直接经皮冠状动脉成型术治疗急性心肌梗死的体会

目的　评估直接经皮冠状动脉内成型术（PTCA）治疗急性心肌梗死（AMI）的安全性、有效性和可行性。方法　对16例AMI实施直接PTCA，其中6例同时行冠状动脉内支架置入术。观察住院期和随访期的临床心脏事件。结果　14例直接PTCA成功，2例失败。随访1～12个月（平均6个月）全部病例存活，除1例发生再次心肌梗死住院治疗外无不良心脏事件发生；患者的左室射血分数和生活质量有较大程度提高。结论　 AMI患者行直接PTCA安全有效，可在有条件的基层医院开展。     

心率86次/min可能是鉴别高血压急症或高血压亚急症的简易临床指标

目的  分析在急诊科首诊的高血压危象的患者的心率及血压参数,探讨心率在高血压急症与高血压亚急症的不同变化。 方法  选取2019年1~12月于我院急诊科首诊的高血压危象患者186例,根据是否存在急性靶器官损害将患者分为高血压急症组(n=82)及高血压亚急症组(n=104),分析两组间的临床特点、服用药物种类及数量、服药依从性、血压参数与心率的差异;分析主要不同类型的高血压急症患者的血压参数和心率的组间差异;分析高血压急症组及高血压亚急症组中存在差异的因素对高血压危象中高血压急症患者的预测价值及心率对高血压危象患者中高血压急症的诊断价值。 结果  186例急诊科首诊的窦性心律并高血压急象患者中,高血压急症占44.1%,高血压亚急症占55.9%。女性平均心率高于男性(93±16.7次/min vs 85±18.2次/min,P=0.002)。高血压急症组的平均心率高于亚急症组(98±20.5次/min vs 82 ±12.7次/min,P < 0.001)。与亚急症组相比,高血压急症组中合并糖尿病比例高、服药依从性较差;两组收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压差等血压参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病史与心率对高血压危象患者发生高血压急症存在预测价值,心率诊断高血压急症的最佳切点为86次/ min,曲线下面积为0.813。 结论  高血压急症特别是合并急性心衰的患者的平均心率高于高血压亚急症的平均心率,以心率86次/min为阈值可能是鉴别高血压危象中高血压急症或亚急症的简易临床指标,特别适合急诊科诊治思维特点;合并糖尿病的高血压危象患者,更易发生高血压急症。     

男性高尿酸血症与高血压危险度分级相关关系

[目的]探讨男性高尿酸血症与高血压危险度分级的相关关系。[方法]在来院体检的新发高尿酸血症男性中随机抽取272人作为病例组,以1:1的比例,筛选出年龄匹配的对照组,对其进行胆固醇、甘油三酯、血糖和血压等的测定,以及心血管疾病等情况的调查,参照中国高血压防治指南进行高血压危险度分级,再进行高尿酸血症与高血压危险度分级的相关关系的统计分析。[结果]高尿酸组与非高尿酸组比较,收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、胆固醇、甘油三酯的水平差异均有统计学意义(P﹤0.05),高尿酸血症组以上各指标的均值均较高,而在吸烟、血糖这两项指标上差异无统计学意义(P﹥0.05);高尿酸血症的危险度随高血压危险度级别的增加而增加,两者之间呈正相关,其剂量反应趋势差异有统计学意义。[结论]男性高尿酸血症与高血压危险度存在剂量反应线性关系,应引起高度重视。     

急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨

 【目的】测定压力源性的冠状动脉侧支血流分数,评价其与传统的Rentrop分级间的相关性;并探讨该冠状动脉侧支血流分数与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗成功后左室功能变化之间的关系。【方法】29例急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入术,术中用冠状动脉内压力导丝根据“病变远端楔嵌压/主动脉平均压”计算冠脉侧支血流分数,以0.24为截值将29例分为两组:A组(19例)冠状动脉侧支血流分数>0.24,B组(10例)侧支血流分数≤0.24。术后根据冠状动脉造影行Rentrop分级。采用Simpson’s测左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积,计算相关的容积指数。【结果】Rentrop分级与压力源性的冠状动脉侧支血流分数呈正相关性,该冠状动脉侧支血流分数同30d后左室射血分数呈正相关性。【结论】冠状动脉内压力源性的侧支血流分数可预测临床成功的直接经皮冠脉介入术后左室功能的恢复,并可对急性心肌梗死时侧支循环血流作出定量评价。     

循环miR-26b水平变化与高血压患者左心室肥厚及心功能的相关性

目的 研究循环miR-26b水平变化与高血压患者左心室肥厚及心功能的相关性.方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月汕头市中心医院诊治的226例高血压患者的临床资料,根据患者循环miR-26b的相对表达量的不同分为miR-26b高水平组(n=110)和miR-26b低水平组(n=116).测量所有患者的室间隔...     

