离体眼球表面灌流系统的建立及其功能评价

目的 建立离体眼球表面灌流系统(isolated eye superfusion system,IESS),评价IESS对离体眼球正常形态和功能的维持能力.方法 在文献报道基础上,应用仿生学原理,结合具体实验条件,自行设计制作离体眼球表面灌流系统.选取8只经检测未发生损伤的离体兔眼置于IESS中,在不同时间点对离体眼球进行角膜混浊度、荧光素滞留度、角膜水肿率和病理组织学改变进行检测,从而评价IESS的功能.以上实验间隔1周进行1次,共进行3次.结果 成功设计制作了具有自主知识产权的IESS.3组评价试验中,离体眼球角膜混浊度评分分别为0.00±0.00、0.01±0.03和0.00±0.01;荧光素滞留度评分分别为0.03±0.09、0.00±0.00和0.03±0.09;角膜水肿率分别为(2.06±1.63)%、(2.83±1.93)%和(2.03±1.19)%,以上指标均在允许范围内,并未见明显的角膜病理组织学损伤.IESS工作稳定性良好,3组实验间各指标差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 IESS可以维持离体眼球在实验期间的正常形态,且具有较高的稳定性和可靠性,可以用于试验用离体眼球的短期保存.     

温针灸对坐骨神经痛患者痛阈值的影响

目的:观察温针灸对坐骨神经痛患者痛阈值的影响,探索将痛阈值作为判断坐骨神经痛疗效的量化标准的可行性.方法:将90例病人随机分为3组,每组30例.温针灸组取肾俞、大肠俞、环跳等穴,施以温针灸;西药组口服尼美舒利片;穴位注射组用654-2作穴位注射,取穴同温针灸组.结果:3组治愈率分别为56.67%、26.67%、20.00%;3组总有效率分别为90.00%、73.33%、63.33%.温针灸组疗效优于西药组、穴位注射组(均P＜0.01).温针灸组痛阈值平均上升幅度优于西药组、穴位注射组(均P＜0.01).结论:温针灸治疗坐骨神经痛能使痛阈值升高,改善临床症状,提高患者生活质量.     

GAP-43原核表达载体的构建、表达及抗GAP-43单克隆抗体的制备

目的：原核表达神经生长相关蛋白-43(GAP-43)，并制备抗GAP-43的单克隆抗体(mAb)。方法：从含有GAP-43 cDNA的质粒中，用PCR扩增GAP-43 cDNA的全长编码序列，克隆人表达载体pGEX-4T-1中，构建GAP-43的高表达工程菌，并以IPTG诱导表达日的蛋白。通过亲和层析法纯化表达的GST-GAP-43融合蛋白，并以此为抗原制备mAb。结果：酶切鉴定证明，获得含有目的基因片段的重组质粒.表达的GST-GAP-43融合蛋白以可溶性的形式存在。ELISA检测表明，获得的抗GAP-43 mAB效价为1：10^8，其IgG的亚类为IgG2a，亚型为κ型。用Western blot检测大鼠脑匀浆蛋白，在相对分子质量(Mr)为50000处有一条特异性带。用此mAb进行荧光免疫法检测表明，在致敏豚鼠的肺切片中，有GAP-43阳性的神经纤维。结论：所获抗GAP-43mAb的特异性强、效价高，对进一步研究(GAP-43在神经系统中的作用提供了有用的试剂。     

小儿急性药源性肌张力不全77例分析

目的：分析小儿急性药源性肌张力不全常见原因、临床表现,并提出相应的预防和治疗方法。方法：对1999年～2005年发病较重而入院的小儿急性肌张力不全病因、常见药物、临床表现和治疗方法进行分析,总结其教训和经验。结果：引起小儿急性药源性肌张力不全的常见药物依次为甲氧氯普胺、氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多、感冒冲剂等。结论：急性药源性肌张力不全易在小儿中发生,临床医生应提高警惕,同时也要引起家长重视,不可乱服或误服药物。     

