急诊PTCA治疗青年急性心肌梗死

目的　观察急诊经皮血管内冠状动脉成形术 (PTCA)治疗青年 (≤ 4 5岁 )急性心肌梗死的临床疗效。方法　对 2 8例发病时间 12h以内 ,4 5岁及以下急性心肌梗死患者行急诊PTCA ,并与同期 32例发病时间 12h以内 ,未行溶栓或PTCA的 4 5岁及以下急性心肌梗死患者进行比较和短期随访。结果　 2 8例患者术后即刻血流皆达TIMIⅢ级 ,手术成功率达 10 0 % ,全部治愈出院 ,未再出现梗死后心绞痛 ,对照组死亡 2例 ,13例有梗死后心绞痛 ,治愈率为 94 % ,3个月后随访PTCA组心功能明显较对照组为优。结论　急诊PTCA治疗青年 (≤ 4 5岁 )急性心肌梗死治愈率高 ,能更好地消除梗死后心绞痛和保护患者心功能     

多普勒组织成像技术对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值,寻求一种无创、可靠的评价高血压病左室舒张功能的新方法。方法用脉冲DTI检测20例健康成人(A组),35例高血压病左心室心肌质量指数(LVMI)正常患者(B组),30例高血压病左心室肥厚(LVH)患者(C组)的二尖瓣环舒张早期运动峰值速度Ea峰、舒张晚期运动峰值速度Aa峰及Ea/Aa值,同时常规用脉冲多普勒检测二尖瓣口血流舒张期峰值速度E峰、A峰及E/A值。结果B组和C组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于A组(P<0.05或P<0.01);B组和C组间E峰、E/A值差异无统计学意义(P>0.05),但C组Ea峰、Ea/Aa明显低于B组(P<0.05)。结论DTI技术能定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,有利于对舒张功能受损程度的判断,优于传统的脉冲多普勒检测二尖瓣口血流法。     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图(ECHO)评价45例高龄AMI患者,将45例AMI患者分为PCI组(20例)及对照组(25例),均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析,术后第24周PCI组收缩末容积指数(ESVI)及舒张末容积指数(EDVI)与术后第4周比较差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),室壁节段运动指数(WMSI)降低(P<0.05);对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉,可明显改善左室重构,提高左室功能。     

冠心病病房肺部感染菌群分布及其耐药分析

目的:了解我院冠心病病房肺部感染菌群分布及其耐药情况,为临床经验用药提供参考.方法:来自冠心病病房2000年1月至2004年5月的下呼吸道标本采用全自动微生物分析仪VITEK AMS 32进行鉴定及药敏试验,酵母样真菌药敏采用ATB FUNGUS.结果:525份阳性标本中共分离出细菌569株,44份标本为混合感染.其中革兰阴性杆菌254株(44.6%),革兰阳性球菌163株(28.7%),酵母样真菌152株(26.7%).肠杆菌科细菌耐药率最低为亚胺培南(0.0%),其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶的产生率分别为17.6%、63.2%和31.3%.铜绿假单胞菌和不动杆菌对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率最低为7.9%～41.3%.葡萄球菌对苯唑西林耐药率高达88.2%～98.3%,未检出万古霉素耐药菌株.白色念珠菌对两性霉素B、5-氟尿嘧啶和制霉菌素耐药率较低为9.8%、4.9%和10.6%.结论:冠心病病房肺部感染细菌耐药严重,酵母样真菌有增加的趋势.需加强冠心病病房病原菌的耐药性监测,以便临床合理用药.     

原发性高血压病脉压与肾功能损害的关系

1临床资料2002-1~2004-10原发性高血压患者210(男138,女72)例,年龄38~81(平均57.2)岁,脉压差(PP)均以入院或就诊时的测量值为根据,脉压差50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为正常。A组:脉压50~70 mmHg 113例;B组:脉压≥70 mmHg 97例;C组:血压正常100例。3组收缩压(mmHg)分别为A:148±14,B:169±15,C:121±15;舒张压(mmHg)分别为A:92±12,B:91±13,C:77±11;脉压差(mmHg)分别为A:57±12,B:77±11,C:44±12。于入院或就诊次晨留24 h尿,甲醛防腐,测24 h尿量,用免疫透射比浊法测定尿微量白蛋白(UmA lb)和尿肌酐。晨07∶00~08∶00抽取空腹肘静…     

