明显(P<0.05).观察组实施6S管理模式后临床科室对满意度(96.00％)高于对照组,数据差异明显(P<0.05).结论 消毒供应中心6S管理模式的实施可显著提升消毒供应中心作业流程质量以及临床科室满意度.     

冠心病合并糖尿病患者实施血脂检验的效果观察

目的 探讨血脂检验诊断冠心病合并糖尿病患者的价值分析及研究。方法选取我院2017年2月-2018年8月收治的冠心病合并糖尿病患者160例作为研究组进行试验研究,按照诊断方式不同将其分为研究组和对照组两组,对照组患者采用常规诊断方法,研究组患者采用血脂检验诊断方法,比较两组患者的诊断情况以及临床治疗效果。结果 研究组患者的诊断准确率明显高于对照组,研究组患者临床治疗有效率明显高于对照组,两组差异有可比性(P0.05);结论 血脂检验诊断结果相比较常规诊断方法,对于治疗冠心病合并糖尿病患者有一定的指导作用,应时刻监测冠心病合并糖尿病患者的血脂指标,具有一定的应用意义,临床上应当对其加强关注。     

人诱导性多能干细胞的培养及鉴定

目的建立稳定的人诱导性多能干细胞（iPS细胞）培养体系。方法取第3．5代的小鼠胚胎成纤维细胞．丝裂霉素C处理后用作饲养层。人iPS细胞接种于饲养层上生长,胶原酶消化或机械法传代。倒置显微镜下观察iPS细胞生长状态：观察拟胚体形成能力;RT—PCR检测iPS细胞多能性基因的表达情况。结果（1）小鼠胚胎成纤维细胞（MEF）为贴壁生长细胞,呈梭形或多角形。细胞增殖旺盛。（2）生长在饲养层上的人iPS细胞呈典型的克隆状生长。克隆呈圆形或椭圆形．边界清晰。克隆内细胞排列紧密,细胞体积小,核大,细胞核／质比高。RT—PCR结果显示人iPS细胞强表达多能性基因Oct4,Nanog,Sox2;去除饲养层后悬浮培养能形成拟胚体（EB）。结论本实验的培养体系适合人iPS细胞的培养,人iPS细胞能稳定增殖,保持自我更新及分化潜能。     

miRNA－92a在缺血再灌注肾损伤中的表达变化

目的观察miRNA-92a在缺血再灌注（I／R）损伤4h、24h后小鼠肾组织的表达变化,探讨肾脏缺血损伤后血管生成的可能机制。方法采用双侧夹闭小鼠肾蒂的方法制备急性缺血再灌注肾损伤模型,术后灌注24h后收集血清和。肾脏标本,分别检测肾功能及观察肾组织病理学改变。实时定量逆转录聚合酶链反应（real—time RT-PCR）的方法检测小鼠I／R损伤4h和24h组中miRNA-92a的表达水平。结果（1）采用血清肌酐（Scr）和尿素氮（UN）评估肾功能,肾脏I／R 24h组与假手术组（sham）比较有显著性差异（P〈0．05）;HE染色观察肾组织病理改变明显,肾缺血再灌注模型成功。（2）而I／R4h和24h后,miRNA-92a的表达上调,其上调倍数分别为3．23±0．74．1．53±0．33（P〈0．05）。结论小鼠I／R损伤中miRNA-92a表达显著上调,miRNA-92a可能参与缺血再灌注肾组织损伤的血管再生的调控过程。     

