深圳市宝安区在册精神分裂症患者高风险行为影响因素交互作用分析

目的  了解精神分裂症患者高风险行为发生的影响因素及其交互作用。方法  采用普查方法对深圳市宝安区在册精神分裂症患者进行自制危险行为问卷调查,并当面评估该人群危险状况。结果  4 731例在册精神分裂症患者中,高风险行为发生率为1.06%。多因素Logistic回归分析显示,既往住院次数1次或≥2次、既往有危险行为、社会人际交往能力较差和学习能力较差是精神分裂症患者发生高风险行为的危险因素(OR值分别为2.55、2.73、16.21、3.59和4.01, 均有P < 0.05)。既往有住院与既往发生过危险行为之间,存在相加交互作用,其交互作用相对超额危险度比(relative excess risk of interaction, RERI)、交互作用归因比(attributable proportion of interaction, API)和交互作用指数(synergy index, S)分别为33.59、0.78和4.96。而各因素之间未见相乘交互作用。结论  既往有住院史、既往有危险行为、社会人际交往能力较差和学习能力较差是精神分裂症患者发生高风险行为的危险因素,应予以关注。在社区实际工作中,可将既往有住院和既往发生过危险行为等特征性因素作为精神分裂症患者风险防控的重点指标,及时进行监测和早期预警。     

深圳市某区严重精神障碍患者健康体检率调查及其影响因素研究

目的 了解深圳市某区严重精神障碍患者的免费健康体检率及其影响因素,为制定社区健康体检干预措施提供依据。方法 选取2020年度某区登记在管的严重精神障碍患者为研究对象,采用多因素logistic回归模型分析患者健康体检的影响因素。结果 共收集6188例患者资料,参加免费体检患者2 652例,体检率为42.86%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄18~44岁（OR=1.619,95%CI:1.213~2.161）、年龄45~59岁（OR=2.194,95%CI:1.589~3.029）、年龄≥60岁（OR=2.122,95%CI:1.444~3.118）、非户籍（OR=1.570,95%CI:1.362~1.809）、医疗费用支付方式为医保（OR=1.195,95%CI:1.023~1.396）、医疗费用支付方式为补贴救助(OR=1.877,95%CI:1.628~2.164)或其他（OR=2.178,95%CI:1.583~2.997）、分裂情感性障碍（OR=1.353,95%CI:1.015~1.803）或癫痫所致精神障碍（OR=2.220,95%CI:1.511~3.261）是患者参加免费体检的积极因素,监护人为亲戚（OR=0.735,95%CI:0.591~0.914）、监护人为朋友及其他（OR=0.429,95%CI:0.314~0.586）、无监护人（OR=0.635,95%CI:0.457~0.884）、服药依从性为间断服药（OR=0.628,95%CI:0.476~0.829）、不服药（OR=0.378,95%CI:0.311~0.460）、初发病年龄≥40岁（OR=0.705,95%CI:0.551~0.904）是患者参加免费体检的消极因素。结论 深圳市某区严重精神障碍患者的免费健康体检率有待提高,应通过加强健康宣教、督促规律服药、适当增加体检项目等措施提高患者体检率。     

慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据,采用χ2检验和多分类Logistic回归模型,分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10 042例,其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1 132和402例。1 132例高血压患者中,530例（46.82%）表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理,其中436例（82.31%）表示医生提供了测量血压服务,399例（75.25%）表示医生提供了用药指导服务;402例糖尿病患者中,194例（48.26%）表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理,其中（共计193例,1例缺失）173例（89.37%）表示医生提供了测量血糖服务,154例（79.62%）表示医生提供了用药指导服务;高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低,均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素（P<0.05）,年龄、职业类型、月收入是影响糖尿病患者社区健康管理服务利用情况的因素（P<0.05）。结论不到一半的社区慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育,同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式（如吸烟、饮酒等）健康教育的意识。     

吲哚美辛栓纳肛降低高风险患者ERCP术后胰腺炎发生率的效果

  目的 评估吲哚美辛栓术前纳肛,对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)高风险因素患者PEP发生率的影响。方法 对需要行ERCP手术的患者,进行与其相关联的PEP风险因素评估,筛选出高风险患者共计293例,随机分为观察组(146例)和对照组(147例),分别术前30 min给予吲哚美辛栓和安慰剂栓剂纳肛。比较各组术后高淀粉酶血症及PEP发生情况。结果 观察组PEP发生率为4.11%(6/146),对照组PEP发生率为18.37%(27/147)(P<0.01)。观察组6例PEP中1例为重度胰腺炎,对照组27例PEP中6例为重度胰腺炎。根据以上数据计算结果,绝对危险度减少率(ARR)为14%,相对危险度减少率(RRR)为78%,两组术后24 h血淀粉酶水平和高淀粉酶发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论 对于PEP高风险患者,术前吲哚美辛栓纳肛能够显著减少PEP的发生。     

