321例低出生体重儿的高危因素及并发症的临床研究

目的:分析总结低出生体重儿的高危因素及并发症,为指导产科临床工作,降低LBWI发生几率提供依据.方法:对我院收治的低出生体重儿321例进行临床资料收集及整理分析.结果:低出生体重儿高危因素主要是:妊娠期高血压疾病、胎膜早破、双胎、自发早产、前置胎盘等.并发症主要是:贫血、低蛋白血症、病理性黄疸、NRDS、肺炎、败血症、新生儿窒息、脑白质病变、湿肺、先天性心脏病、低血糖、颅内出血、BPD、HIE、NEC.且<34周早产儿发生几率明显升高.结论:通过对低出生体重儿的高危因素及并发症的分析,临床工作中需重视高危人群、提高产检质量、加强危重早产儿的抢救水平以达到早发现、早干预,降低低出生体重儿的并发症,提高存活率.     

妊娠早期血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3对妊娠期糖尿病的影响及预测价值：一项前瞻性研究

背景 妊娠期糖尿病（GDM）以胰岛素抵抗为特征,补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）与胰岛素抵抗关系密切,可能参与了GDM的发生、发展过程,但妊娠早期血清CTRP3与GDM的关系及其预测价值如何,相关研究报道较少。 目的 探讨妊娠早期血清CTRP3对GDM的影响及预测价值,为GDM的防治提供新思路。 方法 前瞻性连续选取2018年6月至2019年3月在承德医学院附属医院产科门诊正规产检的妊娠早期女性为研究对象。收集孕妇的一般资料,妊娠6~14周时检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清CTRP3。妊娠24~28周时采用75 g口服葡萄糖耐量试验进行GDM筛查,分为GDM组和糖耐量正常（NGT）组。 结果 共纳入妊娠早期妇女393例,最终纳入分析368例,其中81例妊娠24~28周时诊断为GDM,GDM的发病率为22.0%。GDM组的年龄大于NGT组,妊娠前体质指数（BMI）、FPG、FINS、HbA1c及TG均高于NGT组（P<0.05）。GDM组血清CTRP3低于NGT组〔0.528 0（0.461 3,0.634 0）μg/L与0.604 8（0.510 8,0.666 0）μg/L,P=0.001〕。多因素Logistic回归分析显示血清CTRP3是GDM发生的独立影响因素〔aOR=0.101,95%CI（0.010,0.997）,P≤0.05〕。血清CTRP3预测GDM的截断值是0.524 2 μg/L,灵敏度为49.38%,特异度为72.13%,受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.622〔95%CI（0.571,0.672）〕;联合预测模型（CTRP3联合年龄、妊娠前BMI、FPG及HbA1c）预测GDM的截断值是0.315 0,灵敏度为69.14%,特异度为89.20%,AUC为0.841〔95%CI（0.799,0.877）〕。联合预测模型预测GDM的AUC大于血清CTRP3的AUC（Z=5.634,P<0.001）。 结论 妊娠早期母体血清CTRP3升高可降低GDM的发生风险,是GDM的独立预测因子,与母体特征及代谢指标联合对GDM具有较好的预测价值。     

vWF Annexin5在子痫前期患者母血及脐血的表达及其与胎儿生长受限的关系

目的：研究子痫前期患者外周母血及脐血中vWF、Annexin5的表达水平及与胎儿生长受限相关性,并探讨子痫前期发病机理及其与胎儿生长受限的关系。方法：采用ELISA方法检测子痫前期患者84例、FGR患者24例及对照组29例患者母血及脐血中vWF、Annexin5的表达水平。结果：①各组孕妇母血及脐血中vWF表达,子痫前期各组均高于健康孕妇组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。且早发重度型＞晚发重度型＞轻度子痫前期患者,差异仍有统计学意义（ P＜0．05）。各组与FGR组比较,FGR组高于对照组及轻度组,且分别比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。早发重度型＞FGR组＞晚发重度型,但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。②各组母血及脐血中annexin 5的蛋白表达均低于健康孕妇组,差异均有高度统计学意义（ P＜0．01）。早发重度组＜晚发重度组＜轻度组,但母血中晚发重度组与轻度组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。各组与FGR组比较,FGR组母血及脐血中表达水平均低于对照组、轻度组及晚发重度组,差异均有统计学意义（ P＜0．01）。③子痫前期各组及FGR组患者外周血中vWF 与Annexin5的表达均呈明显负相关（ P＜0．01）;子痫前期各组及FGR 组患者脐血中vWF与Annexin5的表达均呈明显负相关（ P＜0．01）;vWF子痫前期各组及FGR组在孕妇外周血与脐血中的表达均呈明显正相关（ P＜0．01）;Annexin 5子痫前期各组及FGR组在孕妇外周血与脐血中的表达均呈明显正相关（ P＜0．01）。结论：患者母血及脐血中vWF、Annexin 5的表达可能与子痫前期发病机制有关,通过影响胎盘中凝血－纤溶系统及血管内皮系统,参与子痫前期及胎儿生长受限发生、发展的病理生理过程。     