COVID-19患者肺外多器官早期损害的临床分析

目的 分析COVID-19患者病程中合并早期心脏、肝脏和肾脏损害的临床表现,探讨可识别COVID-19心、肝、肾早期损害的指标。 方法 收集2020年1月20日~2月20日,我院收治的12例COVID-19患者病程中发热、畏寒、咳嗽、乏力等临床特征、存在的相关基础疾病,入院后第2天的血常规、电解质、血脂、止凝血功能中的主要指标及相关感染指标。收集并分析患者的肌酶激酶MB同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白 （I aTnI）、B型钠尿肽（BNP）、心率、心电图新发改变（通过心电图检查获取）、左心室射血分数（LVEF,%）及左室总体纵向应变（GLS）（通过心脏彩超检查获取）;通过动态复查患者白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）等肝功能生化指标的动态变化;记录血尿素（BUN）、 尿肌酐（UCR）,通过计算肾小球滤过率（eGFR）、内生肌酐清除率（Ccr）及尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）,评估早期肾损害发病情况,损害的发生情况, 并通过检测尿微量白蛋白（MA）、α1-微球蛋白（A1M）、尿免疫球蛋白 G（IGU）及尿转铁蛋白（TRU）水平。综合分析COVID-19肺外器官早期损伤的情况。结果 12例 COVID-19患者包括2例重型、8例普通型和2例轻型。肌钙 蛋白I（aTNI）、左心室射血分数均无明显异常的情况下观察到窦性心动过速、心电图新发改变及GLS的异常率均为33.3%,CKMB与BNP的异常率均为8.3%;入院第1、3天,未见谷丙转氨酶（ALT）、谷草氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）升高;第7天,观察到重症COVID-19患者出现肝功能损伤,表现为ALT、AST升高;患者血肌酐、血尿素均无明显异常情况下仍观察到eGFR、 Ccr 及 UACR 的异常率分别为 66.7%、41.7%、41.7%,尿液蛋白中 MA、A1M、IGU、TRU 异常升高率分别为 33.3%、33.3%、41.7%、16.7%。结论 COVID-19患者中：在aTNI、LVEF未见异常的,可通过观察患者的心电图的是否存在窦速、新发异常改变、GLS的异常,早期识别其心脏损害;早期肝损伤不明显,但仍应重视特别是重症患者肝功能指标的动态监测;在血肌酐、血尿素正常的情况下,可通过计算eGFR、Ccr 及 UACR及检测尿液蛋白联合早期识别肾损伤。     

护理干预对急性心肌梗死患者的影响

通过对250例急性心肌梗死患者进行全方位的健康教育与护理干预,以心理需求以及个性化心理特征为切入点,以人院的健康宣教到病人的出院教育及指导为干线,使得病人从对疾病的无知到认识,有知到更深的认识,减轻了焦虑、恐惧、抑郁等心理负担,增强了战胜疾病的信心.提高了患者的护患合作意识,促进了疾病的康复,减少并发症,降低了死亡率,效果满意.     

经皮腔内冠状动脉血管成形术对糖尿病并急性心肌梗死的心功能保护作用

目的　研究急诊经皮腔内冠状动脉血管成形术 (PTCA)对糖尿病并急性心肌梗死患者心功能的保护作用。方法　对 4 5例 2型糖尿病并急性心肌梗死患者施行急诊PTCA(PC TA组 ) ,并与同期 4 8例 2型糖尿病并急性心肌梗死而未行PTCA者 (非PTCA组 )进行比较 ,分别观察入院时、住院 2 4h及发病 3个月的心功能分级 (Killip分级 )和发病 3个月的心脏左室射血指数 (LVEF)。结果　两组患者入院时的心功能分级无显著性差异 ;住院 2 4h和发病 3个月的心功能分级 ,及发病 3个月的LVEFPTCA组均明显优于非PTCA组。结论　急诊PTCA能较好保护糖尿病并急性心肌梗死患者的心功能。     

专科化建设地市级医院计算机中心的探索

随着我国医院信息系统的不断建设和发展,地市级医院将逐渐成为医院信息发展的主力,医院对于信息技术人才的需求逐渐增大,要求也越来越高,随之产生了信息技术人才队伍的建设和团队打造的新课题。面对新形势,我院提出了"专科化建设地市级医院计算机中心"的思路,并从专科化建设计算机中心的必要性,专科化建设的内容和方法及面临的问题三方面进行了阐释和实践,目前已经取得了较好效果。