经皮颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

脑血管病是我国人口死亡的主要原因之一,其中缺血性卒中占75%～90%。随着检查手段的发展,颈动脉病变是1/3脑缺血性疾病的原因。本组报告主要是用支架置入技术治疗颈动脉病变。1资料与方法1.1一般资料所有5例患者均为2000年3月～2007年12月入我科,并行脑血管造影证实为有症状的颈动脉狭窄的患者。年龄47～71(56±14)岁,     

脑血管疾病的护理探讨

脑血管疾病是神经系统的常见疾病 ,本病特点是发病急、病情重 ,病死率和致残率均较高。科学护理降低病死率和致残率是脑血管疾病目前急待解决的问题。近两年来 ,我院内科共救治脑血管患者 74例 ,经过积极的治疗和临床护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 74例 ,全部经电子计算机断层扫描确诊。男 49例 ,女 2 5例 ,年龄分布在 47～ 78岁之间。其中脑出血 31例 ,脑梗塞 43例。均在常规治疗的基础上 ,采取对症支持疗法 ,加强护理措施 ,使 74例患者 6 0例在半年内完全治愈 ,8例好转 ,6例死亡 ,其中 4例在 36ｈ内死于脑干出血 ,…     

治疗胆源性胆囊切除术后综合征68例经内镜逆行胰胆管造影效果分析

随着胆囊切除手术数量的增加,胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病例也随之增多,PCS是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一种综合征,发病率为10%～30%。我院2008-02至2012-02确诊胆源性PCS 87例,其中68例行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde choledo-chopancreatography,ERCP),效果良好。     

慢性心力衰竭患者的病情观察及护理

心力衰竭患者老年人居多,病情重、病程长、病死率高。因此加强慢性心力衰竭患者的用药观察及临床护理,对延长患者生命及保证治疗,缩短住院日,减少复发,提高生活质量具有非常重要的意义。心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征】。临床上以肺循环或体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征,分为急性和慢性心力衰竭。我科2011年1月-2012年1月收治36例慢性心力衰竭患者,经过积极的治疗和精心的护理,取得良好疗效。现总结如下。     

内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜白斑的临床病理研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）治疗胃黏膜白斑的疗效及安全性。方法2009年3月-2011年11月,采用内镜下APC治疗137例胃黏膜白斑患者,并观察其治疗效果。结果137例患者中,黏膜白斑病检慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生67例（48．91％）,伴轻度异型增生27例（19．71％）,浅表性胃炎的43例（31．39％）,治疗3月后复查胃镜示黏膜白斑病灶均消失,原黏膜白斑处病检示胃黏膜肠上皮化生消失65例（97．01％）,异型增生消失23例（85．19％）,浅表性胃炎消失40例（93．02％）：原黏膜白斑处病检示萎缩性炎症伴肠化3例（4．48％）,萎缩性炎症伴异型增生4例（14．81％）,浅表性炎症3例（6．98％）,治疗有效率92．70％,所有病例治疗中未发生出血、穿孔等并发症,随访2年未发现癌变病例。结论内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜白斑,安全有效,操作简单,并发症少,临床效果好。     

81例不同疾病患儿人细小病毒B19特异性抗体检测

目的　调查细小病毒B19(humanparvovirusB19,HPVB19)在新疆地区不同疾病患儿中的感染情 况。方法　用ELISA法对2001年8月至2002年12月该院儿科81例住院患儿和来自儿保体检门诊16例健康儿 童(对照组)的血清标本进行了B19 IgM和B19 IgG检测。结果　B19 IgM阳性检出率在特发性血小板减少性紫癜 和再生障碍性贫血最高,分别为44.4%(4/9)和41.2%(7/17)。与对照组相比较差异有显著性(P<0.05),其它 疾病组与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。而B19 IgG的检测结果,疾病组与对照组相比差异无显著性 (P>0.05)。结论　新疆地区特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血患儿中有较高的HBVB19感染率。特 发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血与B19感染关系较为密切。