不同后枕颈角对枕颈融合时下颈椎运动范围和椎间压力的影响

【摘要】 目的：分析以不同后枕颈角（posterior occipitocervical angle,POCA）行枕颈固定时下颈椎的运动范围（range of motion,ROM）和椎间压力（intradiscal pressure,IDP）,探讨枕颈融合（occipitocervical fusion,OCF）术中POCA的选择策略。方法：选取8具新鲜冰冻人体枕颈部标本（C0~T1,头端包括枕骨粗隆以下的颅底骨性结构）,年龄为25～45岁,男4具,女4具,X线透视排除骨性异常及破坏。剔除附着的肌肉、脂肪组织,完整保留各种韧带、关节囊及椎间盘,作为正常组。将标本置于2N·m 载荷下,运用伺服液压材料测试系统、光电运动分析系统及微型压力传感器测量C3/4、C4/5、C5/6、C6/7运动节段在前屈、后伸、左旋及左侧弯4个方向上的ROM以及IDP。后将标本以不同POCA行枕颈固定作为实验组,5组分别为：中立位组（POCA=111°）、中立位-标准差（standard deviation,SD）组（POCA=101°）、中立位+SD组（POCA=121°）、中立位-2SD组（POCA=91°）及中立位+2SD组（POCA=131°）。固定节段为C0、C2及C3。各实验组均采用位移控制模式进行实验,测量4个运动节段在4个方向上的ROM及IDP。结果：枕颈固定以后,C0~C3 4个方向上的ROM较正常组均显著减小（P<0.001）。POCA的变化对4个运动节段前屈和后伸方向上的ROM及IDP的影响呈现一定的规律性：前屈方向上,随着POCA的增大,各节段的ROM及IDP呈递减趋势;后伸方向上,随着POCA的增大,各节段的ROM呈递增趋势,而IDP呈减小趋势。POCA固定于中立位时,各运动节段前屈、后伸方向上的ROM虽明显大于正常组,但未出现POCA过小时前屈方向上或过大时后伸方向上极度增大的ROM,且IDP与正常组之间无显著差异（P>0.05）。而在左旋及左侧弯方向上,随POCA变化4个运动节段的ROM较正常组显著增加,但其对ROM及IDP的影响无规律性。结论：OCF术中,POCA于中立位固定时,下颈椎的ROM、IDP最接近正常状态。     

强直性脊柱炎合并颈胸段脊柱骨折脱位的诊治

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）合并颈胸段脊柱骨折脱位的病理临床特点、治疗方法及围手术期注意事项。方法：回顾分析2001年1月至2009年3月收治手术的13例AS合并颈胸段脊柱骨折脱位病例,男11例,年龄33-60岁,平均46岁;女2例,年龄36-59岁,平均47．5岁。AS病程12—27年,平均14．5年。主要临床表现为颈肩部疼痛,可伴有四肢肌力减弱、上肢感觉麻木等,X线片示颈胸段脊柱连续性中断,HIA—B27阳性。观察术后骨折愈合及脊髓神经功能改善情况（ASIA评分）。结果：13例中,6例行颈前路单间隙减压内固定术,4例行颈前路椎体次全切减压内固定术,1例行颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术,2例行前后联合入路复位减压内固定术。术后随访12～43个月,平均35．6个月,骨折脱位复位良好,均获得骨性融合。术后神经功能除1例A级无明显改善外,其余均有不同程度恢复。围手术期并发症5例。结论：AS合并颈胸段脊柱骨折多为不稳定的三柱骨折,常需手术治疗,术前合理选择手术适应证及术式,可减少并发症,获得较好的神经功能恢复。     