氯化镧阻断LPS诱导巨噬细胞钙信号通路激活及TNF-α释放

目的探讨氯化镧（LaCl3）对脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）诱导巨噬细胞钙信号通路激活及肿瘤坏死因子α（TNF-α）释放的影响。方法将巨噬细胞RAW 264.7随机分成四组：LPS组（培养液中含1μg/ml LPS）,LaCl3＋LPS组（以含2.5μmol/ml LaCl3的培养基孵育细胞一定时间后,再予以1μg/ml LPS刺激）,LaCl3组（培养液中含2.5μmol/ml LaCl3）及对照组（培养液中不含LaCl3和LPS）。于不同时间点分别收集各组细胞及其培养上清待测。以Fluo-3/Am加载细胞,经上述不同分组处理一定时间后,流式细胞术观察细胞内Ca2＋浓度（[Ca^2＋]i）的变化;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测上清中TNF-α水平。结果流式细胞术测定结果显示：LPS组细胞内[Ca^2＋]i为（336.67±26.16nmol/L）,与对照组比较差异显著（P〈0.01）;LaCl3＋LPS组（162.67±26.41nmol/L）显著低于LPS组（P〈0.01）;LaCl3组（29.84±6.42nmol/L）与对照组相比略低但无统计学意义（P〉0.05）。LPS组细胞培养上清TNF-α含量（152.19±15.68pg/ml）与对照组相比,显著升高（P〈0.01）;而LaCl3＋LPS组细胞培养上清中TNF-α含量为43.95±6.55 pg/ml,与LPS组相比显著下降（P〈0.01）且与对照组相比无差异;LaCl3组细胞培养上清中TNF-α含量（27.84±3.73pg/ml）与LPS组相比显著下调（P〈0.01）,并且与对照组相比亦显著下调（P〈0.05）。结论一定浓度的LaCl3可阻断LPS诱导巨噬细胞钙信号通路激活及抑制TNF-α的释放。     

马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危孕妇自然分娩产后出血的临床价值

目的 分析马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危孕妇自然分娩产后出血的临床价值。方法 选取行自然分娩的高危孕妇80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组孕妇均由同一组产科医师及助产士进行围产期干预,对照组采用缩宫素预防产后出血,观察组采用马来酸麦角新碱联合缩宫素预防产后出血。比较两组干预结果。结果 两组产妇产时出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后15 min、产后15～30 min内、产后30 min至2 h内、产后2～24 h、产后24 h出血量均低于对照组(P<0.05),观察组产妇产后出血率低于对照组(P<0.05);两组产妇用药后1 min宫缩次数、宫底高度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇用药后30 min、60 min宫缩次数均明显高于对照组产妇,宫底高度明显低于对照组产妇(P<0.05);两组产妇产后药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 马来酸麦角新碱联合缩宫素具有更好的预防高危孕妇自然分娩产后出血疗效,且不增加不良反应,说明该方案是预防高危孕妇产后出血的更优方案。     

青少年晚睡影响因素及与抑郁和外化问题关系

目的讨论青少年晚睡影响因素,分析平时和周末晚睡以及睡眠时间差值与抑郁和外化问题的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2009年对东北部、东部、西部和中部4大区域中7个城市的4 464名10～21岁青少年进行问卷调查。结果平时男女生晚睡的比例分别为24.3%和28.9%,周末男女生晚睡的比例分别为35.9%和38.9%,差异均有统计学意义(P平时<0.001,P周末<0.05),提示女生比男生更倾向于晚睡;相对于父母关系不和睦的青少年,父母关系和睦的青少年平时较少晚睡(P <0.05),父母关系和睦和比较和睦的青少年周末也较少晚睡(P关系和睦<0.01,P比较和睦<0.05);平时非晚睡组和晚睡组的平均年龄为(15.07±2.45)和(16.8±2.02)岁,周末非晚睡组和晚睡组的平均年龄为(15.19±2.48)岁和(16.20±2.35)岁,差异均有统计学意义(P <0.001),提示年龄稍大的青少年更倾向于晚睡;控制人口学变量后,平时和周末睡眠时间与抑郁得分呈显著的正向关系(β周末=0.051,P <0.01;β平时=0.099,P <0.001);平时和周末睡眠时间越晚,外化问题得分越高(β平时=0.038,P <0.05;β周末=0.122,P <0.001);平时与周末睡眠时间差异越大,抑郁(β周末–平时=0.097,P <0.001)和外化问题的得分(β周末–平时=0.151,P <0.001)也越高。结论无论是平时还是周末,女生、年龄稍大、父母关系不和睦、住校的青少年均容易出现晚睡情况,晚睡的青少年有更高的抑郁和外化问题发生风险。     

护理质量管理实践与探讨

总结了医院护理服务质量管理的经验，主要措施有：创新护理服务方法，利用有限的人力资源完成基础护理、重病护理、消毒隔离、病房管理等繁杂护理工作；利用周工作通报将正面激励与负面激励有机结合，通过评选“护理标兵科室”、“优秀护士”，“标兵护士长”等形式，表彰、奖励优质服务，高效工作的良好行为。对工作中纪律松懈、服务差、工作质量低的行为进行通报批评、惩罚，使其行为不断得到克服，对全体护士起警示作用。该措施有利于宏扬正气，打击歪风邪气，加强医院文化建设。