腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术2143例临床观察

我院麻醉科近 5 a来在腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)下施行剖宫产手术 2 14 3例 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄最小 18岁 ,最大 4 3岁 ,ASA ～ 级 ,其中择期 872例 ,急诊手术 12 71例。术前合并妊娠高血压综合征 73例 (术前子痫的孕妇因不施行腰麻 -硬膜外联合麻醉 ,不包括在本组之内 ) ,前置胎置 76例 (胎置早剥大失血的孕妇不包括在内 )。1.2　方法　孕妇入手术室后常规吸 O2 、监测 ECG、BP、Sp O2 ,建立静脉通道 ,然后施行麻醉穿刺 ,麻醉穿刺包选用 B- D公司Durasafe TM一次性腰硬联合穿刺包。选择 L3～ 4 或…     

咪唑安定复合异丙酚用于人工流产术的临床观察

咪唑安定和异丙酚是二种作用机制相似药物 ,临床应用均起到镇静、遗忘和意识消失的作用。二种或更多药复合应用来达到一个相同的治疗效果 ,不仅可增进麻醉效果、降低副作用 ,且可提供一个理想的麻醉复合配方。本文通过异丙酚组 ,依托咪酯复合异丙酚及咪唑安定复合异丙酚组 3组人工流产术中的临床应用结果比较分析 ,为复合麻醉在无痛人流中推广使用提供参考。1　对象和方法1 .1　对象　选择 ASA ～ 级行人工流产术 1 50例 ,随机分为 3组 ,各组 50例。1 .2　方法　孕妇常规禁食 ,无术前用药 ,入室后常规用多参数监护仪测 BP、RR、HR、SP…     

地佐辛预防七氟醚全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛预防七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例。于手术结束前30 min地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等量生理盐水1 ml。观察两组患者苏醒期躁动情况。结果地佐辛组苏醒期躁动的发生率显著减少(P<0.05),疼痛程度明显减轻(P<0.05)。结论手术结束前30 min静脉注射地佐辛5 mg能有效预防七氟醚全麻苏醒期躁动的发生。     

剖宫产术中产妇过敏性休克成功抢救1例分析

我院剖宫产术中1例产妇出现过敏性休克，经成功抢救痊愈出院，现报道如下。1病历摘要女，29岁，体重78kg。入院诊断：孕5产0，孕35周，胎膜早破，妊娠期糖尿病；入院后经保胎治疗1周后拟行剖宫产，既往“链霉素过敏史”，术前6d头孢呋辛钠静脉滴注1．5，1次／d，术前各项化验及辅助检查正常；患者入手术室后常规吸氧，     

腰麻与硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿下腹及下肢手术中的麻醉效果及其并发症。方法将50例1—5岁患儿完全随机分为A、B两组,每组25例,A组行腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉,B组行氯胺酮静脉复合麻醉,观察比较2组术中氯胺酮用量,镇痛及肌松效果,麻醉苏醒时间及并发症。结果手术开始后0、5、10min,B组的心率、平均动脉压与A组相比明显增加（P〈0．01）。而呼吸的抑制程度则A组低于B组。手术开始后5min表现最为明显。手术开始后15min则2组各参数接近基础麻醉后水平。镇痛效果：A组25例均为I级;B组16例为I级,9例为II级;肌肉松弛效果：A组25例均为优,B组11例为优,8例为良,6例为差。2组镇痛及肌肉松弛效果比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组氯胺酮总量明显少于B组。A组无头痛及脊神经损害等症状,B组中有5例发生喉痉挛;苏醒期A组2例躁动,1例出现精神症状,1例呕吐。B组7例躁动,4例出现精神症状,3例呕吐。结论腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉应用于小儿下腹及下肢手术具有麻醉效果确切、全身麻醉药用量较少、术后苏醒快、不良反应较少等优点。     