经寰枢关节间隙螺钉和寰椎椎板钩内固定的力学稳定性

目的评价双侧经寰枢关节间隙螺钉和寰椎椎板钩内固定的力学稳定性。方法将6具新鲜尸体颈椎标本（包括枕骨基底部和C1-C4颈椎节段）置于1．5Nm载荷下，测量C1，2节段的三维运动范围（range of motion，ROM）。标本依Gallie内固定、双侧经寰枢关节间隙螺钉和Gallie内固定、双侧经寰枢关节间隙螺钉内固定、双侧经寰枢关节间隙螺钉和寰椎椎板钩内固定、双侧寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓根螺钉内固定的顺序实施固定，每次固定后测量三维运动范围。结果包含经寰枢关节间隙螺钉的内固定组在旋转和侧屈方向上具有最小的ROM，其中双侧经寰枢关节间隙螺钉和寰椎椎板钩内固定组在屈伸运动方向上也具有最小的ROM。寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓根螺钉内固定组在旋转方向上ROM大于单纯经寰枢关节间隙螺钉内固定组，但在侧屈和屈伸方向上接近经寰枢关节间隙螺钉，差异无统计学意义；其在侧屈和旋转方向上ROM均小于Gallie内固定组，差异有统计学意义。结论双侧经寰枢关节间隙螺钉和寰椎椎板钩“三点”内固定具有最强的生物力学稳定性。虽然双侧寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓根螺钉内固定在生物力学稳定性上不及“三点”内固定，但明显优于Gallie内固定。     

铅对三叉神经细胞胞内游离钙[Ca^2＋]i及电压依赖性钙通道ICa的影响

目的 观察铅对SD大鼠三叉神经细胞内游离钙的影响及其对电压依赖性钙通道作用,以探讨铅对三叉神经细胞毒性作用的机制.方法 用全细胞膜片钳方法检测铅对三叉神经细胞电压依赖性钙通道的作用,并用激光共聚焦和FLUO-3/AM荧光探针标记技术,从单个细胞水平检测铅对胞内游离Ca2 瞬间动态变化的影响.结果 铅可致三叉神经细胞内游离钙[Ca2 ]i升高,铅又可抑制三叉神经细胞电压依赖性钙通道电流ICa.结论 铅致三叉神经细胞内游离钙[Ca2 ]i升高作用与胞内钙库释放有关;铅抑制三叉神经细胞电压依赖性钙通道ICa作用与其抑制高电压激活(HVA)钙通道有关.     

鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死的临床分析

目的：探讨鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死（osteoradionecrosisof the skull base,ORN)的临床特征,提高本病的诊断及治疗水平。方法：收集12例确诊的鼻咽癌ORN患者的病历资料,分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果：单程放疗者发生颅底ORN的潜伏期为3年-15年,而再程放疗者潜伏期为7月-2年,颅底ORN特征性CT表现：骨破坏广泛而对称或局限;骨体的表面裸露在气腔中;有死骨形成;软组织见小气泡,内窥镜表现为鼻咽或耳道骨坏死,可见骨质裸露或死骨形成。而鼻咽复发者则不会看到这些表现。6例局限性ORN手术治疗,1例死于衰竭;6例广泛性ORN保守治疗,3例死于鼻咽大出血,1例死于衰竭。结论：颅底ORN根据CT及内窥镜特征可诊断;手术治疗效果最佳。广泛ORN或伴放射性颅神经损伤者预后较差,鼻咽大出血及衰竭为主要死因。     

利用任务驱动教学法提高《实验动物外科学》的教学质量

目的评价任务驱动教学法在《实验动物外科学》教学中的作用。方法采用随机对照研究方法,将学生分为任务驱动教学组及对照组。任务驱动教学组按照"任务设计—任务准备—任务完成—任务评价"模式授课;而对照组采用教师先综述理论内容、集中示教,然后分组指导手术操作,最后归纳总结的教学过程。期末对二组学生进行考核,包括基础知识及手术操作,比较二种教学方法的优良率。结果在基础知识上二组差异无统计学意义(P>0.05),而在手术操作上实验组明显好于对照组(P<0.05)。结论在《实验动物外科学》教学中引入任务驱动教学法,可显著提高教学质量,值得推广。