全面二孩政策下河北省异位妊娠患病状况的多中心研究

背景　异位妊娠（EP）是导致妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一,其患病状况及相关危险因素随性文化理念、生育政策的改变、医学科学的进步等有所改变,但未检索到全面二孩生育政策下EP患病状况的相关研究。目的　探讨全面二孩政策对河北省EP患者的患病状况的影响。方法　根据河北省各地级市GDP排名及地域分布等因素,随机选取2015-2017年3年间河北省4家医院妇产科EP住院患者作为研究对象,对其患病情况、年龄、孕产史及既往病史等病历资料进行回顾性分析,并比较二孩政策施行前后（2015年与2017年）的差异,分析2015-2017年的变化趋势。结果　本研究共调查EP患者1 760例,占同期住院妊娠患者的4.68%（1 760/37 635）。全面二孩政策施行后,EP患病率较施行前降低（χ2=57.866,P<0.001）。2015-2017年,EP患者阴道分娩次数、盆腹腔手术史、重复异位妊娠（REP）、盆腔炎性疾病（PID）比例逐年增加（P<0.05）。全面二孩政策施行后EP患者阴道分娩次数（χ2=6.151,P=0.046）、剖宫产次数（χ2=7.135,P=0.028）、盆腹腔手术史（χ2=6.300,P=0.012）、REP（χ2=4.659,P=0.031）、PID比例（χ2=12.183,P<0.001）均较施行前增加。REP患者盆腹腔手术史、剖宫产、输卵管手术、吸烟史比例高于首次EP患者（P<0.05）。结论　全面二孩政策施行后EP患病率降低,但患病年龄、阴道分娩次数、剖宫产次数、盆腹腔手术史、REP、PID比例均增加。     

改良腹式横切口在妇科手术中的临床意义

经腹子宫切除术是妇科常用的术式,以前多采用腹部纵切口,手术切口外表不美观,病人术后疼痛较重.我科在Stark创立的新式剖宫产手术的基础上,改良用于子宫切除术,取得良好效果,现报道如下.     

妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的危险因素及对妊娠结局的影响

目的:分析妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症危险因素及其对妊娠结局的影响。方法:回顾性选取2019年1月到2021年12月收治的妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的114例产妇为观察组,选取同期收治的单纯妊娠期糖尿病产妇114例为对照组,探究影响因素,并分析对妊娠结局的影响。结果:观察组与对照组的妊娠期高血压史、甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史、胎次、PT、TT、APTT、FDP、PTR、INR、ALT、UA比较差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压史、甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史、PT、TT为妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的独立影响因素(P<0.05);观察组产妇胎膜早破发生率(16.67%vs 6.14%)、早产发生率(12.28%vs 4.38%)以及新生儿低血糖发生率(6.14%vs 1.75%)和胎儿窘迫发生率(7.89%vs 1.75%)明显高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退症会增加不良妊娠结局的发生率,合并妊娠期高血压史、甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史及PT、TT异常是关键危险...     

异位妊娠危险因素的Meta分析

目的运用系统评价方式探讨异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)危险因素,为更好地预防EP提供循证依据。方法通过全面检索国内外数据库,搜集近10年(2008年1月-2018年1月)发表的EP危险因素流行病学研究,按纳入及排除标准提取文献,并采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价表的评价标准对所提取文献进行质量评价,将得分≥7分(高质量)的文献纳入到Meta分析中。采用国际Cochrane协作网提供的Rev Man5.2软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果 50篇文献符合纳入标准和排除标准,高质量文献共17篇,经Meta分析,剖宫产史、吸烟史、不孕史、EP史及口服避孕药(OCPs)的合并效应量具有统计学意义,OR值及95%CI分别为2.43(1.30,4.56);2.04(1.57,2.66);3.91(2.23,6.88);4.44(2.33,8.47);1.93(1.32,2.81)。子宫肌瘤及月经紊乱的预测价值,证据不够充分,尚需设计严谨、大样本量及高质量的研究进一步探究。结论剖宫产、吸烟、不孕、EP史及OCPs是EP的独立危险因素。     

HbA1c水平对GDM孕妇临床结局和母婴肠道菌群的影响

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床结局、感染相关并发症及母婴肠道菌群的影响。方法采集2018年1月-2019年6月承德医学院附属医院收治的单胎妊娠无其他内科疾病GDM孕妇124例的临床资料,依据HbA1c控制情况分为HbA1c≤6.5%组(A组,n=87)与HbA1c>6.5%组(B组,n=37),比较不同HbA1c控制水平GDM孕妇妊娠结局及感染相关并发症;并采集所有GDM孕妇粪便标本及新生儿排出粪便第一时间粪便样品,进行孕妇及胎儿肠道菌群监测,比较不同HbA1c控制水平GDM孕妇及胎儿肠道菌群的差异。结果 A组羊水过多(8.05%)、胎膜早破(27.59%)、羊水污染(14.94%)、剖宫产率(49.43%)、巨大儿(10.34%)、胎儿窘迫(2.30%)、新生儿低血糖(5.75%)低于B组(P<0.05);A组感染相关总并发症发生率为6.90%低于B组(P<0.05);A组GDM孕妇肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等菌群菌落数为(8.24±0.93)、(7.12±1.56)、(8.93±1.12)logN/g低于B组(P<0.05),双歧杆菌、乳杆菌菌落数为(8.09±0.33)logN/g、(6.79±1.45)logN/g高于B组(P<0.05);A组新生儿肠杆菌、肠球菌菌落数为(7.75±0.43)logN/g、(6.82±0.65)logN/g低于B组(P<0.05),双歧杆菌、乳杆菌菌落数为(7.86±0.34)logN/g、(6.56±1.23)logN/g高于B组(P<0.05)。结论 HbA1c控制不良GDM孕妇不良母婴结局发生率高,感染相关并发症发生风险高,母婴肠道菌群紊乱更明显。     

非规律产检对子痫前期妊娠结局的影响

目的：：探讨非规律产检对子痫前期患者母婴妊娠结局的影响。方法：选取2011年1月至2014年12月在承德医学院附属医院住院治疗并分娩的子痫前期患者674例,对患者年龄、职业、收入情况、是否规律产检、产检医院级别、分娩孕周、母婴并发症等进行分析。结果：非规律产检患者与无固定职业、收入低、文化程度低有关。非规律产检孕妇母体并发症中低蛋白血症发生率高于规律产检患者(P<0.05),差异有统计学意义。新生儿并发症发生率高于规律产检患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论：非规律产检子痫前期患者母婴并发症发生率高于规律产检的子痫前期患者。非规律产检子痫前期患者中无固定职业、收入低、文化程度低所占比例高于规律产检的子痫前期患者。     

321例低出生体重儿的高危因素及并发症的临床研究

目的:分析总结低出生体重儿的高危因素及并发症,为指导产科临床工作,降低LBWI发生几率提供依据.方法:对我院收治的低出生体重儿321例进行临床资料收集及整理分析.结果:低出生体重儿高危因素主要是:妊娠期高血压疾病、胎膜早破、双胎、自发早产、前置胎盘等.并发症主要是:贫血、低蛋白血症、病理性黄疸、NRDS、肺炎、败血症、新生儿窒息、脑白质病变、湿肺、先天性心脏病、低血糖、颅内出血、BPD、HIE、NEC.且<34周早产儿发生几率明显升高.结论:通过对低出生体重儿的高危因素及并发症的分析,临床工作中需重视高危人群、提高产检质量、加强危重早产儿的抢救水平以达到早发现、早干预,降低低出生体重儿的并发症,提高存活率.