原发性血色病伴尼曼-匹克样细胞一例

原发性血色病伴尼曼－匹克样细胞一例郭相钟玉芳郭艳巍患者：男性，７０岁。因乏力，食欲不振，肝区隐痛，于１９９３年１２月１７日住院。体检：上胸部，四肢伸侧，会阴部皮肤色素沉着；肝肋下４ｃｍ，质中等，有触痛；脾肋下３ｃｍ，质中等；余正常。实验室检查：Ｈｂ１...     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者 ,2 5岁 ,G4 P1。患者平素月经规律 ,6年前足月分娩 1次 ,人工流产 2次。于 2 0 0 1年 12月 2 7日因停经 2 +月 ,腹部迅速增大就诊当地医院 ,诊断为葡萄胎 ,给予清宫术 ,术后病理证实葡萄胎。之后患者一直无月经来潮。于 2 0 0 2年 2月 2 2日出现阴道不规则出血 ,量较少 ,当地医院给予对症处理。于 2 0 0 2年 4月 3日出现阴道大量出血不能自止 ,立即就诊当地医院 ,给予输同型血 12 0 0ml,补液、止血治疗 ,当时B超提示 :宫内占位 ,侵犯肌层。考虑“侵蚀性葡萄胎” ,给予氟尿嘧啶 2 6mg/kg化疗 3天 ,阴道出血减少。 2 0 0 2年 4月18日患…     

母血、脐血及胎盘组织中CTRP3水平与巨大儿的相关性

目的:探讨母血、脐血补体C1q/肿瘤坏死因子3(CTRP3)水平及胎盘组织中CTRP3 mR NA表达量与新生儿出生体重的相关性,分析CTRP3的影响因素。方法:选取足月分娩出生体重≥4000g新生儿的产妇31例作为巨大儿组,分娩正常出生体重儿的产妇31例作为出生体重正常组,收集母体静脉血、脐静脉血及胎盘组织。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP3水平,反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测胎盘组织CTRP3 mR NA表达。分析上述检测指标与新生儿出生体重及巨大儿的相关性。结果:巨大儿组与正常组脐血的CTRP3水平分别为(102. 2±23. 7) ng/ml和(70. 9±26. 0) ng/ml,差异有统计学意义(t=4. 955,P0. 001);两组母血的CTRP3水平比较差异无统计学意义[(107. 5±18. 3) ng/ml vs (108. 8±20. 0) ng/ml,t=0. 256,P=0. 799]。新生儿出生体重与脐血CTRP3水平有相关性(r=0. 599,P0. 001),与母血CTRP3水平无相关性(r=0. 020,P=0. 876)。多元线性回归分析显示,是否分娩巨大儿(P0. 001)、分娩孕龄(P=0. 034)是脐血CTRP3的独立影响因素。巨大儿组胎盘组织中CTRP3 mR NA表达量显著高于正常组(P0. 001)。结论:脐血CTRP3水平与巨大儿的发生有关,母血CTRP3水平与巨大儿的发生不具有相关性。胎盘组织中CTRP3 mR NA表达上调与巨大儿发生有关。巨大儿、分娩孕龄是脐血CTRP3水平的独立影响因素。     

妊娠期营养性贫血与不良妊娠结局的相关研究进展

营养素缺乏导致的营养性贫血是最常见的妊娠期贫血类型,主要与铁蛋白、叶酸、维生素B12缺乏有关。妊娠期的营养性贫血可能对母婴近、远期健康造成严重威胁,导致产妇早产、胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病等,致使胎儿发育不良、低出生体重儿、新生儿窒息,甚至死胎等严重后果。加强对孕妇贫血状况的监测、普及营养性贫血知识、实施个性化预防及治疗等措施,对降低营养性贫血相关不良妊娠结局有重要意义。鉴于妊娠期营养性贫血的高发病率和严重性,现对妊娠期营养性贫血与不良妊娠结局的相关研究进展予以综述。     

电视腹腔镜在妇科的应用附294例报告

腹腔镜在治疗妇科疾病中的作用越来越被人瞩目,由于创伤小,恢复快,痛苦轻,已成为患者的首选术式[1].我科于1998年2月至2001年12月于腹腔镜下治疗294例患者,效果良好,现报告如下.     

阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床研究

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病,大约30%的世界人口约20亿人感染了乙肝[1].其中约有3.5亿人感染了慢性乙肝,每年约有100万慢性乙肝患者死亡[2].我国是乙肝高发区,乙肝表面抗原携带者亦高达10%～15%.研究表明,在围产期母婴垂直传播发生慢性乙肝的感染率为70%[3～4].     

新诊断标准下孕早期代谢综合征与子痫前期的关系及预测价值评价

目的 分析新诊断标准下孕早期代谢综合征和子痫前期的关系,评价其对子痫前期的预测价值。方法 选取2018年6月—2019年5月和2020年10月—2021年7月在承德医学院附属医院就诊的556例孕早期妇女,收集其基线信息,随访子痫前期发生情况,分析子痫前期与孕早期代谢综合征及其各组分的关系,评价其对子痫前期的预测价值。结果 纳入分析的529例孕妇中有17例(3.21%)发生子痫前期。非子痫前期组和子痫前期组孕妇孕前体质量指数(BMI)≥23 kg/m²(70.6%vs. 43.2%)、收缩压(SBP)≥130 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥80 mm Hg(76.5%vs. 41.2%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：孕前BMI≥23 kg/m²及孕早期SBP≥130 mm Hg和(或)DBP≥80 mm Hg与子痫前期均有关联(均P<0.05)。妊娠期代谢综合征及TG≥3.5 mmol/L、FPG≥5.1 mmol/L、孕前BMI≥23 kg/m²及SB...