肥胖产妇剖宫产手术中蛛网膜下腔布比卡因运动阻滞的ED50

目的探讨以蛛网膜下腔布比卡因运动阻滞半数有效量(ED_(50))为脊麻给药剂量参考可否降低肥胖产妇剖宫产术中不良反应的发生率。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期剖宫产手术的肥胖产妇110例,体重指数(BMI)>30 kg/m~2,行腰硬联合麻醉,随机分为观察组和对照组.每组55例。观察组脊麻药含芬太尼20 μg,以 ED_(50)为脊麻给药剂量参考。用序贯法分别测定两组患者脊麻后0.5%布比卡因运动阻滞的 ED_(50),并观察两组产妇术中不良发应的发生率。结果两组患者 ED_(50)差异无统计学意义;观察组术中低血压、心律失常和恶心呕吐的发生率分别为10.0%、3.3%和6.7%,显著低于对照组的43.3%、20.0%和26.7%(P<0.05)。结论肥胖产妇剖宫产手术行腰硬联合麻醉时,以0.5%布比卡因蛛网膜下腔运动阻滞的 ED_(50)为脊麻给药剂量参考,可以降低术中不良反应的发生率。     

A case of pyrexia ,hepatosplenomegaly ,cytopenia and hyperga m maglobulinemia

Ｌｅｉｓｈｍａｎｉａｓｉｓｉｓａｃｈｒｏｎｉｃｐａｒａｓｉｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｒｅｔｉｃｕｌｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｓｙｓｔｅｍ ,ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｇｒａｄｕａｌｏｎｓｅｔ,ｕｎｓｐｅｃｉｆｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｍａｙｔａｋｅｔｈｅｆｏｒｍｏｆｖｉｓｃｅｒａｌ,ｃｕｔａｎｅｏｕｓｏｒｍｕｃｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｅｉｓｈｍａｎｉａｓｉｓ ＣＡＳＥＲＥＰＯＲＴＡｐａｔｉｅｎｔａｇｅｄ 2 7,ａｌｏｃｏｍｏｔｉｖｅｄｒｉｖｅｒｗｏｒｋｉｎｇｉｎＳｈａａｎｘｉａｎｄＳｈａｎｘｉｐｒｏｖｉ…     

黑热病一例

患者男性 ,2 7岁。生于陕西渭南 ,居住于山西 ,经常来往于山西与陕西渭南。不明原因发热 2个月余 ,伴有肝脾肿大。曾在两家大医院做了详细的检查 ,未查出原因。用多种抗生素治疗无效。怀疑肠结核 ,做诊断性抗结核治疗 2周 ,无明显的疗效。于 1999年 12月 2日以不明原因的发热(ＦＵＯ)入住我院。入院时体温 39℃ ,浅表淋巴结均未触及。肺肝界于右锁骨中线第 4肋间。腹稍膨隆 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑下 7ｃｍ ,质软 ,无压痛。脾肋下 3ｃｍ。移动性浊音阴性。实验室检查 :血常规ＷＢＣ (1 4～ 3 2 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ (2 0～ 2 4)× 10 12 /Ｌ ,…     

加压钢板、带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的作用分析

目的 分析四肢创伤骨折后骨不连患者使用加压钢板和带锁髓内钉治疗效果差异.方法 选择四肢创伤骨折后骨不连患者45例,随机分成实验组(n= 23)及常规组(n = 22).予以常规组患者加压钢板治疗,予以实验组患者带锁髓内钉治疗.比较两组患者治疗效果,手术时间、手术过程中出血量、手术后引流量及X线骨折愈合时间,总满意度.结...     

不同剂量艾司洛尔预防双腔支气管内插管时心血管反应的临床研究

目的观察不同剂量的艾司洛尔对预防双腔支气管内插管时心血管反应的临床效果及合适剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级开胸手术患者60例,随机分为三组,每组20人。A组：注射生理盐水10ml（对照组）,B组：静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg,C组：静脉注射艾司洛尔1mg／kg,记录麻醉诱导前（基础值）、诱导后2min、插管后即刻、插管后2min、5min、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各对应时点HR和收缩压（SBP）的乘积（RPP）。结果与基础值相比,诱导后2min三组SBP、DBP、HR和RPP均较基础值显著降低（P〈0．05）,B组降低的程度比A组更甚,但不及c组低;气管插管后即刻,A组、B组的SBP、DBP、HR和RPP显著升高（P〈0．05）,但B组增高的程度明显低于A组（P〈0．05）,而C组保持稳定;插管后2min、5min、10min三组SBP、DBP、HR和RPP随时间逐渐趋于基础值,但B、C组仍低于A组（P〈0．05）。结论应用0．5mg／kg和1mg／kg两种剂量的艾司洛尔均能有效抑制双腔支气管内插管引起的心血管反应,但1mg／kg艾司洛尔为合适剂量,且血流动力学稳定。