前列腺素E1对急诊经皮冠状动脉腔内成形术后前向血流的影响

目的 观察急诊经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)联用脂微球载体前列腺素E1(lipo-prostaglandin E1,Lipo-PGE1)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)术后前向血流的影响.方法 117例AⅢ病人随机分组后分别采用单纯PTCA和PYCA联用Lipo-PGE1治疗,观察两组间无前向血流发生率、血管复流时间的差异.结果 单纯PTCA组有13例出现了无前向血流,联用Lipo-PGE1组中有7例,两组间差异无统计学意义(x2=2.0493,P＞0.05);PTCA联用LiPo-PGE1组的平均复流时间短于单纯PTCA组,分别为108 s和138 s,差异有统计学意义(t=125.45,P＜0.05);但两组间术后半小时ST下降情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊PTCA联用Lipo-PGE1治疗Am能缩短无前向血流的复流时间,提示急诊PTCA联用Lipo-PGE1在解决无前向血流方面的作用值得进一步研究.     

影响冠心病患者心功能分级的相关因素

目的　探讨年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂、载脂蛋白与冠心病患者临床心功能分级间的关系。方法　对诊断为冠心病的 32 1例患者年龄、吸烟、血压、糖尿病、血脂、载脂蛋白等影响因素与临床心功能评分进行相关分析。结果　临床心功能分级与年龄、吸烟年限、高血压病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白 (a)呈显著正相关 (r=0 .2 86 4～ 0 .74 5 2 ,P <0 0 5 ) ;多元回归分析显示 ,冠心病临床心功能分级与年龄、吸烟年限、收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白 (a)关系最密切 (F =4 782～ 13 95 4 ,P <0 0 5 )。结论　高龄、吸烟、高血压、高血糖、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白 (a)水平对冠心病临床心功能分级的影响较为明显。     

平板运动试验恢复期收缩压异常升高辅助诊断冠心病的价值

目的：探讨恢复期收缩压异常升高作为辅助指标对提高平板运动试验诊断冠心病价值的意义。方法回顾性分析216例行平板运动试验和冠状动脉（冠脉）造影的患者的临床资料,按照高血压的有无和冠脉造影结果分组。以运动后恢复期8 min内收缩压后期比前期升高≥10 mmHg作为收缩压异常升高的阳性判定标准。研究运动试验恢复期收缩压异常升高值与冠脉病变的严重程度的相关性及logistic回归分析其与平板运动试验中的各个参数对冠脉病变严重程度的预测影响力,最终分析其辅助诊断冠心病的价值。结果运动试验恢复期收缩压异常升高值与冠脉病变的严重程度呈正相关性（r＝0.45,P＜0.01）,其在平板运动试验各个参数中对冠脉病变严重程度的预测影响力最高（β＝0.25,P＝0.003,R2＝0.059）,在诊断冠心病的敏感性、特异性及准确性方面,恢复期收缩压异常升高优于ST段下移标准;其敏感性和升高值与冠脉病变积分呈正相关;在非高血压组其诊断的准确性较高,对合并高血压的患者,两指标联用的诊断准确性最高。结论利用运动试验恢复期收缩压异常升高值预测冠脉病变严重程度具有可行性,恢复期收缩压异常升高可辅助提高平板运动试验对冠心病的诊断价值。     

41例频发室性早搏的心电图特点及射频消融治疗临床疗效评价

目的：探讨41例频发室性早搏的常规心电图特点及射频消融治疗的临床疗效。方法回顾性分析41例进行常规心电图检查及射频消融治疗的频发室性早搏患者,分析其常规心电图、动态心电图特点和射频消融治疗的临床疗效。结果动态心电图示为频发室性早搏,频率＞1万次/24 h,多为二、三联律,并有3例合并有阵发性室性心动过速。起源于右室流出道28例,左室流出道8例,左室心尖部1例,二尖瓣环1例,三尖瓣环2例,起源部位无法确定1例。射频消融治疗即刻成功39例,失败2例,成功率为95.1%,失败率为4.9%。术后1周复查动态心电图37例无室性早搏出现,2例出现偶发室性早搏,均无明显心悸、胸闷等临床症状,无并发症发生。成功术后,由室性早搏引起的症状未再发生,随访3～12个月,无复发病例。结论术前分析患者发作时常规心电图特征,初步定位室性早搏的起源部位,提高手术的安全性和成功率;射频消融为治疗无器质性心脏病的频发室性早搏安全有效的措施。